Variation régionale gastrique pCO intramuqueux
2 peut confondre la mesure tonométrique: une évaluation à l'aide de deux tonomètres et recirculation en continu tonométrie de gaz
Contexte
gastrique tonométrie est utilisé pour évaluer la perfusion splanchnique chez les patients gravement malades, et repose sur la mesure de la pCO 2 dans le ballon de tonomètre. Saline est le plus souvent utilisé en tant que CO 2 véhicule, mais une solution saline tamponnée au phosphate et recirculation en continu tonométrie de gaz (CRGT) ont été utilisés dans une tentative d'améliorer la précision de la pCO tonométrique 2 Les mesures. Les comparaisons entre ces méthodes en utilisant deux tonomètres placés ensemble ont été réalisés in vitro et in vivo (animal et humain), mais l'hypothèse que deux ballons tonomètre étroitement situés contenant le même véhicule produire le même pCO 2 lecture n'a pas été testé, qui interroge la validité de ces comparaisons. L'utilisation d'une seule technique (CRGT), nous avons étudié la reproductibilité des mesures tonométriques appariés et leur précision à la fois en laboratoire et chez les patients de. Méthode
L'étude comprenait in vitro
et in vivo
composants. Une chambre d'équilibrage contenant 0,9% de solution saline a été maintenue à 37 ° C et une constante pCO 2 soit de 4,5% ou 9,5%, suivie à l'aide d'une sonde Paratrend 7 (Biomedical Capteurs, High Wycombe, RU). Deux moniteurs Tonocap (Datex, Helsinki, Finlande) ont été étalonnés et reliés à deux tonomètres (Division tonométriques, Division Instrumentarium Helsinki, Finlande) dans la chambre et, après une période d'équilibrage de 30 min, 24 appariés pCO 2 mesures ont été enregistrés à intervalles de 10 minutes à chaque CO 2 concentration. 10 intubés, ventilés et sous sédation patients gravement malades ont ensuite été étudiées, en utilisant deux tonomètres positionnés dans l'estomac et connectés aux deux moniteurs tonocap. Après une période d'équilibrage de 30 min 12 paires pCO 2 mesures ont été enregistrées par individu à intervalles de 10 min.
Résultats
Pendant in vitro
étudier la pCO 2 de la solution saline a été maintenue à deux moyens d'équilibre de 4,52 (4,48 à 4,54) et 9,47 (9,37 à 9,5) kPa. Il y avait un excellent accord entre tonomètres, avec un biais moyen de 0,16 kPa (95% intervalle de confiance de -0,09 à 0,058), et les limites de l'accord -0,51 à 0,47 kPa. Accord entre chaque tonomètre et Paratrend pCO 2 mesures a également été bonne avec des biais de 0,110 et 0,103 kPa (intervalles de confiance à 95% -0,210 à -0,028 et -0,194 à -0.012 kPa) et les limites de l'entente de -0,54 à 0,23 et - de 0,52 à 0,32 kPa. Accord entre tonomètres in vivo
était pauvre. Bien que le biais moyen a été de 0,132 kPa (95% intervalle de confiance 0,286 à 0,418 kPa), les limites de l'accord était de -2,83 à 3,09 kPa.
Conclusion
Les limites de l'accord entre les deux tonomètres dans l'estomac des patients gravement malades en utilisant CRGT étaient trop large. Cela peut être dû à des défauts inhérents à la technique in vivo,
ou à des différences régionales dans intraluminal pCO 2.
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