Ikke-farmakologiske strategier for IBS-D Management

Tro det eller ei, omtrent 20 % av befolkningen har irritabel tarmsyndrom (IBS). Av dette ser vi at omtrent halvparten av IBS-pasientene ved Ignite Nutrition faller inn under paraplyen av diaré-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D) eller har symptomer som veksler mellom diaré og obstipasjon (IBS-M).

Diaré dominerende IBS kan være SÅ frustrerende å håndtere. Løs avføring fører til at det haster, noe som forårsaker stress, som har en tendens til å gjøre symptomene verre!

IBS-D Management – Vår tilnærming

Hos Ignite nærmer vi oss først diarébehandling fra tre perspektiver.

hvor raskt tarmen beveger seg (motilitet)
konsistens i avføringen
jobber med magesmerter og kramper som er så vanlig når tarmene har en tendens til å tømme seg raskt!

I dag skal vi diskutere nøyaktig hvordan vi håndterer IBS-D, i tillegg til å diskutere noen ikke-farmakologiske alternativer. Hos Ignite sier vi «mat først, medisiner dernest ’. Det er tider når medisinbehandling selvfølgelig er nødvendig, men først prøver vi å få symptomene under kontroll med mat og ikke-farmakologiske alternativer.

Det vi ser som et resultat av dette er en reduksjon i totale doser av medisin som kreves, og vanligvis bedre livskvalitet for våre pasienter!

I dag er dette innlegget sponset av Fowler's Digestive. De er et selskap som brenner for å støtte pasienter med IBS og fordøyelsessykdommer med ikke-farmakologiske behandlingsalternativer. Vi har inngått samarbeid med dem fordi vi har sett at produktene deres gir symptomlindring til pasienter når maten ikke er helt nok!

La oss først se på vanlige behandlingsalternativer for IBS-D. De faller alle inn under våre fire pilarer for IBS-behandling hos Ignite, og kan behandles av din ernæringsfysiolog eller gastroenterolog.

Diettintervensjoner:

Tilstrekkelig kostfiber (skaper bulk i avføringen, absorberer overflødig vann og reduserer følelsen av at det haster)
Eliminering av FODMAP-mat i kosten (reduserer mengden vann som beveger seg inn i tarmene og reduserer gjæring i tarmen)
Begrense matvarer som øker bevegeligheten, for eksempel fet mat, krydret mat og koffein.

Stresshåndteringsstrategier:

Stressmestring er nøkkelen i IBS-håndtering. Det er viktig fordi hjernen vår hele tiden kommuniserer med tarmen og noen ganger kan stress endre budskapet! Ved IBS opplever pasienter ofte angst rundt matvalgene sine eller har stressfaktorer på andre områder av livet. Stressfaktorer kan føre til opplevd smerte i tarmen, samt endret tarmmotilitet. Noen håndteringsstrategier for stress inkluderer:

Kognitiv atferdsterapi
Hypnoterapi
Meditasjon
Jobber med mat og kroppssikkerhet

Farmakologiske terapier:

Her er noen eksempler på de vanligste medisinene vi ser brukt for å behandle IBS-D.

Loperamid (senker tarmene)
Krampemidler (reduserer oppfatningen av smerte og slapper av muskler i tarmen)
Antidepressiva (reduserer smerteoppfatning)
Rifaximin (reduserer bakteriell overvekst i tarmen)
Eluxadoline (senker tarmen og reduserer magesmerter)

Mange ganger ser vi pasienter foreskrevet medisiner først. Dette kan være passende avhengig av alvorlighetsgraden av din IBS. Men det er viktig å spørre:hvor effektive er disse? Hva er sikkerheten? Og er det et alternativ jeg bør vurdere først?

Hos Ignite Nutrition har vi som mål å ta en mat-først-tilnærming til IBS, noe som betyr at vi prioriterer kostholdsstrategier først. Dette betyr ikke at farmakologiske alternativer anses som "dårlige" eller unødvendige, men snarere at vi utforsker dem senere i behandlingsprosessen, og av og til vil foreslå dem tidligere hvis IBS-symptomer er alvorlige.

Utfordringer ved farmakoterapi

Selv om medisinering ofte er nødvendig for de med IBS-D, kommer den ikke uten utfordringer og potensielle risikoer. Faktisk, en fersk anmeldelse fra Lacy et al. utforsket risikoene og fordelene med farmakoterapi i IBS-D. En medisin som fanget vår oppmerksomhet, og som ofte brukes av våre pasienter ettersom den er tilgjengelig over disk, er loperamid.

Loperamid

Dette stoffet tilhører en kategori medikamenter som kalles opioidreseptoragonister . Dens rolle er å bremse sammentrekninger i tarmen og endre bevegelsen av vann og elektrolytter i tarmen. Det brukes ofte som akuttbehandling for akutt diaré, men har blitt mer rutine i symptombehandlingen av IBS-D, med mange pasienter som tar det daglig, og forståelig nok. Med haster og frykt for inkontinens er det ikke rart at pasienter stoler på det for å få dem gjennom flyreiser, kjøreturer, møter og mer.

Selv om det er effektivt for mange, er det viktig å forstå risikoen – spesielt hvis du har hjerteproblemer eller en historie med pankreatitt – siden bivirkninger har vist seg å forverre begge tilstandene, spesielt hvis de brukes i større doser eller oftere.

Det vi ser som det vanligste problemet med loperamid er at det forårsaker forstoppelse, noe som får det til å virke som om tarmene dine er på en uendelig berg-og-dal-bane.

Dette betyr ikke at du ikke bør ta loperamid eller at du trenger å få panikk – men det vi tror det vekker oppmerksomhet er a) kan vi redusere bruken gjennom riktige styringsstrategier og b) kan vi velge et mer godartet alternativ, med færre bivirkninger og lignende utfall?

Dette er en av mange medisiner som brukes i behandlingen av IBS-D. Utgangspunktet fra dette eksemplet er at ALLE medisiner bør revurderes regelmessig for å fastslå sikkerhet og effekt.

Ikke-farmakologiske produkter

Hvis kostholdsstrategier er utilstrekkelige for pasienter, vurderer vi deretter ikke-farmakologiske alternativer. Disse er et godt springbrett mellom mat og medisiner, spesielt hos pasienter som har milde symptomer eller situasjonsbetingede oppblussinger i diaré og andre IBS-symptomer.

Et merke vi er stolte av å jobbe med er Fowler's Digestive Health . Fowler's har vært et langvarig navn i fordøyelsesindustrien. Det som skiller dem er at de streber etter å lage trygge produkter som ikke forstyrrer kroppens naturlige rytmer, slik noen medisiner gjør. Spesielt tilbyr Fowler's to produkter for behandling av IBS-D som ikke-farmakologiske alternativer:

Anti-diaré oral suspensjon

Denne formelen består av attapulgite, et magnesiumaluminiumfyllosilikat. Attapulgite hjelper til med å binde vann og bakterier i fordøyelseskanalen, og skaper mer solid avføring hos de med både akutt eller kronisk diaré.

Attapulgite er ikke-systemisk, noe som betyr at det ikke blir absorbert i blodet, og holder det isolert til fordøyelseskanalen til det skilles ut.

I en sammenligningsstudie mellom attapulgite og loperamid, forbedret attapulgite avføringskonsistensen betydelig. Loperamid virket raskere, men etter 48 timer rapporterte pasientene selv at den generelle lindring av symptomer var lik – utrolig! Dette viser oss at det er sikre og effektive ikke-farmakologiske valg vi kan bruke før vi legger til eller øker medisiner.

Tabletter mot diaré

Ser du etter et reisevennlig alternativ? I likhet med den flytende formelen, tilbyr Fowler's også attapulgite i tablettform. Mens både væsken og tablettene gir samme lindring, er tablettene spesielt praktiske når du er på farten. Hver pakke er lett og ikke for voluminøs, så den kan lett legges i en veske, håndbagasje eller til og med veske! Nettbrett er virkelig flotte for flyreiser, siden væske kan være vanskelig å ha i håndbagasjen.

Som nevnt ovenfor kan diaré komme raskt og raskt, spesielt når du er på reise. Ny mat, andre tidssoner, stresset med å fly eller sitte i en bil i 10 timer – det er ofte en oppskrift på symptomer! Prøv å ha disse Fowler-tablettene for hånden neste gang du planlegger en tur, eller kast dem i arbeidsvesken for å håndtere symptomene på kontoret.

Det vi ser i praksis er at pasienter ofte velger å bruke medisiner som loperamid i påvente av en episode med diaré, dvs. for flyreiser eller lange kjøreturer, i stedet for tradisjonelt for akutt diaré – så i dette tilfellet, bruk enten Fowlers anti-diaré orale suspensjon eller anti-diaré tabletter litt tidligere kan brukes for å forhindre situasjonsbestemt diaré.

Fordøyelsestonic

Jeg deler vanligvis ikke for dypt inn i den daglige ledelsen av IBS, men det gir denne historien en viktig kontekst. Jeg har en tendens til å avvise min N=1 når den er personlig, men jeg tror den gir verdifull innsikt i hvordan jeg best kan hjelpe pasienter som lever med tilstanden selv!

Da jeg først bestemte meg for å prøve Fowlers Digestive Tonic, var jeg skeptisk (som noen med ikke bare IBS, men problemer med refluks – jeg forventet at flytende peppermynte kanskje ikke var det beste for meg). Imidlertid ble det raskt mitt absolutte favorittverktøy i mitt IBS-håndteringsarsenal når jeg hadde symptomoppblussing fra stress, eller spiste for mange FODMAP-er. Det er på grunn av min positive erfaring at jeg ønsket å jobbe med dem!

Fowler's Digestive Tonic inkluderer en kombinasjon av peppermynteolje og silisium. Dette naturlige middelet gir beroligende lindring fra ulike symptomer på IBS, inkludert gass, oppblåsthet og magesmerter.

Peppermynte fungerer både som et krampestillende og et antiinflammatorisk middel, og slapper av de glatte musklene i mage-tarmkanalen og skaper en generell følelse av "ro" i tarmene til IBS. Det er egentlig ingen overraskelse at denne urten har blitt en leder innen tarmhelse, siden den har blitt brukt som fordøyelseshjelpemiddel i århundrer!

Forskningen på peppermynteolje har gitt noen lovende resultater hos IBS-pasienter. En metaanalyse utført i 2014 konkluderte med at peppermynteolje hadde to ganger større sannsynlighet for å forbedre generelle IBS-symptomer enn placebo.⁵ Mer spesifikke for diaré, ytterligere studier har også vist at peppermynteolje har redusert avføringsfrekvensen hos de med IBS.⁶

Hvordan vi ser på at pasientene våre bruker Fowler's Digestive Tonic:

Pasienter tar det når de merker at fordøyelsessymptomene forverres
Hvis de planlegger å spise noe som kan plage magen deres
Hvis de har en oppblussing av symptomer – uansett grunn! Endringer i hormonell syklus, stress, søvn og ernæring kan forårsake fluktuasjoner i symptomene.

The Take-Away om IBS-D Management

Medikamentbehandling er ikke godartet – vi som helsepersonell er ansvarlige for å holde pasientene våre trygge. Det er spesielt viktig å evaluere og revurdere medisiner før og under pasientbruk. Dette gjelder ikke bare IBS-D, men andre gastrointestinale sykdommer og mer!
Hvis mat- og livsstilsbehandling ikke gir ideelle resultater, bør du vurdere ikke-farmakologiske alternativer. Naturlige fordøyelseshjelpemidler som de fra Fowler's er et godt "springbrett" mellom kostholdsbehandling av IBS og farmakologiske strategier. De gir mild lindring sammenlignet med noen andre medisiner på markedet for IBS-D i dag.
Fowlers mikstur mot diaré eller anti-diaré-tabletter og fordøyelsestonic er både gode alternativer for hverdagsbruk, men fungerer også utmerket som en "redningsterapi" i tider hvor det er mer sannsynlig at oppblussing. For eksempel når du reiser, opplever endringer i kostholdet, eller etter en periode med antibiotikabruk.

Bekjentgjørelse: Dette er et sponset innlegg. Jeg ble kompensert for tiden jeg skrev dette innlegget. Selv om informasjonen som formidles kan støtte klientenes mål, er meningene som uttrykkes mine egne og basert på gjeldende vitenskapelige bevis. Jeg driver ikke forretninger med selskaper hvis produkter eller tjenester ikke samsvarer med min personlige og profesjonelle tro.

Trenger du hjelp med IBS?