Gastrisk bronchogent cyste præsentere som en submukøs masse: en sag report

Gastrisk bronchogent cyste præsentere som en submukøs masse: en case-rapport
Abstract
Introduktion
bronchogent cyster er udviklingsmæssige anomalier i den primitive fortarm som oftest forekommer i lungerne . Gastric bronchogenic cyster er ekstremt sjældne; få tilfælde er blevet rapporteret i litteraturen, og diagnosen blev ofte efter kirurgisk resektion.
Case præsentation
En 40-årig nordafrikanske mand blev indlagt på vores hospital med en gastrisk submucosa masse. En endoskopisk ultralyd viste en unilocular cystisk masse placeret i den muskulære lag. Dets indhold var ekkogen tyder på slim. Magnetisk resonans bekræftede den flydende karakter af cyste og viste et højt forhold af proteiner. Baseret på disse observationer blev diagnosen af ​​bronchogenic cyste bekræftet. En endoskopisk overvågning blev besluttet i stedet kirurgi på grund af den lille størrelse af cyste og fraværet af symptomer.
Konklusion
Selvom gastriske bronchogenic cyster er sjældne, bør de velkendte og overvejes i alle differentierede diagnoser af gastriske tumorer . Vi rapporterer et nyt tilfælde af gastrisk bronchogent cyste og fremhæve det bidrag, morfologiske test, der i øjeblikket tillader en ikke-invasiv diagnose.
Nøgleord
bronchogent cyste Mave Introduktion
bronchogenic cyster er medfødte misdannelser udvikler sig gennem den ventrale fortarm. De er resultatet af en selvstændig og forsinket udvikling af en celle knop fra tracheobronchic træ. Bronchogent cyster er opdelt i thorax og abdominal cyster [1, 2]. Abdominal bronchogenic cyster er sjældne, især dem, der findes udelukkende inden for rammerne af den gastriske væg. Kun få tilfælde er blevet rapporteret i litteraturen, og diagnosen blev ofte lavet på kirurgisk resektion [3]. Vi rapporterer et nyt tilfælde af gastrisk bronchogent cyste og fremhæve det bidrag, morfologiske test, der tillader i øjeblikket en ikke-invasiv diagnose.
Case præsentation
En 40-årig nordafrikanske mand blev indlagt på vores hospital med en epigastriske smerte, der havde varet i 6 måneder uden dysfagi eller hæmatemese. Hans generelle helbredstilstand var gode og en klinisk undersøgelse afslørede ikke noget bemærkelsesværdigt, bortset fra at patienten var lidt overvægtig. En gastroskopi afslørede en submukøs masse, som var 2 cm i diameter, i juxtacardial mave (figur 1). En histologisk undersøgelse hjalp ikke diagnosen og afslørede kun Helicobacter pylori
gastritis. En endoskopisk ultralyd (EUS) bekræftede submukøse placering af læsionen. Det viste et billede af en unilocular cyste indeholdende echoic pletter tyder på slim. Denne læsion var placeret i den muskulære lag 45 cm fra dental buer og det målte 15 × 19mm (figur 2). Magnetisk resonans (MRI) betegnet en homogen hypersignal i sekvenser T1 og T2, med ingen forøgelse efter injektion af kontrastmidlet, hvilket bekræfter den flydende karakter af cyste. Den viste også en hypersignal T1 indikerer et højt forhold af proteiner i cyste indhold. Hydatic serologi var negativ. Baseret på resultaterne af de morfologiske undersøgelser, især MRI og EUS blev diagnosen af ​​bronchogenic cyste bevares. Vi forelagde patienten til H. pylori
eradikationsbehandling som stoppede hans smerte. Derefter besluttede vi at blot overvåge cyste grund af sin lille størrelse og fraværet af symptomer. Figur 1 En gastroskopi viste en submukøs masse i patientens juxtacardial mave.
Figur 2 En endoskopisk ultralyd viste en unilocular cystisk læsion, udviklet i muscularis indeholdende ekkogene billeder.
Endoskopisk kontroller realiseret i løbet af de følgende 3 år viste ingen ændringer i læsionen aspekt.
Diskussion
bronchogent cyster placeret i mavens væg er oftest asymptomatisk og opdagede i øvrigt i løbet af en radiologisk eller endoskopisk test. Risikoen for yderligere komplikation (intracystisk blødning, superinfektion, komprimering) er ikke kendt i dette sted [3], mens der er en høj risiko for yderligere komplikationer med pulmonale bronchogenic cyster. Morfologien af ​​gastriske bronchogenic cyster kan være misvisende. I endoskopi de ligner eksterne kompressioner eller submukøse masser tyder på stromale tumor, især hvis placeret i fundus. Normalt en histologisk undersøgelse også hjælper ikke diagnosen. En CT-scanning viser en rund eller oval masse, godt afgrænset og tyndvæggede, med fluiddensitet og ingen forøgelse efter injektion af kontrastmidlet. Imidlertid kan læsionen være fejldiagnosticeret som en fast masse i tilfælde, hvor det indeholder tykke mucinøse og proteinholdige sekreter [4]. En EUS test viser en hypoekkoisk eller lyddødt, godt afgrænset, runde eller ovale læsion, som er beliggende i det fjerde hypoekkoisk lag af mavevæggen. På trods af en god præstation i form af diagnosticering gastriske bronchogenic cyster, kan EUSs sommetider være begrænset af variabiliteten af ​​komponenterne i cyste indhold. I nærvær af tykke væske indhold, kan en EUS ikke udelukke en indkapslede stromal tumor, der kan også være placeret i den fjerde hypoekkoisk lag og kan indeholde intratumorale cyster. Nogle forfattere [5, 6] foreslå at søge cilierede celler via en cytologisk undersøgelse udført af en endosonographically-guidede fin-nål aspiration. Imidlertid kan dette ønske være udfordrende på grund af den tykke indhold af cyste og det kan udsættes for superinfektion af cyste indholdet [3, 7]. MRI var nyttige i diagnosen [4] ved at vise homogen hypersignal i sekvenser T1 og T2, med ingen forøgelse efter injektion af kontrastmidlet, hvilket bekræfter den flydende karakter af cyste. I vores patients tilfælde, konfrontere resultaterne af de forskellige morfologiske undersøgelser tilladt os at fastholde vores gastrisk bronchogent cyste diagnose og vi besluttede en simpel endoskopisk overvågning var tilstrækkelig behandling.
Konklusion
Selvom gastriske bronchogenic cyster er sjældne, bør de være velkendt og betragtes i enhver differentierede diagnoser af gastriske tumorer. Vi rapporterer et nyt tilfælde af gastrisk bronchogent cyste og fremhæve det bidrag, morfologiske test, der i øjeblikket tillader en ikke-invasiv diagnose.
Samtykke
Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra en patient for offentliggørelsen af ​​dette manuskript og ledsagende billeder. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af Editor-in-Chief af dette tidsskrift.
Erklæringer
Forfattere 'oprindelige indsendt filer til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 13256_2011_2292_MOESM1_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 1 13256_2011_2292_MOESM2_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.
Forfattere bidrag
HS og TA evalueret patienten og var store bidragydere til skrivning af manuskriptet. AA og FE udførte gastroskopi. FR udførte EUS. MM analyseret og fortolket data fra MRI. AB og AZ revideret manuskriptet. Alle forfattere læst og godkendt den endelige manuskript.

• Den primære gastrisk stub kræft hos geriatriske patienter
• Enteral ernæring via en jejunostomi nedsætter både jejunale og gastrisk rør inden mucosal pH efter øsofagektomi