Estratégias não farmacológicas para gerenciamento de SII

Acredite ou não, cerca de 20% da população tem síndrome do intestino irritável (SII). Destes, vemos que cerca de metade dos pacientes com SII da Ignite Nutrition se enquadram na síndrome do intestino irritável com predominância de diarréia (SII-D) ou apresentam sintomas que alternam entre diarréia e constipação (SII-M).

A SII predominante com diarreia pode ser TÃO frustrante de gerenciar. Fezes soltas causam urgência, o que causa estresse, o que tende a piorar os sintomas!

Gestão de IBS-D – Nossa Abordagem

Na Ignite, primeiro abordamos o manejo da diarreia a partir de 3 perspectivas.

quão rápido o intestino se move (motilidade)
consistência das fezes
trabalhar com dores abdominais e cólicas que são tão comuns quando seus intestinos tendem a esvaziar rapidamente!

Hoje vamos discutir exatamente como gerenciamos o IBS-D, além de discutir algumas opções não farmacológicas. Na Ignite, dizemos 'comida primeiro, medicação depois '. Há momentos em que é claro que o manejo da medicação é necessário, mas primeiro tentamos controlar os sintomas com alimentos e opções não farmacológicas.

O que vemos como resultado disso é uma diminuição nas doses totais de medicamentos necessárias e, normalmente, melhor qualidade de vida para nossos pacientes!

Hoje, este post é patrocinado pela Fowler's Digestive. Eles são uma empresa apaixonada por apoiar pacientes com SII e distúrbios digestivos com opções de tratamento não farmacológico. Fizemos uma parceria com eles porque vimos que seus produtos trazem alívio dos sintomas aos pacientes quando a comida não é suficiente!

Primeiro, vamos revisar as opções de tratamento comuns para IBS-D. Todos eles se enquadram em nossos quatro pilares de gerenciamento de SII na Ignite e podem ser abordados por seu nutricionista ou gastroenterologista.

Intervenções dietéticas:

Fibra dietética adequada (cria volume nas fezes, absorve o excesso de água e reduz a sensação de urgência)
Eliminação de alimentos FODMAP na dieta (reduz a quantidade de água que entra no intestino e reduz a fermentação no intestino)
Limitação de alimentos que aumentam a motilidade, como alimentos gordurosos, alimentos condimentados e cafeína.

Estratégias de gerenciamento de estresse:

O gerenciamento do estresse é fundamental no gerenciamento da SII. É importante porque nosso cérebro está constantemente se comunicando com o intestino e, às vezes, o estresse pode alterar a mensagem! Na SII, os pacientes costumam sentir ansiedade em torno de suas escolhas alimentares ou têm estressores em outras áreas de suas vidas. Os estressores podem levar à dor percebida no intestino, bem como à alteração da motilidade intestinal. Algumas estratégias de gerenciamento de estresse incluem:

Terapia Cognitivo Comportamental
Hipnoterapia
Meditação
Trabalhando na confiança alimentar e corporal

Terapias Farmacológicas:

Aqui estão alguns exemplos dos medicamentos mais comuns que vemos usados para gerenciar a SII-D.

Loperamida (retarda o intestino)
Antiespasmódicos (reduz a percepção da dor e relaxa os músculos do intestino)
Antidepressivos (reduz a percepção da dor)
Rifaximina (reduz o supercrescimento bacteriano no intestino)
Eluxadolina (retarda o intestino e reduz a dor abdominal)

Muitas vezes, vemos os pacientes prescrevendo medicamentos primeiro. Isso pode ser apropriado dependendo da gravidade do seu IBS. Mas é importante perguntar:quão eficazes são estes? Qual é a segurança? E há uma alternativa que eu deveria considerar primeiro?

Na Ignite Nutrition, nosso objetivo é adotar uma abordagem de alimentos em primeiro lugar para a SII, o que significa que priorizamos as estratégias de gerenciamento alimentar primeiro. Isso não significa que as opções farmacológicas sejam consideradas “ruins” ou desnecessárias, mas sim que as exploramos mais tarde no processo de gerenciamento e, ocasionalmente, as sugerimos mais cedo se os sintomas da SII forem graves.

Desafios da Farmacoterapia

Embora a medicação seja frequentemente necessária para aqueles com SII-D, ela não vem sem desafios e riscos potenciais. De fato, uma revisão recente de Lacy et al. explorou os riscos e benefícios da farmacoterapia na SII-D. Um medicamento que chamou nossa atenção e é frequentemente usado por nossos pacientes, pois está disponível no balcão, é a loperamida.

Loperamida

Este medicamento pertence a uma categoria de medicamentos chamados agonistas de receptores opióides . Seu papel é retardar as contrações no intestino e alterar o movimento da água e eletrólitos no intestino. É frequentemente usado como terapia de emergência para diarreia aguda, mas tornou-se mais rotineiro no manejo dos sintomas da SII-D, com muitos pacientes tomando diariamente, o que é compreensível. Com urgência e medo de incontinência, não é de admirar que os pacientes confiem nele para passar por voos, viagens, reuniões e muito mais.

Embora eficaz para muitos, é importante entender os riscos – especialmente se você tiver problemas cardíacos ou histórico de pancreatite – pois os efeitos colaterais demonstraram exacerbar ambas as condições, especialmente se usado em doses maiores ou com mais frequência.

O que vemos como o problema mais comum com a loperamida é que causa constipação, fazendo parecer que seus intestinos estão em uma montanha-russa sem fim.

Isso não significa que você não deva tomar loperamida ou que precise entrar em pânico – mas o que achamos que chama a atenção é a) podemos reduzir seu uso por meio de estratégias de manejo adequadas eb) podemos escolher uma opção mais benigna, com menos efeitos colaterais e resultados semelhantes?

Este é um entre muitos medicamentos usados no manejo da SII-D. A conclusão deste exemplo é que TODOS os medicamentos devem ser reavaliados regularmente para determinar a segurança e a eficácia.

Produtos não farmacológicos

Se as estratégias de manejo dietético forem inadequadas para os pacientes, consideramos a seguir opções não farmacológicas. Estes são um grande trampolim entre alimentos e medicamentos, especialmente em pacientes que apresentam sintomas leves ou surtos situacionais de diarreia e outros sintomas da SII.

Uma marca com a qual temos orgulho de trabalhar é a Fowler's Digestive Health . Fowler é um nome de longa data no setor de saúde digestiva. O que os diferencia é que eles se esforçam para fabricar produtos seguros que não perturbem os ritmos naturais do corpo, como alguns medicamentos. Em particular, a Fowler's oferece dois produtos para o gerenciamento de IBS-D como opções não farmacológicas:

Suspensão Oral Antidiarreica

Esta fórmula consiste em atapulgita, um filossilicato de alumínio e magnésio. A atapulgita ajuda a ligar água e bactérias no trato digestivo, criando fezes mais sólidas em pessoas com diarreia aguda ou crônica.

A atapulgita não é sistêmica, o que significa que não é absorvida pela corrente sanguínea, mantendo-a isolada no trato digestivo até ser excretada.

Em um estudo de comparação entre atapulgita e loperamida, a atapulgita melhorou significativamente a consistência das fezes. A loperamida agiu mais rapidamente, no entanto, em 48 horas, os pacientes relataram que o alívio geral dos sintomas foi equivalente – incrível! Isso nos mostra que existem escolhas não farmacológicas seguras e eficazes que podemos utilizar antes de adicionar ou aumentar os medicamentos.

Comprimidos antidiarreicos

Procurando uma opção amigável para viagens? Semelhante à fórmula líquida, a Fowler's também oferece atapulgita em forma de comprimido. Embora o líquido e os comprimidos proporcionem o mesmo alívio, os comprimidos são especialmente convenientes para viagens. Cada pacote é leve e não muito volumoso, então pode caber facilmente em uma bolsa, bagagem de mão ou até mesmo pochete! Os tablets são realmente ótimos para viagens de avião, pois os líquidos podem ser complicados de colocar na bagagem de mão.

Como mencionado acima, a diarreia pode ocorrer de forma rápida e urgente, especialmente durante uma viagem. Nova cozinha, diferentes fusos horários, o estresse de voar ou estar em um carro por 10 horas – muitas vezes é uma receita para os sintomas! Tente manter esses comprimidos de Fowler à mão na próxima vez que planejar uma viagem ou jogue-os em sua bolsa de trabalho para controlar os sintomas no escritório.

O que vemos na prática é que os pacientes muitas vezes optam por usar medicamentos como a loperamida antecipando um episódio de diarreia, ou seja. para voos de avião ou longas viagens, em vez de tradicionalmente para diarréia aguda - então, neste caso, usando a suspensão oral antidiarreica do Fowler ou comprimidos antidiarreicos um pouco mais cedo poderia ser usado para prevenir a diarréia situacional.

Tônico digestivo

Normalmente, não compartilho muito profundamente o gerenciamento diário do IBS, mas dá a essa história um contexto importante. Eu costumo descartar meu N =1 quando é pessoal, mas acho que fornece informações valiosas sobre como posso ajudar melhor os pacientes, vivendo com a condição!

Quando decidi experimentar o Fowler Digestive Tonic, fiquei cético (como alguém com não apenas IBS, mas problemas com refluxo – eu esperava que a hortelã-pimenta líquida não fosse a melhor para mim). No entanto, rapidamente se tornou minha ferramenta favorita absoluta no meu arsenal de gerenciamento de SII quando tive surtos de sintomas de estresse ou comendo muitos FODMAPs. É por causa da minha experiência positiva que eu queria trabalhar com eles!

Tônico digestivo de Fowler inclui uma combinação de óleo de hortelã-pimenta e silício. Este remédio natural fornece alívio calmante de vários sintomas da SII, incluindo gases, inchaço e dor abdominal.

A hortelã-pimenta atua como um agente antiespasmódico e anti-inflamatório, relaxando os músculos lisos do trato gastrointestinal e criando uma sensação geral de “calma” nas entranhas do nosso IBS. Não é surpresa que esta erva tenha se tornado líder em saúde intestinal, pois é usada como ajuda digestiva há séculos!

A pesquisa sobre o óleo de hortelã-pimenta produziu alguns resultados promissores em pacientes com SII. Uma meta-análise realizada em 2014 concluiu que o óleo de hortelã-pimenta tinha duas vezes mais chances de melhorar os sintomas gerais da SII do que um placebo.⁵ Mais específicos para diarreia, estudos adicionais também mostraram que o óleo de hortelã-pimenta reduziu a frequência das fezes em pessoas com SII.⁶

Como vemos nossos pacientes usando o tônico digestivo de Fowler:

Os pacientes tomam quando percebem que seus sintomas digestivos pioram
Se eles planejam consumir algo que possa incomodar seu estômago
Se eles estão tendo um surto de sintomas – por qualquer motivo! Alterações no ciclo hormonal, estresse, sono e nutrição podem causar flutuações nos sintomas.

A lição sobre o gerenciamento de IBS-D

O gerenciamento de medicamentos não é benigno – nós, como profissionais de saúde, somos responsáveis por manter nossos pacientes seguros. É especialmente importante avaliar e reavaliar os medicamentos antes e durante o uso do paciente. Isso se aplica não apenas à SII-D, mas a outras doenças gastrointestinais e além!
Se o gerenciamento de alimentos e estilo de vida não estiver fornecendo os resultados ideais, considere opções não farmacológicas. Auxiliares digestivos naturais, como os de Fowler, são um ótimo "piso de entrada" entre o gerenciamento dietético da SII e as estratégias farmacológicas. Eles proporcionam um alívio suave em comparação com alguns outros medicamentos no mercado para IBS-D hoje.
Suspensão oral antidiarreica de Fowler ou os comprimidos antidiarreicos e Tônico digestivo são ótimas opções para o uso diário, mas também funcionam muito bem como uma "terapia de resgate" durante os momentos em que os surtos são mais prováveis. Por exemplo, ao viajar, experimentar mudanças na dieta ou após um período de uso de antibióticos.

Divulgação: Este é um post patrocinado. Fui recompensado pelo meu tempo escrevendo este post. Embora as informações transmitidas possam apoiar os objetivos dos clientes, as opiniões expressas são minhas e baseadas em evidências científicas atuais. Não faço negócios com empresas cujos produtos ou serviços não correspondam às minhas crenças pessoais e profissionais.

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