Je li to sindrom iritabilnog crijeva?

Jeste li znali da je travanj mjesec svjesnosti o sindromu iritabilnog crijeva (IBS)?

U Igniteu se prvenstveno bavim funkcionalnim poremećajima crijeva i drugim crijevnim bolestima. IBS mi je vrlo blizak i drag – kao netko tko je patio od IBS-a i uvidio je utjecaj prehrane i holističkog pristupa liječenju IBS-a, veliki sam zagovornik da bi svi s IBS-om trebali biti uključeni u dijetetičara.

Zanimljivo je da mnogi moji klijenti dolaze k meni "nekako/vrsto" s dijagnozom IBS-a - nisu baš sigurni u svoju dijagnozu ili u ono što to znači. Sva ostala crijevna stanja su im isključena, a često im ostaje dijagnoza 'pa valjda imaš IBS', a povremeno savjetuju da jedu više vlakana.

Čini se da postoji nedostatak povjerenja u medicinskoj zajednici o tome kako najbolje upravljati tim pacijentima¹. Nije ni čudo – stvarno vjerujem da je onima s IBS-om potrebni individualni savjeti o prehrani kako bi se riješili svojih simptoma. Svaki pacijent je drugačiji i najbolje uspijeva kada dobije praktične savjete o prehrani od dijetetičara obučenog za zdravlje crijeva i liječenje IBS-a.

Gdje nalazim NAJVEĆE praznine u znanju za IBS su:

• Što čini dijagnozu IBS-a
• Stigma oko dijagnoze IBS-a
• Zašto se IBS nedovoljno liječi?
• Koje mogućnosti liječenja postoje za osobe s IBS-om

Kako dijagnosticiraju IBS?

IBS je nekada bio dijagnoza isključenja – što znači da su druga stanja, poput celijakije, gastrointestinalnih virusa/bugova i upalne bolesti crijeva, isključena ili se ne sumnja. Sada smo krenuli prema tome da ih isključimo, ako postoji sumnja, nakon čega slijedi potvrda dijagnostičkih kriterija.

Mislim da se ljudi toliko muče sa svojom dijagnozom jer ne postoji poseban test koji kaže 'da! To je to! To je točno što imate’ – već se temelji na simptomatologiji.

[bctt tweet=”Svijest o IBS-u i ono što čini dijagnozu je TAKO važno #IBSAwarenessMonth” username=”andreahardyrd”]

Dijagnostički kriteriji IBS-a definirani su kao ponavljajuća bol ili nelagoda u trbuhu najmanje 3 dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca , s najmanje DVA od sljedećeg:

• Poboljšanje simptoma defekacije
• Početak povezan s promjenom učestalosti stolice
• Početak povezan s promjenom oblika/izgleda stolice

Dijagnostički kriteriji moraju biti ispunjeni posljednja 3 mjeseca, s pojavom simptoma najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze².

Laički rečeno – ako imate bolove ili nelagodu u trbuhu 3 dana mjesečno, 3 mjeseca zaredom, uz barem 2 od 3 kriterija (poboljšanje simptoma s defekacijom, bol/nelagoda je povezano s promjenom broja pražnjenja crijeva ili konzistentnosti tih pražnjenja) – onda bi mogao postojati razlog za dijagnozu IBS-a.

Praktični podaci o dijagnozi IBS-a:

• Pate od bolova u trbuhu i promjena u navikama crijeva? Posjetite svog obiteljskog liječnika .
• Ne bojte se razgovarati o kaki ! Recite svom liječniku koliko često imate bolove, koliko redovito idete na toalet i kakva je konzistencija vaše stolice. Nemojte zaboraviti spomenuti imate li nadutost, nadutost (moji klijenti to često opisuju kao trbuh u 5 mjeseci trudnoće) ili hitnost.
• Ako imate krvastu, sluzavu ili glinenu stolicu, svakako recite svom obiteljskom liječniku jer to može biti razlog za druge pretrage.
• Jedina osoba kvalificirana za postavljanje dijagnoze IBS-a je vaš liječnik . Prije nego što počnete s bilo kojim planom liječenja, ključna je dijagnoza.

Stigma

Kao i kod svakog slabo shvaćenog stanja – IBS je, čini se, razvio stigmu. Čuo sam priču za pričom o onima s IBS-om kojima se govori 'sve je u tvojoj glavi', ili 'da si upravo napravio (ovdje unesite malu intervenciju) vaši bi simptomi bili u redu'. Slama mi srce i ima ogroman utjecaj na to kako se oni s IBS-om osjećaju o svojoj bolesti – da to treba čuvati u tajnosti, da je nekako manje valjano i da ljudi ne shvaćaju svoje simptome ozbiljno.

U ovom trenutku – dobro razumijemo da je IBS složen. Uključuje kako naš mozak i crijeva međusobno razgovaraju, da bakterije u našim crijevima igraju ulogu i da postoje intervencije koje pomažu u upravljanju simptomima – IBS nije samo nešto s čime morate naučiti živjeti.

Razumijevanje da postoje mogućnosti liječenja, da još uvijek učimo kako najbolje upravljati IBS-om i da je IBS vrlo stvarna bolest može pomoći da se okonča stigma oko onih s IBS-om.

Jeste li znali da Kanada ima jednu od najviših stopa IBS-a na svijetu? 13-20% populacije pati od IBS-a, a vrijeme do dijagnoze je više od 6 godina. Ukidanjem stigme, više ljudi može prije pronaći rješenja i upravljati svojim simptomima.

[bctt tweet=”Travanj je #IBSAwarenessMonth – IBS nije samo nešto s čime morate naučiti živjeti.” korisničko ime=”andreahardyrd”]

Praktični prikazi stigme oko IBS-a

• Svako iskustvo s IBS-om je drugačije – poštujte njihovu priču
• Ne znamo sve o IBS-u – daleko od toga! Tek sada počinjemo shvaćati kako mozak i crijeva komuniciraju, kako crijevni mikrobiom igra ulogu i kako najbolje upravljati simptomima
• IBS nije pod utjecajem samo psiholoških stanja – radije vidimo veze u epigenetici, kako crijevne bakterije razgovaraju s mozgom, a ne samo kako mozak razgovara s crijevima, povijest bolesti, stres i još mnogo toga .

Zašto se IBS nedovoljno liječi?

Pa – ovaj je kompliciran. Toliko od onoga što smo naučili o IBS-u dogodilo se tek u posljednjih 10 godina. Tek smo počeli shvaćati kako crijevni mikrobiom, malapsorpcija ugljikohidrata i visceralna preosjetljivost (kako percipiramo probavne senzacije)  pridonose simptomima IBS-a. U smislu istraživanja – naše razumijevanje IBS-a još je relativno novo!

Kao takva, svijest o različitim mogućnostima liječenja nije uvijek dobro poznata.

Kao dijetetičar koji je specijaliziran za zdravlje crijeva – ja sam često taj koji provodi najviše vremena s vama. Mislim da imamo velike nedostatke je naša sposobnost da se oslonimo na 'timski pristup'. U Igniteu smatram da je vrlo važno dovesti druge zdravstvene djelatnike za stol - bilo da se radi o vašem obiteljskom liječniku, naturopatu, psihologu ili drugim zdravstvenim djelatnicima. Timski pristup je ono što je potrebno u pogledu upravljanja IBS-om – kako bi se osiguralo da svi oni s dijagnozom IBS-a dobiju odgovarajući tretman.

Praktični prijedlozi o nedovoljno liječenju IBS-a

• Svijest i razumijevanje mogućnosti liječenja najveća su praznina! Rad sa stručnjacima i oslanjanje na njih koji će voditi njegu, poput dijetetičara specijaliziranih za IBS, može pomoći u koordinaciji planova liječenja

Opcije liječenja IBS-a koje se temelje na dokazima

Kao dijetetičara, pružanje savjeta o prehrani koje je ukorijenjeno u dokazima je toliko važno. Uvijek koristim pristup 'hrana na prvom mjestu' u upravljanju skrbi za svoje pacijente, radeći s njima na liječenju simptoma, praktičnoj provedbi preporuka o prehrani i što je najvažnije osiguravam da nema rizika od štete.

Upravljanje IBS-om često zahtijeva kombinaciju pristupa

U uredima Ignite, nutritivna intervencija svakog klijenta temelji se na njihovim simptomima. Moja praksa temelji se na 4 stupa za zdravlje crijeva.

1. Dijeta s niskim sadržajem FODMAP-a – Niska FODMAP dijeta uključuje uklanjanje ugljikohidrata za koje je poznato da su teže probavljivi ili se slabo apsorbiraju kod pacijenata s IBS-om. Svojim klijentima uvijek objašnjavam - dijeta s niskim FODMAP-om je poput 'badaid' rješenja. Pomaže upravljati vašim simptomima i odrediti koja hrana može uzrokovati okidače. Međutim, nije sigurno dugoročno ostati na dijeti s niskim FODMAP-om, jer su mnogi FODMAP-i važni za zdravlje crijeva i hrane dobre bakterije. Uklanjamo FODMAP, utvrđujemo okidače i usredotočujemo se na poboljšanje zdravlja crijeva, a istovremeno uključujemo ravnotežu ovih namirnica na vašu najvišu najpodnošljiviju razinu
2. Upravljanje stresom i svjesnost – Pažnja je kamen temeljac pomicanja razgovora između vašeg mozga i crijeva i načina na koji percipirate simptome IBS-a. Rad na upravljanju stresom i tjeskobom kroz svjesnost igra ulogu u tome kako percipiramo svoje crijevne simptome, može pozitivno utjecati na naš crijevni mikrobiom i pomoći će u stjecanju svijesti i razumijevanja situacija koje mogu pogoršati naše simptome IBS-a.
3. Funkcionalna hrana – Kao 'prehrambeni dijetetičar', stvarno vidim vrijednost u korištenju hrane za upravljanje simptomima. Kada je u pitanju IBS, jedan od mojih omiljenih je pepermint. Pepermint ima antimikrobno i protuupalno djelovanje te utječe na kontrakciju crijeva. Problem s čistom paprenom metvom (čaj, itd.) je u tome što doziranje može biti različito, te da opuštajući učinak mišića koji djeluje u želucu također može izazvati refluks.
   Proizvod koji često koristimo u praksi je www.IBGard.ca. IBGard je prirodni zdravstveni proizvod u Kanadi, uzeli su ulje paprene metvice i stavili ga u oblik pilule koji omogućuje ulju paprene metvice da dođe do tankog crijeva. Isporukom ulja paprene metvice u tanko crijevo, umjesto u želudac, manje je vjerojatno da će moji klijenti dobiti refluks s ovim oblikom isporuke. U svojoj praksi to koristim na dva različita načina, ovisno o klijentu. Kao prvo, IBGard je izvrstan za one 'probleme IBS-a' - kada imate simptome koje niste očekivali. Istraživanja pokazuju da je unutar 2 sata od uzimanja IBGarda, više od 75% onih sa simptomima IBS-a osjetilo olakšanje.
   Drugi način na koji koristim www.IBGard.ca je prije svakog obroka za ublažavanje simptoma. Opet, dokazi podupiru upotrebu inkapsuliranog ulja paprene metvice za dugoročno smanjenje simptoma IBS-a, za čak 40%, bez ikakvih drugih promjena u prehrani. Uvijek predlažem da sa svojim dijetetičarom ili liječnikom formulirate plan u vezi s najboljim načinom uzimanja IBGard ^3,4
4. Fokus na zdravlje crijeva – 3 riječi. Vlakna, vlakna, vlakna. Adekvatna vlakna i smanjenje dodanih šećera najvažniji su za zdravlje crijeva. Dok moji klijenti provode dijetu s niskim FODMAP-om, mi se također fokusiramo na odgovarajuća vlakna. Moji planovi obroka i praktični savjeti o prehrani oko vlakana čine primjenu ovog savjeta zdravim, a ne zbunjujućim.

Što sada?

Proširimo vijest o IBS Awarenessu – podijelite ovaj članak na Facebooku i Twitteru!

[bctt tweet=”Proširimo vijest o #IBSAwarenessMonth – što trebate znati o IBS-u.” korisničko ime=”andreahardyrd”]

Otkrivanje:ovo je sponzorirana objava. Dobio sam naknadu za vrijeme pisanja ovog posta kako bih podijelio o Mjesecu svijesti o IBS-u. Iako prenesene informacije mogu podržati ciljeve klijenata, izražena su mišljenja moja vlastita i temeljena na trenutnim znanstvenim dokazima. Ne sudjelujem u poslovanju s tvrtkama čiji proizvodi ili usluge ne odgovaraju mojim osobnim i profesionalnim uvjerenjima.

Reference

1.George F Longstreth, Raoul J Burchette; Stavovi i znanje obiteljskih praktičara o sindromu iritabilnog crijeva:Učinak pokusa edukacije liječnika. Fam Pract 2003; 20 (6):670-674. doi:10.1093/fampra/cmg608

2. Rimska zaklada. Rim III Dijagnostički kriteriji za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje. Preuzeto sa:http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf; 29. ožujka 2017.

3. Cash, Brooks D. et al. Su1373 Ibgard®, novi sustav ciljane isporuke ulja paprene metvice u tanko crijevo, rezultira značajnim poboljšanjem jakog i nepodnošljivog intenziteta simptoma IBS-a. Rezultati 4-tjednog, randomiziranog, placebom kontroliranog, multicentričnog ispitivanja Ibsrest™ u SAD-u. Gastroenterologija , Svezak 148 , Broj 4 , S-489.

4. Rouzbeh Shams, et al. Ulje paprene metvice:klinička uporaba u liječenju gastrointestinalnih bolesti. JSM Gastroen. 2015. Preuzeto sa: https://www.jscimedcentral.com/Gastroenterology/gastroenterology-3-1036.pdf; 29. ožujka 2017.

• Pomaže li pepermint IBS? | Dijetetičar objašnjava
• Mjesec svjesnosti o IBS-u | Andreina osobna priča