Gastrico cisti broncogena presenta come una massa sottomucosa: un caso clinico

Gastrico cisti broncogena presenta come una massa sottomucosa: un caso
Abstract
Introduzione
broncogene cisti sono anomalie dello sviluppo del foregut primitiva che si verificano soprattutto nel polmone. Gastrici cisti broncogene sono estremamente rare; pochi casi sono stati riportati in letteratura e la diagnosi è stata fatta spesso in seguito a resezione chirurgica. Presentazione
Caso
A 40-year-old man nordafricano è stato ricoverato in nostro ospedale con una massa sottomucosa gastrica. L'ecografia endoscopica ha rivelato una massa cistica uniloculare situato nello strato muscolare. Il suo contenuto è stato suggestiva ecogenica di muco. La risonanza magnetica ha confermato la natura liquida della cisti e ha mostrato un alto rapporto di proteine. Sulla base di queste osservazioni, è stata confermata la diagnosi di cisti broncogena. Un monitoraggio endoscopico è deciso invece di intervento chirurgico a causa delle piccole dimensioni della cisti e l'assenza di sintomi.
Conclusione
Sebbene gastrici cisti broncogene sono rari, devono essere ben conosciuti e considerati in tutte le diagnosi differenziale dei tumori gastrici . Riportiamo un nuovo caso di gastrica cisti broncogena ed evidenziare il contributo di test morfologici che attualmente consentono una diagnosi non invasiva.
Parole
broncogeno cisti stomaco Introduzione
cisti broncogene sono anomalie congenite in evoluzione attraverso il foregut ventrale. Esse sono il risultato di uno sviluppo autonomo e ritardato di un germoglio cellule dall'albero tracheobronchic. cisti broncogene sono divisi in cisti toracica e addominale [1, 2]. Addominali cisti broncogene sono rari, specialmente quelle situate esclusivamente entro i confini della parete gastrica. Pochi casi sono stati riportati in letteratura e la diagnosi è stata spesso fatta su di resezione chirurgica [3]. Riportiamo un nuovo caso di gastrica cisti broncogena ed evidenziare il contributo di test morfologici che attualmente consentono una diagnosi non invasiva.
Presentazione Caso
A 40-year-old man nordafricano è stato ricoverato in ospedale con un nostro epigastrica dolore che durava da 6 mesi senza disfagia o ematemesi. Le sue condizioni di salute generale era buona e un esame clinico non ha rivelato nulla di notevole, tranne che il paziente era un po 'sovrappeso. Una gastroscopia rivelato una massa sottomucosa, che era 2cm di diametro nello stomaco juxtacardial (Figura 1). Un esame istologico non ha aiutato la diagnosi e rivelato solo Helicobacter pylori
gastrite. L'ecografia endoscopica (EUS) ha confermato la posizione della sottomucosa della lesione. Ha mostrato l'immagine di una cisti uniloculare contenente macchie ecoici suggestiva di muco. Questa lesione è situato nel 45 centimetri strato muscolare delle arcate dentarie e misurava 15 × 19mm (Figura 2). La risonanza magnetica (MRI) denotato una ipersegnale omogenea in sequenze T1 e T2, senza enhancement dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, confermando la natura liquida della cisti. È inoltre emerso un T1 ipersegnale indica un alto rapporto di proteine ​​nel contenuto cisti. sierologia idatidea è stato negativo. Sulla base dei risultati degli esami morfologici, soprattutto la MRI e EUS, la diagnosi di cisti broncogena stato mantenuto. Abbiamo presentato al paziente di H. pylori
terapia di eradicazione che si fermò il suo dolore. Abbiamo deciso quindi di monitorare solo la cisti grazie alle sue dimensioni ridotte e l'assenza di sintomi. Figura 1 Un esofagogastroduodenoscopia ha mostrato una massa sottomucosa nello stomaco juxtacardial del paziente.
Figura 2 L'ecografia endoscopica ha evidenziato una lesione cistica uniloculare, sviluppata nel muscolare, contenente immagini ecogene. controlli
endoscopici realizzati durante i successivi 3 anni non hanno mostrato alcuna modifica sotto l'aspetto della lesione.
Discussione
cisti broncogene situate nella parete gastrica sono più spesso asintomatiche e scoperti incidentalmente durante un test radiologico o endoscopico. Il rischio di ulteriori complicazioni (emorragie intracistica, superinfezione, compressione) non è noto in questa posizione [3] considerando che vi è un alto rischio di ulteriori complicazioni con cisti broncogene polmonari. La morfologia delle cisti broncogene gastrici può essere fuorviante. In endoscopia sembrano compressioni esterni o masse sottomucosa suggestivi di tumore stromale, soprattutto se trova nel fondo. Solitamente, un esame istologico anche non aiuta la diagnosi. Una tomografia computerizzata mostra un giro o di massa di forma ovale, ben circoscritta e pareti sottili, con densità del fluido e nessun miglioramento dopo l'iniezione del mezzo di contrasto. Tuttavia, la lesione può essere diagnosticata come una massa solida in casi in cui esso contiene spesse secrezioni mucinoso e proteica [4]. Un test EUS mostra una ipoecogena o anecoica, ben circoscritta, rotonda o ovale, lesione che si trova nel quarto strato ipoecogeno della parete gastrica. Nonostante una buona prestazione in termini di diagnosi cisti broncogene gastriche, EUSS volte può essere limitata dalla variabilità dei componenti del contenuto cisti. In presenza di contenuti fluido denso, un EUS non può escludere un tumore stromale incistata, che può anche essere situato nel quarto strato ipoecogeno e può contenere cisti intratumorale. Alcuni autori [5, 6] suggeriscono la ricerca cellule ciliate mediante uno studio citologico effettuato da un'aspirazione endosonographically-guidata con ago sottile. Tuttavia, questa aspirazione può essere difficile a causa del contenuto di spessore della cisti e può esporre a superinfezione del contenuto cisti [3, 7]. La MRI è utile nella diagnosi [4] mostrando ipersegnale omogenea in sequenze T1 e T2, senza enhancement dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, confermando la natura liquida della cisti. Nel caso del nostro paziente, confrontando i risultati dei diversi esami morfologici ci ha permesso di mantenere la nostra gastrica diagnosi broncogena cisti e abbiamo deciso un semplice monitoraggio endoscopico è stato un trattamento sufficiente.
Conclusione
Anche se le cisti gastrici broncogene sono rari, dovrebbero essere ben conosciuto e considerato in tutte le diagnosi differenziale dei tumori gastrici. Riportiamo un nuovo caso di gastrica cisti broncogena ed evidenziare il contributo di test morfologici che attualmente permettono una diagnosi non invasiva.
Consenso
consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo manoscritto e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte Editor-in-Chief di questa rivista.
Dichiarazioni
Autori 'originale presentato file per le immagini
Di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali presentati per immagini. 'file originale per la figura 1 13256_2011_2292_MOESM2_ESM.jpeg Autori 13256_2011_2292_MOESM1_ESM.jpeg autori file originale per la figura 2 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
autori contributi
HS e TA valutato il paziente e sono stati i principali contribuenti al di scrittura del manoscritto. AA e FE eseguito la gastroscopia. FR ha eseguito l'EUS. MM analizzati e interpretati i dati dalla risonanza magnetica. AB e AZ recensione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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