variação regional na gástrica intramucoso pCO
2 pode confundir a medição tonometria: uma avaliação através de dois tonômetros e continuamente recirculação tonometria a gás
Fundo
tonometria gástrica é utilizado para avaliar a perfusão esplâncnica em pacientes criticamente enfermos, e baseia-se na medição do pCO 2 no balão do tonômetro. Solução salina é o mais frequentemente usado como o CO 2 do veículo, mas de solução salina tamponada com fosfato e continuamente recirculação tonometria de gás (CRGT) têm sido utilizados numa tentativa de melhorar a precisão do pCO tonometria 2 medições. As comparações entre estes métodos utilizam duas Tonômetros colocados juntos foram feitos in vitro e in vivo (animais e humanos), mas a hipótese de que os dois balões tonometer estreitamente situados que contém o mesmo veículo produzir o mesmo pCO 2 leitura não foi testado, que questiona a validade destas comparações. Usando uma técnica simples (CRGT) foi investigada a reprodutibilidade das medidas tonometria emparelhados e sua precisão tanto no laboratório e em pacientes.
Método
O estudo compreendeu in vitro e in vivo
componentes. Uma câmara de equilíbrio contendo 0,9% de soro fisiológico foi mantida a 37 ° C e uma constante pCO 2, quer de 4,5% ou 9,5%, monitorizada utilizando uma sonda Paratrend 7 (Biomedical Sensors, High Wycombe, Reino Unido). Dois monitores Tonocap (Datex, Helsínquia, Finlândia) foram calibrados e ligado a dois aparelhos (tonometria divisão, Instrumentarium Divisão Helsínquia, Finlândia) dentro da câmara e, após um período de equilíbrio de 30 min, 24 emparelhado pCO 2 medições foram registradas pelo intervalos de 10 min em cada 2 concentração de CO. 10 entubado, ventilado e sedado criticamente doentes foram então estudadas, utilizando dois tonômetros posicionados no estômago e ligados aos dois monitores tonocap. Após um período de equilíbrio de 30 min 12 emparelhados pCO 2 medições foram registradas por indivíduo em intervalos de 10 min.
Resultados
Durante o in vitro
estudar a pCO 2 da solução salina foi mantida em dois meios estacionário de 4,52 (4,48-4,54) e 9,47 (9,37-9,5) kPa. Houve uma excelente concordância entre Tonómetros, com um viés médio de 0,16 kPa (95% intervalo de confiança -0,09 para 0,058), e limites de concordância -0,51 para 0,47 kPa. Acordo entre cada tonômetro e Paratrend pCO 2 medições também foi boa com preconceitos de 0,110 e 0,103 kPa (intervalos de confiança de 95% -0,210 a -0,028 e -0,194 para -0.012 kPa) e limites de concordância -0,54 para 0,23 e - 0,52-,32 kPa. Acordo entre Tonómetros in vivo
era pobre. Embora o viés média foi 0,132 kPa (95% intervalo de confiança 0,286-0,418 kPa), os limites de concordância foram -2,83 para 3,09 kPa.
Conclusão
os limites de concordância entre dois tonômetros no estômago de pacientes criticamente doentes usando CRGT eram inaceitavelmente ampla. Isto pode ser devido a falhas inerentes a técnica in vivo,
ou a diferenças regionais na intraluminal pCO 2.
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