kyste bronchogénique gastrique présentant comme une masse sous-muqueux: une affaire report

kyste bronchogénique gastrique présentant comme une masse sous-muqueux: un rapport
kystes bronchogéniques de Résumé Introduction de cas sont des anomalies du développement de l'intestin antérieur primitif qui se produisent principalement dans le poumon . kystes bronchiques gastriques sont extrêmement rares; Quelques cas ont été rapportés dans la littérature et le diagnostic a souvent été faite après résection chirurgicale.
présentation de cas
A 40 ans, l'homme d'Afrique du Nord a été admis à l'hôpital avec une masse sous-muqueuse gastrique. Une échographie endoscopique a révélé une masse kystique uniloculaire située dans la couche musculaire. Son contenu était suggestive échogène de mucus. L'imagerie par résonance magnétique a confirmé le caractère liquide du kyste et a montré un taux élevé de protéines. Sur la base de ces observations, le diagnostic de kyste bronchogénique a été confirmée. Une surveillance endoscopique a été décidé plutôt que la chirurgie en raison de la petite taille du kyste et l'absence de symptômes.
Conclusion
Bien que les kystes bronchiques gastriques sont rares, ils doivent être bien connus et pris en compte dans tous les diagnostics différentiels des tumeurs gastriques . Nous rapportons un nouveau cas de kyste bronchogénique gastrique et mettre en évidence la contribution de tests morphologiques qui permettent actuellement un diagnostic non invasif.
Mots-clés
bronchogénique kyste estomac Présentation
kystes bronchogéniques sont des anomalies congénitales en évolution à travers l'intestin antérieur ventral. Ils sont le résultat d'un développement autonome et retardé d'un bourgeon de cellules de l'arbre tracheobronchic. Les kystes bronchiques sont divisés en kystes thoraciques et abdominaux [1, 2]. kystes bronchiques abdominaux sont rares, en particulier ceux qui sont situés exclusivement dans les limites de la paroi gastrique. Peu de cas ont été rapportés dans la littérature et le diagnostic a souvent été faite lors de la résection chirurgicale [3]. Nous rapportons un nouveau cas de kyste bronchogénique gastrique et mettre en évidence la contribution de tests morphologiques qui permettent actuellement un diagnostic non invasif.
Présentation de cas
A 40 ans, l'homme d'Afrique du Nord a été admis à l'hôpital avec un épigastrique la douleur qui a duré 6 mois sans dysphagie ou hématémèse. Son état de santé général était bon et un examen clinique n'a rien révélé notable, sauf que le patient était légèrement en surpoids. Une gastroscopie a révélé une masse sous-muqueux, qui était de 2 cm de diamètre, dans l'estomac juxtacardial (figure 1). Un examen histologique n'a pas aidé le diagnostic et a révélé que Helicobacter pylori
gastrite. Une échographie endoscopique (EUS) a confirmé l'emplacement de la sous-muqueuse de la lésion. Elle a montré une image d'un kyste uniloculaire contenant des taches échogènes suggestive de mucus. Cette lésion a été localisé dans la couche musculaire 45cm des arcades dentaires et il mesure 15 × 19mm (Figure 2). L'imagerie par résonance magnétique (IRM), dénoté un hypersignal homogène dans les séquences T1 et T2, sans amélioration après l'injection de l'agent de contraste, ce qui confirme le caractère liquide du kyste. Elle a également montré un hypersignal T1 indiquant un rapport élevé de protéines dans le contenu du kyste. sérologie hydatique était négative. Sur la base des résultats des examens morphologiques, en particulier l'IRM et EUS, le diagnostic de kyste bronchogénique a été retenue. Nous avons soumis le patient à H. pylori de la thérapie d'éradication qui a arrêté sa douleur. Nous avons alors décidé de suivre simplement le kyste en raison de sa petite taille et l'absence de symptômes. La figure 1 montre une esophagogastroduodenoscopy une masse sous-muqueuse dans l'estomac juxtacardial du patient.
Figure 2 Une échographie endoscopique a montré une lésion kystique uniloculaire, développée dans la musculeuse, contenant des images échographiques. contrôles
endoscopiques réalisés au cours des 3 années suivantes ne montrent aucun changement dans l'aspect de la lésion. Rapport de
kystes bronchogéniques situés dans la paroi gastrique sont le plus souvent asymptomatique et de découverte fortuite lors d'un test radiologique ou endoscopique. Le risque de complication supplémentaire (saignement intrakystique, surinfection, compression) On ne sait pas dans ce lieu [3] considérant qu'il existe un risque élevé de complications supplémentaires avec des kystes bronchiques pulmonaires. La morphologie des kystes bronchiques gastriques peut être trompeur. En endoscopie, ils ressemblent à des compressions externes ou des masses sous-muqueux évocateurs d'une tumeur stromale surtout si situé dans le fond. Habituellement, un examen histologique n'aide pas le diagnostic. Une tomodensitométrie montre un tour ou d'une masse de forme ovale, bien circonscrite et à paroi mince, avec la densité du fluide et aucune amélioration après l'injection du produit de contraste. Cependant, la lésion peut être diagnostiquée à tort comme une masse solide dans les cas où il contient des sécrétions mucineuses et protéiniques épais [4]. Un test de EUS montre un hypoéchogène ou anéchoïque, bien circonscrite, ronde ou ovale lésion qui est situé dans la quatrième couche hypoéchogène de la paroi gastrique. Malgré une bonne performance en termes de diagnostic des kystes bronchiques gastriques, EUSS peut parfois être limitée par la variabilité des composantes du contenu du kyste. En présence de contenu liquide épais, un EUS ne peut pas exclure une tumeur stromale enkystée, qui peut également être situé dans la quatrième couche hypoéchogène et peut contenir des kystes intratumoral. Certains auteurs [5, 6] suggèrent la recherche des cellules ciliées via une étude cytologique réalisée par une aspiration à l'aiguille fine endosonographically-guidée. Cependant, cette aspiration peut être difficile en raison de la teneur épaisse du kyste et il peut exposer à une surinfection du contenu du kyste [3, 7]. L'IRM est utile dans le diagnostic [4] en montrant hypersignal homogène dans les séquences T1 et T2, sans amélioration après l'injection de l'agent de contraste, ce qui confirme le caractère liquide du kyste. Dans le cas de notre patiente, confronter les résultats des différents examens morphologiques nous a permis de conserver notre estomac diagnostic kyste bronchogénique et nous avons décidé une simple surveillance endoscopique était un traitement suffisant.
Conclusion
Bien que les kystes bronchiques gastriques sont rares, ils devraient être bien connu et pris en compte dans tous les diagnostics différentiels des tumeurs gastriques. Nous rapportons un nouveau cas de kyste bronchogénique gastrique et mettre en évidence la contribution de tests morphologiques qui permettent actuellement un diagnostic non-invasif.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce manuscrit et les images qui les accompagnent. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.
Déclarations
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les dossiers de images. de fichier d'origine pour la figure 1 13256_2011_2292_MOESM2_ESM.jpeg Auteurs Auteurs 13256_2011_2292_MOESM1_ESM.jpeg fichier d'origine pour la figure 2 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. HS et TA de contributions des
auteurs ont évalué le patient et ont largement contribué à la rédaction du manuscrit. AA et FE effectué la gastroscopie. FR effectué l'EUS. MM analysé et interprété les données de l'IRM. AB et AZ ont examiné le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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