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É síndrome do intestino irritável?

Você sabia que abril é o mês de conscientização da síndrome do intestino irritável (SII)?


Na Ignite, pratico principalmente em distúrbios intestinais funcionais e outras doenças intestinais. A SII está muito próxima e querida ao meu coração - como alguém que sofreu de SII e viu o impacto que a nutrição e uma abordagem holística ao gerenciamento da SII podem causar, sou um grande defensor de que todos com SII devem estar envolvidos com um nutricionista.

Curiosamente, muitos dos meus clientes vêm até mim 'meio/meio' diagnosticados com SII - eles não estão muito confiantes em seu diagnóstico ou no que isso significa. Eles tiveram todas as outras condições intestinais descartadas e, muitas vezes, ficam com um diagnóstico de ‘bem, acho que você tem SII’ e, ocasionalmente, conselhos para comer mais fibras.

Parece haver uma falta de confiança na comunidade médica sobre a melhor forma de gerenciar esses pacientes¹. Não é de admirar - eu realmente acredito que aqueles com SII precisam de aconselhamento nutricional individualizado para controlar seus sintomas. Cada paciente é diferente e se sai melhor quando recebe conselhos práticos de nutrição de um nutricionista treinado em saúde intestinal e gerenciamento de SII.

Onde encontro as MAIORES lacunas de conhecimento para IBS são:

  • O que constitui um diagnóstico de SII
  • Estigma em torno de um diagnóstico de SII
  • Por que a SII é subtratada?
  • Quais opções de tratamento existem para pessoas com SII

Como eles diagnosticam a SII?


A SII costumava ser um diagnóstico de exclusão - significando que outras condições, como doença celíaca, vírus/infecções gastrointestinais e doença inflamatória intestinal, são descartadas ou não são suspeitas. Agora, passamos a descartá-los, se suspeitos, seguidos pela confirmação dos critérios diagnósticos.

Acho que as pessoas lutam muito com o diagnóstico porque não há um teste específico que diga 'sim! É isso! Isso é exatamente o que você tem’ – mas é baseado na sintomatologia.

[bctt tweet=”A conscientização sobre a SII e o que constitui um diagnóstico é TÃO importante #IBSAwarenessMonth” username=”andreahardyrd”]

Os critérios de diagnóstico da SII são definidos como dor ou desconforto abdominal recorrente por pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses , com pelo menos DOIS dos seguintes:
  • Melhora dos sintomas com a defecação
  • Início associado a uma mudança na frequência das fezes
  • Início associado a uma mudança na forma/aparência das fezes

Os critérios diagnósticos devem ser preenchidos nos últimos 3 meses, com início dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnóstico².

Para colocar em termos leigos – se você tem dor ou desconforto abdominal 3 dias por mês, por 3 meses seguidos, ao lado de pelo menos 2 dos 3 critérios (melhora nos sintomas com defecação, dor/desconforto é associada a uma alteração no número de evacuações ou na consistência dessas evacuações) – então pode haver motivo para um diagnóstico de SII.

Resumos práticos sobre o diagnóstico de SII:

  • Sofre com dores abdominais e alterações nos hábitos intestinais? Consulte seu médico de família .
  • Não tenha medo de falar sobre cocô ! Diga ao seu médico com que frequência você sente dor, com que regularidade você vai ao banheiro e qual é a consistência das suas fezes. Não se esqueça de mencionar se você está com inchaço, distensão (meus clientes geralmente descrevem como barriga de "5 meses de gravidez") ou urgência.
  • Se você tiver fezes com sangue, mucosas ou cor de barro, informe o seu médico de família, pois pode ser motivo para outros exames.
  • A única pessoa qualificada para diagnosticar SII é seu médico . Antes de iniciar qualquer plano de tratamento, é fundamental ter um diagnóstico.

O Estigma


Como acontece com qualquer condição mal compreendida - IBS parece ter desenvolvido um estigma. Eu ouvi história após história de pessoas com SII ouvindo ‘está tudo na sua cabeça’, ou ‘se você apenas fizesse (insira uma pequena intervenção aqui), seus sintomas estariam bem”. Isso parte meu coração e tem um enorme impacto em como as pessoas com SII se sentem sobre sua doença – que precisa ser mantida em segredo, que é de alguma forma menos válida e que as pessoas não levam seus sintomas a sério.

Neste ponto – temos um bom entendimento de que o IBS é complexo. Envolve como nosso cérebro e intestino conversam um com o outro, que as bactérias em nosso intestino desempenham um papel e que existem intervenções para ajudar a controlar os sintomas – IBS não é apenas algo com o qual você precisa aprender a conviver.

Compreender que existem opções de tratamento, que ainda estamos aprendendo sobre a melhor forma de gerenciar a SII e que a SII é uma doença muito real pode ajudar a acabar com o estigma em torno das pessoas com SII.

Você sabia que o Canadá tem uma das maiores taxas de SII do mundo? 13-20% da população sofre de SII, sendo o tempo de diagnóstico superior a 6 anos. Ao acabar com o estigma, mais pessoas podem encontrar soluções e gerenciar seus sintomas mais cedo.

[bctt tweet=”Abril é #IBSAwarenessMonth – IBS não é apenas algo que você tem que aprender a conviver.” nome de usuário=”andreahardyrd”]

Resumos práticos sobre o estigma em torno da SII

  • A experiência de cada um com o IBS é diferente – respeite a história deles
  • Não sabemos tudo sobre IBS – longe disso! Estamos apenas começando a entender como o cérebro e o intestino se comunicam, como o microbioma intestinal desempenha um papel e como gerenciar melhor os sintomas
  • A síndrome do intestino irritável não é apenas afetada por condições psicológicas – em vez disso, vemos ligações na epigenética, como as bactérias intestinais falam com o cérebro em vez de apenas como o cérebro fala com o intestino, histórico de doenças, estresse e muito mais .

Por que a SII é subtratada?


Bem - este é complicado. Muito do que aprendemos sobre IBS só ocorreu nos últimos 10 anos. Estamos apenas começando a entender como o microbioma intestinal, a má absorção de carboidratos e a hipersensibilidade visceral (como percebemos as sensações digestivas) contribuem para os sintomas da SII. Em termos de pesquisa – nossa compreensão da SII ainda é relativamente nova!

Como tal, a conscientização sobre as diferentes opções de tratamento nem sempre é bem conhecida.

Como nutricionista especializada em saúde intestinal, geralmente sou eu quem passa mais tempo com você. Onde acho que temos grandes lacunas é nossa capacidade de confiar em uma 'abordagem de equipe'. Na Ignite, acho muito importante trazer outros profissionais de saúde para a mesa – seja seu médico de família, naturopata, psicólogo ou outros profissionais de saúde. Uma abordagem de equipe é o que é necessário em relação ao gerenciamento de SII – para garantir que todos aqueles com diagnóstico de SII recebam o tratamento adequado.

Explicações práticas sobre o subtratamento da SII

  • Consciência e compreensão das opções de tratamento é a maior lacuna! Trabalhar e contar com especialistas para orientar os cuidados, como nutricionistas especializados em SII, pode ajudar a coordenar os planos de tratamento

Opções de tratamento para SII baseadas em evidências


Como nutricionista, fornecer aconselhamento nutricional baseado em evidências é muito importante. Eu sempre adoto uma abordagem de 'alimento em primeiro lugar' para gerenciar os cuidados com meus pacientes, trabalhando com eles no gerenciamento de sintomas, implementação prática de recomendações nutricionais e, o mais importante, certificando-me de que não há risco de danos.

O gerenciamento da IBS geralmente envolve uma combinação de abordagens


Nos escritórios da Ignite, a intervenção nutricional de cada cliente é baseada em seus sintomas. Minha prática é fundamentada em 4 pilares para a saúde intestinal.
  1. A Dieta Low FODMAP – A dieta baixa em FODMAP envolve a remoção de carboidratos que são conhecidos por serem mais difíceis de digerir, ou mal absorvidos, em pacientes com SII. Eu sempre explico aos meus clientes – a dieta baixa em FODMAP é como uma solução ‘bandaid’. Isso ajuda a gerenciar seus sintomas e determinar quais alimentos podem causar gatilhos. No entanto, não é seguro permanecer na dieta baixa em FODMAP a longo prazo, pois muitos FODMAPs são importantes para a saúde intestinal e alimentam boas bactérias. Eliminamos os FODMAPs, determinamos os gatilhos e nos concentramos em melhorar a saúde intestinal, incluindo um equilíbrio desses alimentos ao seu nível mais tolerável
  2. Gestão do estresse e atenção plena – A atenção plena é a pedra angular de mudar a conversa entre seu cérebro e seu intestino e como você percebe os sintomas da SII. Trabalhar para gerenciar o estresse e a ansiedade por meio da atenção plena desempenha um papel na forma como percebemos nossos sintomas intestinais, pode influenciar positivamente nosso microbioma intestinal e ajudará a ganhar consciência e compreensão de situações que podem exacerbar nossos sintomas de SII.
  3. Alimentos Funcionais – Como ‘nutricionista em primeiro lugar’, eu realmente vejo o valor em usar alimentos para controlar os sintomas. Quando se trata de IBS, um dos meus preferidos é a hortelã-pimenta. A hortelã-pimenta tem ações antimicrobianas e anti-inflamatórias e influencia a forma como o intestino se contrai. O problema com a hortelã-pimenta pura (chá, etc) é que a dosagem pode ser diferente e que os efeitos relaxantes musculares que atuam no estômago também podem desencadear o refluxo.
    Um produto que costumamos usar na prática é www.IBGard.ca. IBGard é um produto de saúde natural no Canadá, eles tomaram óleo de hortelã-pimenta e o colocaram em uma forma de pílula que permite que o óleo de hortelã-pimenta atinja o intestino delgado. Ao entregar o óleo de hortelã-pimenta no intestino delgado, em vez do estômago, meus clientes são menos propensos a ter refluxo com essa forma de entrega. Eu uso isso de duas maneiras diferentes na minha prática, dependendo do cliente. Em primeiro lugar, o IBGard é ótimo para aqueles “surtos de SII” – quando você tem sintomas que não esperava. Pesquisas mostram que dentro de 2 horas após tomar IBGard, mais de 75% das pessoas com sintomas de SII sentiram alívio.
    A segunda maneira que uso www.IBGard.ca é antes de cada refeição para controlar os sintomas. Novamente, as evidências apóiam o uso de óleo de hortelã-pimenta encapsulado para reduzir os sintomas da SII a longo prazo, em até 40%, sem outras alterações nutricionais. Eu sempre sugiro formular um plano com seu nutricionista ou médico sobre a melhor maneira de tomar IBGard 3,4
  4. Foco na saúde intestinal - 3 palavras. Fibra, fibra, fibra. Fibra adequada e redução de açúcares adicionados são fundamentais para a saúde intestinal. Enquanto meus clientes implementam a dieta baixa em FODMAP, também nos concentramos em fibras adequadas. Meus planos de refeições e conselhos práticos de nutrição sobre fibras fazem com que a implementação dessa dica seja sensata, não confusa.

E agora?


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[bctt tweet=”Vamos divulgar o #IBSAwarenessMonth – o que você precisa saber sobre o IBS.” nome de usuário=”andreahardyrd”]

Divulgação:Este é um post patrocinado. Fui compensado pelo meu tempo escrevendo este post para compartilhar sobre o IBS Awareness Month. Embora as informações transmitidas possam apoiar os objetivos dos clientes, as opiniões expressas são minhas e baseadas em evidências científicas atuais. Não faço negócios com empresas cujos produtos ou serviços não correspondam às minhas crenças pessoais e profissionais.

Referências

1. George F Longstreth, Raoul J Burchette; Atitudes e conhecimento dos médicos de família sobre a síndrome do intestino irritável:efeito de um estudo de educação médica. Prática Familiar 2003; 20 (6):670-674. doi:10.1093/fampra/cmg608

2. Fundação Roma. Critérios de Diagnóstico de Roma III para Distúrbios Gastrointestinais Funcionais. Recuperado de:http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf; 29 de março de 2017

3. Cash, Brooks D. et al. Su1373 Ibgard®, um novo sistema de entrega direcionada ao intestino delgado de óleo de hortelã-pimenta, resulta em melhora significativa na intensidade dos sintomas da SII grave e insuportável. Resultados de um teste Ibsrest™ multicêntrico, randomizado, controlado por placebo, de 4 semanas nos EUA. Gastroenterology, Volume 148, Issue 4, S-489.

4. Rouzbeh Shams, et al. Óleo de hortelã-pimenta:usos clínicos no tratamento de doenças gastrointestinais. JSM Gastroen. 2015 Recuperado de: https://www.jscimedcentral.com/Gastroenterology/gastroenterology-3-1036.pdf; 29 de março de 2017

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