cisto broncogênico gástrico apresentando-se como uma massa submucosa: um caso report

cisto broncogênico gástrico apresentando-se como uma massa submucosa: relato de caso da arte abstracta
Introdução
Broncogênico cistos são anomalias de desenvolvimento do intestino anterior primitivo, que ocorrem principalmente no pulmão . cistos broncogênico gástricas são extremamente raros; Alguns casos foram relatados na literatura e o diagnóstico foi muitas vezes feita após ressecção cirúrgica. apresentação
caso
Um homem norte-Africano 40-year-old foi admitida em nosso hospital com uma massa submucosa gástrica. Um ultra-som endoscópico revelou uma massa cística unilocular localizada na camada muscular. Seu conteúdo era sugestivo ecogênica de muco. A ressonância magnética confirmou a natureza do líquido do cisto e mostraram uma elevada proporção de proteínas. Com base nestas observações, o diagnóstico de cisto broncogênico foi confirmada. Uma monitorização endoscópica foi decidido em vez de cirurgia por causa do pequeno tamanho do cisto e da ausência de sintomas.
Conclusão
Embora cistos broncogênico gástricas são raros, eles devem ser bem conhecidos e considerados em todos os diagnósticos diferenciais de tumores gástricos . Relata-se um novo caso de cisto broncogênico gástrica e destacar a contribuição de testes morfológicos que atualmente permite que um diagnóstico não-invasivo.
Palavras-chave
broncogênica cisto estômago Introdução
Broncogênico cistos são anomalias congênitas em evolução através do foregut ventral. Eles são o resultado de um desenvolvimento autónomo e atraso de um broto de células a partir da árvore traqueobrônquica. Broncogênico cistos são divididas em cistos torácica e abdominal [1, 2]. cistos broncogênico abdominais são raros, especialmente aqueles localizados exclusivamente dentro dos limites da parede gástrica. Poucos casos foram relatados na literatura e o diagnóstico foi muitas vezes feita mediante ressecção cirúrgica [3]. Relata-se um novo caso de cisto broncogênico gástrica e destacar a contribuição de testes morfológicas que atualmente permitem um diagnóstico não-invasivo.
Apresentação do caso
Um homem norte-Africano de 40 anos de idade, foi admitida em nosso hospital com uma epigástrica dor que durou 6 meses sem disfagia ou hematêmese. Seu estado geral de saúde era bom e um exame clínico não revelou nada de notável, exceto que o paciente estava um pouco acima do peso. A gastroscopia revelou uma massa submucosa, que foi de 2 cm de diâmetro, no estômago juxtacardial (Figura 1). Um exame histológico não ajuda no diagnóstico e revelado somente Helicobacter pylori
gastrite. Um ultra-som endoscópico (EUS) confirmou a localização submucosa da lesão. Ele mostrou uma imagem de um cisto unilocular contendo manchas ecóicos sugestivo de muco. Esta lesão foi localizado no 45 centímetros camada muscular das arcadas dentárias e medidas 15 × 19 milímetros (Figura 2). A ressonância magnética (MRI) denotado hipersinal homogênea em sequências T1 e T2, sem realce após a injeção do agente de contraste, confirmando a natureza líquido do cisto. Também mostrou um T1 hipersinal indicando uma elevada proporção de proteínas no conteúdo do cisto. sorologia hidático foi negativa. Com base nos resultados dos exames morfológicas, especialmente a IRM e EUS, o diagnóstico de cisto broncogénico foi retido. Nós submetemos o paciente a H. pylori
terapia de erradicação que parou sua dor. Decidimos então para monitorar apenas o cisto devido ao seu pequeno tamanho e ausência de sintomas. Figura 1 Um esofagogastroduodenoscopia mostrou uma massa submucosa no estômago juxtacardial do paciente.
Figura 2 Uma ultra-sonografia endoscópica mostrou uma lesão cística unilocular, desenvolvido na muscularis, que contém imagens ecogênicas. controles
endoscópicos realizados durante os 3 anos seguintes não mostrou qualquer alteração no aspecto da lesão.
Discussão
Broncogênico cistos localizados na parede gástrica são mais frequentemente assintomático e descoberto acidentalmente durante um teste radiológico ou endoscópico. O risco de complicação adicional (sangramento intracístico, superinfecção, compressão) não é conhecida neste local [3] Considerando que existe um risco elevado de complicações com cistos broncogênico pulmonares. A morfologia dos cistos broncogênico gástrico pode ser enganosa. Na endoscopia eles se parecem com compressões externas ou massas submucosas sugestivos de tumor estromal especialmente se localizada no fundo do olho. Geralmente, um exame histológico Também não ajuda o diagnóstico. A tomografia computadorizada mostra uma rodada ou massa em forma de oval, bem circunscrita e de paredes finas, com densidade do fluido e sem realce após a injeção do agente de contraste. No entanto, a lesão pode ser diagnosticada como uma massa sólida em casos em que ele contém secreções de mucina e proteicas de espessura [4]. Um teste EUS mostra um hipoecoica ou anecóica, bem circunscrito, redondo ou oval lesão que está localizado na quarta camada hipoecoica da parede gástrica. Apesar de um bom desempenho em termos de diagnóstico de cistos broncogênicos gástricas, EUSS pode, por vezes, ser limitada pela variabilidade dos componentes do conteúdo do cisto. Na presença de conteúdo líquido espesso, uma EUS não se pode excluir um tumor estromal enquistadas, que também pode ser localizado na quarta camada hipoecoica e podem conter cistos intratumorais. Alguns autores [5, 6] sugerem pesquisar células ciliadas através de um estudo citológico realizado por uma aspiração com agulha fina endosonographically-guiada. No entanto, esta aspiração pode ser um desafio devido ao teor de espessura do cisto e pode expor a superinfecção do conteúdo do cisto [3, 7]. A ressonância magnética foi útil para o diagnóstico [4], mostrando hipersinal homogênea em sequências T1 e T2, sem realce após a injeção do agente de contraste, confirmando a natureza líquido do cisto. No caso do nosso paciente, confrontando os resultados dos diferentes exames morfológicos nos permitiu manter o nosso diagnóstico cisto broncogênico gástrica e decidimos uma mera monitorização endoscópica foi tratamento suficiente.
Conclusão
Embora cistos broncogênico gástricas são raros, eles devem ser bem conhecida e considerada em todos os diagnósticos diferenciais de tumores gástricos. Relata-se um novo caso de cisto broncogênico gástrica e destacar a contribuição de testes morfológicos que atualmente permite que um diagnóstico não-invasivo.
Consentimento
consentimento informado por escrito foi obtida a partir do paciente para a publicação deste artigo e as imagens que o acompanham. Uma cópia da autorização escrita está disponível para análise pelo Editor-in-Chief da revista.
Declarações
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos submetidos original para imagens. 'arquivo original para a figura 1 13256_2011_2292_MOESM2_ESM.jpeg Autores' 13256_2011_2292_MOESM1_ESM.jpeg Autores arquivo original para a figura 2 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
HS e TA avaliou o paciente e foram os principais contribuintes para a redação do manuscrito. AA e FE realizou a gastroscopia. FR realizado o EUS. MM analisados ​​e interpretados os dados da ressonância magnética. AB e AZ revisão do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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