Gastric bronchogenic cyste te presenteren als een submucosale massa: een case report

Gastric bronchogenic cyste te presenteren als een submucosale massa: een case report
De abstracte Inleiding
bronchogenic cysten zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de primitieve voordarm die vooral voorkomen in de long. Gastric bronchogenic cysten zijn uiterst zeldzaam; enkele gevallen zijn gemeld in de literatuur en de diagnose werd vaak gemaakt na chirurgische resectie.
Case presentatie
Een 40-jarige Noord-Afrikaanse man werd opgenomen in ons ziekenhuis met een maag submucosale massa. Een endoscopische echografie bleek een eenkamerstelsel cystische massa zich in de spierlaag. De inhoud was echogene suggestief van slijm. MRI bevestigde de vloeibare aard van de cyste en vertoonde een hoge verhouding van eiwitten. Op basis van deze waarnemingen, werd de diagnose van bronchogenic cyste bevestigd. Een endoscopische controle werd eerder besloten dan een operatie vanwege de geringe omvang van de cyste en de afwezigheid van symptomen.
Conclusie
Hoewel de maag bronchogenic cysten zijn zeldzaam, moeten ze bekend zijn en overwogen in alle differentiële diagnose van maag tumoren . Wij rapporteren een nieuw geval van maag bronchogenic cyste en wijzen op de bijdrage van de morfologische tests die momenteel toestaan ​​dat een niet-invasieve diagnose.
Sleutelwoorden
bronchogenic cyste Maag Inleiding
bronchogenic cysten zijn aangeboren afwijkingen evolueren door de ventrale voordarm. Zij zijn het resultaat van een autonome vertraagde ontwikkeling van een cel van de knop tracheobronchic boom. Bronchogenic cysten zijn verdeeld in thoracale en abdominale cysten [1, 2]. Abdominale bronchogenic cysten zijn zeldzaam, vooral die zich uitsluitend binnen de grenzen van de maagwand. Er zijn maar weinig gevallen zijn gemeld in de literatuur en de diagnose werd vaak gemaakt op chirurgische resectie [3]. Wij rapporteren een nieuw geval van maag bronchogenic cyste en wijzen op de bijdrage van de morfologische testen die op dit moment een niet-invasieve diagnose mogelijk te maken.
Case presentatie
Een 40-jarige Noord-Afrikaanse man werd opgenomen in ons ziekenhuis met een epigastrische pijn die gedurende 6 maanden zonder dysphagia of hematemesis had geduurd. Zijn algehele gezondheidstoestand was goed en een klinisch onderzoek leverde niets opmerkelijk, behalve dat de patiënt was iets te zwaar te onthullen. Een gastroscopie onthulde een submucosale massa, die 2 cm in diameter was, in de juxtacardial maag (figuur 1). Een histologisch onderzoek hielp niet de diagnose en onthulde alleen Helicobacter pylori
gastritis. Een endoscopische echografie (EUS) bevestigde de submucosale locatie van de laesie. Het toonde een afbeelding van een eenkamerstelsel cyste met klanknabootsend vlekken suggestief van slijm. Deze laesie in de spierlaag 45 cm van de tandboog en meten 15 x 19 mm (figuur 2). Magnetic resonance imaging (MRI) aangeduid een homogene hypersignal sequenties in T1 en T2, zonder verhoging na het injecteren van het contrastmiddel, bevestigt de vloeibare aard van de cyste. Het toonde ook een hypersignal T1 wijst op een hoge verhouding van eiwitten in de cyste inhoud. Hydatic serologie was negatief. Op basis van de resultaten van de morfologische onderzoeken, vooral de MRI en EUS werd de diagnose bronchogenic cyste behouden. We de patiënt voorgelegd aan H. pylori
eradicatie die zijn pijn gestopt. We besloten toen om alleen toezicht op de cyste te wijten aan de geringe omvang en de afwezigheid van symptomen. Figuur 1 Een gastroscopie toonde een submucosale massa in juxtacardial de maag van de patiënt.
Figuur 2 Een endoscopische echografie toonde een eenkamerstelsel cystic laesie, ontwikkeld in de muscularis, met echogene beelden.
Endoscopische controles uitgevoerd gedurende de volgende 3 jaar leverde geen veranderingen in de laesie aspect
laten zien. Discussion
bronchogenic cysten zich in de maagwand zijn meestal asymptomatisch en tijdens een radiologische of endoscopische testen incidenteel ontdekt. Het risico van verdere complicaties (intracystic bloeden, superinfectie compressie) is niet in deze plaats [3] dat er een hoog risico van verdere complicaties met pulmonale bronchogenic cysten bekend. De morfologie van de maag bronchogenic cysten kunnen misleidend zijn. In endoscopie lijken ze op externe hartmassage of submucosale massa's die wijzen op stromale tumor vooral als zich in de fundus. Meestal zal een histologisch onderzoek ook niet helpt de diagnose. Een CT scan toont een ronde of ovale massa welomschreven en dunwandige, met vloeistof dichtheid en geen verbetering na het injecteren van het contrastmiddel. Echter, kan de laesie worden verkeerd gediagnosticeerd als een vaste massa in de gevallen waarin het bevat dikke mucinous en eiwithoudende afscheidingen [4]. Een EUS test laat een hypoechoic of echovrije, welomschreven, ronde of ovale laesie die zich in het vierde hypoechoic laag van de maagwand. Ondanks de goede prestaties in termen van diagnose maag bronchogene cysten kan EUSs soms beperkt door de variabiliteit van de componenten van de cyste inhoud. In aanwezigheid van dikke vloeistofgehalte kan een EUS niet uit een ingekapselde stromale tumor, die ook kan worden geplaatst in het vierde hypoechoic laag en kunnen intratumorale cysten bevatten. Sommige auteurs [5, 6] stel op zoek trilharen cellen via een cytologisch onderzoek uitgevoerd door een endosonographically-geleide fijne naald aspiratie. Dit kan echter aspiratie uitdaging door de dikke inhoud van de cyste en kan blootstellen aan superinfectie van de cyste inhoud [3, 7]. MRI is nuttig bij de diagnose [4] door het tonen homogene hypersignal sequenties in T1 en T2, zonder verhoging na het injecteren van het contrastmiddel, bevestigt de vloeibare aard van de cyste. In het geval van onze patiënt, de confrontatie met de resultaten van de verschillende morfologische onderzoeken liet ons toe om onze maag bronchogenic cyste diagnose vast te houden en we besloten een loutere endoscopische controle was voldoende behandeling.
Conclusie
Hoewel de maag bronchogenic cysten zijn zeldzaam, moeten zij bekend en overwogen in alle differentiële diagnose van maag tumoren. Wij rapporteren een nieuw geval van maag bronchogenic cyste en wijzen op de bijdrage van de morfologische tests die momenteel toestaan ​​dat een niet-invasieve diagnose.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van dit manuscript en de bijbehorende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift.
Verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13256_2011_2292_MOESM2_ESM.jpeg Authors' 13256_2011_2292_MOESM1_ESM.jpeg Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
HS en TA beoordeelde de patiënt en waren een belangrijke bijdrage leverden aan het schrijven van het manuscript. AA en FE voerde de gastroscopie. FR voerde de EUS. MM geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens van de MRI. AB en AZ het manuscript beoordeeld. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• De primaire maag stomp kanker bij geriatrische patients
• Enterale voeding via een jejunostomie vermindert zowel jejunale en maagsonde intra-mucosale pH volgende oesophagectomy