variazione regionale in gastrica intramucoso pCO
2 può confondere la misurazione tonometrica: una valutazione che utilizzi due Tonometro e ricircolo continuo tonometria gas
Sfondo
tonometria gastrica viene utilizzato per valutare la perfusione splancnica nei pazienti critici, e si basa sulla misurazione della pCO 2 nel pallone tonometro. Saline è più frequentemente usato come CO 2 veicolo, ma PBS e continuo ricircolo tonometria gas (CRGT) sono stati utilizzati in un tentativo di migliorare la precisione della tonometrica pCO 2 misurazioni. Il confronto tra questi metodi utilizzando due Tonometro messi insieme sono stati fatti in vitro e in vivo (animale e umana), ma il presupposto che due palloncini tonometro strettamente situati contenente lo stesso veicolo produrre la stessa pCO 2 lettura non è stato testato, che mette in discussione la validità di questi confronti. Utilizzando una singola tecnica (CRGT) abbiamo studiato la riproducibilità delle misurazioni tonometriche coppie e la loro precisione sia in laboratorio e nei pazienti
. Metodo
Lo studio composto in vitro e in vivo
RS Components. Una camera di equilibrazione contenente 0,9% soluzione salina è stata mantenuta a 37 ° C e una costante pCO 2 di entrambi 4,5% o 9,5%, monitorata utilizzando una sonda Paratrend 7 (Biomedical Sensors, High Wycombe, UK). Due monitor Tonocap (Datex, Helsinki, Finlandia) sono stati calibrati e collegate a due Tonometro (tonometriche Divisione, Instrumentarium Divisione Helsinki, Finlandia) all'interno della camera e, dopo un periodo di equilibrio di 30 min, 24 accoppiati pCO 2 misure sono state registrate a 10 min intervalli di ogni CO 2 concentrazione. 10 intubati, ventilato e sedato pazienti critici sono stati poi studiati, utilizzando due Tonometro posizionati nello stomaco e collegati ai due monitor tonocap. Dopo un periodo di equilibrio di 30 minuti sono stati registrati 12 appaiati pCO 2 misure per individuo ad intervalli di 10 min.
Risultati
Durante la vitro
nello studio pCO 2 della soluzione salina è stata mantenuta a due mezzi costanti di 4.52 (4,48-4,54) e 9,47 (9,37-9,5) kPa. C'era eccellente accordo tra tonometri, con una polarizzazione media di 0,16 kPa (95% intervallo di confidenza -0.09 a 0,058), e limiti di accordo -0.51 a 0.47 kPa. Accordo tra ogni tonometro e Paratrend pCO 2 misure era anche buono con pregiudizi di 0.110 e 0.103 kPa (intervallo di confidenza al 95% -0,210 a -0,028 e -0,194 per -0.012 kPa) e limiti di accordo -0.54 a 0,23 e - 0.52 al 0.32 kPa. Accordo tra Tonometro in vivo
era povera. Anche se la tendenza media è stata di 0.132 kPa (95% intervallo di confidenza 0,286-0,418 kPa), i limiti di accordo erano -2,83 a 3,09 kPa.
Conclusione
I limiti di accordo tra i due Tonometro a stomaco dei pazienti critici utilizzando CRGT erano inaccettabilmente ampia. Ciò può essere dovuto a difetti intrinseci nella tecnica in vivo,
o alle differenze regionali in endoluminale pCO 2.
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