Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Stomach Knowledges >> Fuerschunge

Akut Gastrectasia - Diagnos vun akuter Bauch

GENERAL COMMENTS

Op Basis vu Wierker vun enger Rei vun Auteuren (AG Broun, AT vum X azan, AS Muromtsev, Dregstedt, Furst, etc.) gëtt déi dominant Roll eng Etiologie an eng Pathogenie vun enger akuter gastrectasia hannert Faktoren vun neurogenic Charakter. D'Gastrectasia fänkt mat Reflexhemmung vu sengem periphere Motorapparat un, duerch d'Impulser déi op d'n. vagi an n. sympathici System wéi neurogenic Korrelatioun vu senge Bewegungen gebrach ass, an de Mo séier zu engem Zoustand vun der akuter a schaarf ausgedréckt seng Atonie. Erliichterung oder souguer Verloscht vun gastric Mauere vun Fähegkeet gastric Inhalter an engem klenge bowel féiert zu der Tatsaach, datt de Mo schaarf heiansdo zu der enorm Gréissten; a sengem Glanz de gasformen a flëssege Inhalter besteet aus der Loft, déi vum Patient geschléckt gëtt a vun "grouss Zuelen vun engem Magensaft (Furst) accumuléieren.
Scharf erweiderten Magen dréckt ënnerierdesch Schleifen vu klenge Darm a Richtung klenge Becken duerch wat hir mesentery mat laanschtgoungen zesummen mat et strecken an.a v. mesentericae suoeriores.
Entstoe am ënneschten horizontalen Deel vun engem Duodenum vun esou zousätzlech Hindernis fir dynamesch defekt, atonichny Mo wäert, natierlech, insuperable a wäert séier Féierung zu Stagnatioun an engem Glanz
Duodenum vu sengem Jus a Geheimnisser vun enger Liewer a Bauchspaicheldrüs an zu enger méi grousser Dilatatioun vum Magen.Donieft, duerch Entfernung mat Erbrechung vu grousse Quantitéite Waasser och déif Stéierunge vun der biochemescher Korrelatioun vun engem Organismus (NN Samarin a MZ Finkelstein, etc.) a Form vu senger schaarfer Dehydratioun, enger Hypochlorämie, enger Alkalose etc. zu Mondor daten, eng Schossel bei Fraen). Den Alter vun de Patienten schwankt och iwwer eng breet Palette - vu 15 bis 70 Joer.
Fig. 13. De Schema vun der Topographie vun Bauchorgane bei enger akuter Gastrectasia.
1 - eng Aorta; 2 - eng Bauchspaicheldrüs:3 - a, mesenterica superioi; 4 - en Duodenum; 5 - e klengen Darm; 6 - e Kräiz Colon; 7 - e groussen Epiploon; 8 - engem Mo; 9 - eng Liewer.

Fig. 12. Schema vun der Topographie vun de Bauchorganer ënner normalen Konditiounen. - eng Aorta:2 - eng Bauchspaicheldrüs; 3 -a. mesenterica superior; 4 - en Duodenum (säin ënneschten horizontalen Deel); 5 - e klengen Darm; 6 - e Kräiz Colon; 7 - e groussen Epiploon; 8 - engem Mo:9 - eng Liewer.

Déi bekannt Prädisposition fir dës Krankheet gëtt vu Leit mat schaarf ausgedréckte Lendeger Lordose gewisen, wéi aus reng anatomesche Grënn bei hinnen zu engem Décke keng Ptosen bemierkt ginn. Labilitéit vun engem Tonalitéit vun engem nervös System bei esou Persounen u sech ass déi bekannte Raimlechkeeten fir Entwécklung vun Frustratioun am Motiv Apparat vun hirem Mo. Op de Wee geplatzt also all zousätzlech Momenter a Form vun Operatioun, eng Verletzung oder Faktoren vun all aner Uerdnung Ursaach eng gastrectasia.
Entwécklung vun dëser Krankheet no enger Verletzung, no schwéieren ustiechend Krankheeten, no chronescher Krankheeten — nephrite, no Inhalatioun vu Gasen (AI Kuznetsov), wéinst Vergëftung mat Fëschgëft beschriwwe gëtt, ass et an der Presenz laang déi existent scharf Verengunge vun engem pylorus (AS Muromtsev, Bailey), no reichlechen an exzessivem Iessen; Déi lescht Ëmstänn ass, anscheinend, seng heefegste Grond, verursaacht allgemeng ongeféier en Drëttel vun alle beschriwwene Fäll vun enger spontaner akuter Gastrectasia. Fäll wou d'Krankheet entwéckelt nodeems de Patient "d'Kartoffelmass", "ganz reichend Quantitéit Kabes", "30 Stéck vun den haart gekachten Eeër" asw op eemol giess huet, ginn beschriwwen.
D'Krankheet entsteet oder an d'Präsenz an der Anamnese vum Patient genuch kloer gastric Symptomer, oder kann op eemol gewise ginn, ouni virdrun Frustratioun vun digestive Organer.
Awer vill méi dacks (2 Mol vun 3, op Mondora) begéint déi akut gastrectasia an der postoperative Period. Et kann entweder direkt no der Operatioun kommen oder vill méi spéit, den 8 - den 10ten Dag duerno. D'Gastrectasia kann no Operatioun entwéckelen, gemaach wéi ënner Anästhesie, an ënner lokaler Anästhesie; et gëtt no de meeschte verschidde Bauchoperatiounen observéiert. Méi oft der gastrectasia kënnt wann seng Mauer scho virun Operatioun war atonichny wéinst ass laang déi bestehend organesch strictures am Beräich vu sengem gatekeeper. Esou Mo hunn eng speziell predisposition zu engem Zoustand vun akuter Dilatatioun an enger voller Atonie — "déi subcompensated pylorus strictures" (N. N. S an m an r an m).
A. T. Hazanov (1934) an A.S. Muromtsev (1940) bewisen an histologically datt an der selwechter Zäit et éischt vun all schaarf Ännerungen am ganglionic Zellen an nervös zu Faseren vun engem auerbakhovsky Textur vun engem Mo. Ënner dëse Bedéngungen gëtt d’Operatiounsverletzung och den direkten Provokateur vun enger akuter Gastrectasia. Anscheinend gi vill Bauchoperatioune vu verschiddene Grad vun dësem Staat gefollegt, awer et kann onbemierkt bleiwen fir den observéierten Dokter virun der Manifestatioun vum ausgedréckte klineschen Symptom Komplex.
De Patient, 62 Joer, koum an d'Spidol vu Lenin. vun 9/II 1951 g betreffend unreducible umbilical hernia. Huet Hernia während 17 Fléien, bemierkt seng vill Verstéiss an der Vergaangenheet.
Objektiv. Ganz stout, schwéier Fra, den allgemengen Zoustand seng zefriddestellend, awer sinn déi ausgedréckt myokardial Dystrophie Phänomener verfügbar. Pulsatiounsperiod 76. A Stange Test - 20 Sekonnen. Aus Verdauungsorganer an Harnsystem vun der Vermeidung vun der Norm gëtt et net bemierkt. Aktioun vun intestines regelméisseg. Blutdrock 160/90.
An engem Navel gëtt et eng grouss onreduzéierend Nopeschhernia vun der Gréisst vun enger klenger Fauscht mat der Haut, déi net driwwer geännert gëtt. D'Diagnostik - eng onreduzéierend umbilical omentocele.
16/11 – Operatioun ënner enger lokaler Infiltratioun Anästhesie vun 0,5% Novokain Léisung – 200 ml. D'Grenzschnëtt komplett ausgeschnidden all hernial Tumor, d'Been vum groussen Epiploon, deen an deem fixéiert ass, ass gekräizt. Op Bauchorganer goufen keng Manipulatiounen gemaach. Mending vun Defekt vun enger Bauchmauer Noose sutures enk. Nähen op der Haut.
17/11, moies, allgemeng Zoustand schwaach. Schwéier kuerz Wand. Puls 100. Temperatur 37,3 °. Persistent Erbrechung reichend Betrag vu brong Faarf vun inodorous Flëssegkeet. De Mo ass opgeblosen, schmerzhaf an der ieweschter Halschent lénks; perkutorno op dëser Plaz engem tympanites. D'Diagnostik — eng akuter Gastrectasia.
Duerch eng Sonde ginn méi wéi 2 l Chernobury Faarf vu Flëssegkeet aus engem Magen geläscht; de Mo gëtt erausgewäsch. Subkutan reichend Injektiounen vun normaler Salzléisung vun Dësch Salz. Hunger Diät. Déi selwecht gastric lavages ginn ëmmer erëm gemaach 17, 18 an 19. Verbesserung vun engem Zoustand vum Patient. Weider sécher Course vun enger Operatioun Wonn. 19/111 1951 ausgeschriwwe gëtt.