Ar tai dirgliosios žarnos sindromas?

Ar žinojote, kad balandis yra dirgliosios žarnos sindromo (IBS) supratimo mėnuo?

„Ignite“ daugiausia užsiimu funkciniais žarnyno sutrikimais ir kitomis žarnyno ligomis. DŽS man yra labai artimas ir brangus – kaip žmogus, kuris sirgo DŽS ir matė, kokią įtaką gali turėti mityba ir holistinis požiūris į DŽS valdymą, esu didžiulis advokatas, kad kiekvienas, sergantis IBS, turėtų susisiekti su dietologu.

Įdomu tai, kad daugelis mano klientų kreipiasi į mane su IBS diagnoze – jie nelabai pasitiki savo diagnoze ar tuo, ką tai reiškia. Jiems buvo atmestos visos kitos žarnyno ligos ir dažnai jiems diagnozuojama „gerai, manau, kad jūs sergate IBS“ ir kartais patariama valgyti daugiau skaidulų.

Atrodo, kad medicinos bendruomenė nepasitiki, kaip geriausiai valdyti šiuos pacientus¹. Nenuostabu – aš tikrai tikiu, kad tiems, kurie serga IBS, reikia individualių mitybos patarimų, kad galėtų valdyti savo simptomus. Kiekvienas pacientas yra skirtingas ir geriausiai sekasi, kai gauna praktinių mitybos patarimų iš dietologo, apmokyto žarnyno sveikatos ir IBS valdymo klausimais.

Didžiausios žinių apie IBS spragos yra šios:

• Kas yra IBS diagnozė
• Stigma dėl IBS diagnozės
• Kodėl nepakankamai gydomas IBS?
• Kokios gydymo galimybės yra pacientams, sergantiems IBS

Kaip jie diagnozuoja IBS?

DŽS anksčiau buvo pašalinimo diagnozė – tai reiškia, kad kitos sąlygos, pvz., celiakija, virškinimo trakto virusai / bakterijos ir uždegiminė žarnyno liga, yra atmesta arba neįtariama. Dabar mes stengėmės atmesti juos, jei įtariama, ir patvirtinti diagnostinius kriterijus.

Manau, kad žmonės labai kovoja dėl diagnozės, nes nėra konkretaus testo, kuris pasakytų „taip! Viskas! Tai tiksliai ką turite“ – o veikiau remiasi simptomatika.

[bctt tweet=”Žinojimas apie IBS ir tai, kas yra diagnozė, yra LABAI svarbu #IBSAwarenessMonth” username=”andreahardyrd”]

IBS diagnostikos kriterijai apibrėžiami kaip pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas mažiausiai 3 dienas per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius , su bent DU iš šių:

• Tuštinimosi simptomų pagerėjimas
• Pradžia, susijusi su išmatų dažnio pasikeitimu
• Pradžia, susijusi su išmatų formos / išvaizdos pasikeitimu

Diagnostikos kriterijai turi būti įvykdyti per paskutinius 3 mėnesius, o simptomai turėtų atsirasti likus mažiausiai 6 mėnesiams iki diagnozės nustatymo².

Žodžiu, jei jaučiate pilvo skausmą ar diskomfortą 3 dienas per mėnesį, 3 mėnesius iš eilės, kartu su bent 2 iš 3 kriterijų (simptomų pagerėjimas su tuštinimosi, skausmo/diskomforto pagerėjimas yra susiję su pasikeitusiu tuštinimosi skaičiumi arba tų tuštinimosi nuoseklumu) – tuomet gali būti IBS diagnozės priežastis.

Praktiniai IBS diagnozavimo patarimai:

• Kenčiate nuo pilvo skausmo ir pasikeitusių tuštinimosi įpročių? Kreipkitės į savo šeimos gydytoją .
• Nebijokite kalbėti apie kaklą ! Pasakykite gydytojui, kaip dažnai jaučiate skausmą, kaip reguliariai einate į tualetą ir kokia yra jūsų išmatų konsistencija. Nepamirškite paminėti, ar jaučiate pilvo pūtimą, pūtimą (mano klientės dažnai tai apibūdina kaip „5 nėštumo mėnesį“) ar skubiai.
• Jei išmatos yra kraujo, gleivinės ar molio spalvos, būtinai pasakykite savo šeimos gydytojui, nes tai gali būti kitų tyrimų priežastis.
• Vienintelis asmuo, galintis diagnozuoti IBS, yra jūsų gydytojas . Prieš pradedant bet kokį gydymo planą, labai svarbu turėti diagnozę.

Stigma

Kaip ir bet kuriai blogai suprantamai būklei, atrodo, kad IBS sukūrė stigmą. Girdėjau istoriją po istorijos apie tiems, kuriems yra IBS, sakoma, kad „viskas tavo galvoje“ arba „jei ką tik tai padarytumėte (čia įterpkite nedidelę intervenciją), jūsų simptomai būtų gerai“. Tai daužo mano širdį ir turi didžiulį poveikį tiems, kurie serga IBS, jaučiasi dėl savo ligos – kad ją reikia laikyti paslaptyje, kad ji kažkaip mažiau aktuali ir kad žmonės į savo simptomus nežiūri rimtai.

Šiuo metu mes gerai suprantame, kad IBS yra sudėtinga. Tai apima tai, kaip mūsų smegenys ir žarnynas kalbasi tarpusavyje, kad žarnyne esančios bakterijos atlieka tam tikrą vaidmenį ir kad yra intervencijų, padedančių valdyti simptomus – IBS nėra tik kažkas, su kuriuo reikia išmokti gyventi.

Supratimas, kad yra gydymo galimybių, kad mes vis dar mokomės, kaip geriausiai valdyti IBS, ir kad IBS yra labai tikra liga, gali padėti panaikinti stigmą tarp sergančiųjų IBS.

Ar žinojote, kad Kanadoje yra vienas didžiausių IBS atvejų pasaulyje? 13-20% gyventojų kenčia nuo IBS, o diagnozės nustatymo laikas yra vyresnis nei 6 metai. Panaikinus stigmą, daugiau žmonių gali rasti sprendimus ir greičiau valdyti savo simptomus.

[bctt tweet="Balandis yra #IBSAwarenessMonth – IBS nėra tik kažkas, su kuriuo reikia išmokti gyventi. username=”andreahardyrd”]

Praktiniai paaiškinimai apie stigmą apie IBS

• Kiekvieno patirtis su IBS yra skirtinga – gerbkite jų istoriją
• Mes ne viską žinome apie IBS – toli gražu! Tik dabar pradedame suprasti, kaip smegenys ir žarnynas bendrauja, kokį vaidmenį atlieka žarnyno mikrobiomas ir kaip geriausiai valdyti simptomus
• IBS turi įtakos ne tik psichologinės sąlygos – veikiau matome epigenetikos sąsajas, kaip žarnyno bakterijos kalbasi su smegenimis, o ne tik kaip smegenys kalbasi su žarnynu, ligos istorija, stresas ir dar daugiau. .

Kodėl nepakankamai gydomas IBS?

Na, tai sudėtinga. Tiek daug to, ką sužinojome apie IBS, įvyko tik per pastaruosius 10 metų. Dar tik pradėjome suprasti, kaip žarnyno mikrobiomas, angliavandenių malabsorbcija ir padidėjęs vidaus organų jautrumas (kaip mes suvokiame virškinimo pojūčius) turi įtakos IBS simptomams. Kalbant apie mokslinius tyrimus, mūsų supratimas apie IBS vis dar gana naujas!

Todėl ne visada gerai žinoma apie įvairias gydymo galimybes.

Kaip dietologė, kuri specializuojasi žarnyno sveikatos srityje, dažnai su jumis praleidžiu daugiausiai laiko. Manau, kad turime didelių spragų, tai mūsų gebėjimas pasikliauti „komandiniu požiūriu“. Manau, kad „Ignite“ įmonėje labai svarbu pritraukti kitus sveikatos priežiūros specialistus – nesvarbu, ar tai jūsų šeimos gydytojas, natūropatas, psichologas ar kiti sveikatos priežiūros specialistai. Valdant IBS reikia komandinio požiūrio – kad visi, kuriems diagnozuota IBS, gautų tinkamą gydymą.

Praktiniai patarimai dėl nepakankamo IBS gydymo

• Gydymo galimybių žinojimas ir supratimas yra didžiausias trūkumas! Bendradarbiavimas su ekspertais ir jais pasitikėjimas, pavyzdžiui, IBS besispecializuojančiais dietologais, gali padėti koordinuoti gydymo planus.

Įrodymais pagrįstos IBS gydymo parinktys

Kaip dietologui labai svarbu teikti įrodymais pagrįstas mitybos konsultacijas. Aš visada vadovaujuosi savo pacientų priežiūra, bendradarbiaudamas su jais simptomų valdymo, praktinio mitybos rekomendacijų įgyvendinimo ir, svarbiausia, įsitikindamas, kad nėra žalos pavojaus.

DŽS valdymas dažnai apima kelių metodų derinį

„Ignite“ biuruose kiekvieno kliento mitybos intervencija atliekama atsižvelgiant į simptomus. Mano praktika pagrįsta 4 žarnyno sveikatos ramsčiais.

1. Mažai FODMAP dieta – Mažai FODMAP dieta apima angliavandenių, kurie, kaip žinoma, sunkiau virškinami arba malabsorbuojami, pašalinimą pacientams, sergantiems IBS. Visada paaiškinu savo klientams – mažai FODMAP dieta yra tarsi „bandaid“ sprendimas. Tai padeda valdyti simptomus ir nustatyti, kurie maisto produktai gali sukelti provokuojančius veiksnius. Tačiau nesaugu ilgai laikytis mažai FODMAP dietos, nes daugelis FODMAP yra svarbūs žarnyno sveikatai ir maitina gerąsias bakterijas. Pašaliname FODMAP, nustatome trigerius ir sutelkiame dėmesį į žarnyno sveikatos gerinimą, kartu įtraukdami šių maisto produktų pusiausvyrą į aukščiausią leistiną lygį
2. Streso valdymas ir sąmoningumas - Sąmoningumas yra kertinis akmuo keičiant pokalbį tarp jūsų smegenų ir žarnyno bei kaip jūs suvokiate IBS simptomus. Darbas, skirtas valdyti stresą ir nerimą pasitelkiant sąmoningumą, vaidina svarbų vaidmenį suvokiant žarnyno simptomus, gali teigiamai paveikti mūsų žarnyno mikrobiomą ir padės geriau suprasti situacijas, kurios gali sustiprinti mūsų DŽS simptomus.
3. Funkcinis maistas – Kaip „pirmiausia maisto dietologė“, tikrai matau maisto naudojimo simptomams valdyti vertę. Kalbant apie IBS, vienas iš mano mėgstamiausių dalykų yra pipirmėtė. Pipirmėtė turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį ir daro įtaką žarnyno susitraukimui. Tiesiogiai pipirmėčių (arbatos ir kt.) bėda ta, kad dozavimas gali būti skirtingas, o skrandyje veikiantis raumenis atpalaiduojantis poveikis taip pat gali sukelti refliuksą.
   Praktiškai dažnai naudojamas produktas yra www.IBGard.ca. IBGard yra natūralus sveikatos produktas Kanadoje, jie paėmė pipirmėčių aliejų ir supilo į tabletes, kad pipirmėčių aliejus pasiektų plonąją žarną. Pipirmėčių aliejus tiekiamas į plonąją žarną, o ne į skrandį, todėl mano klientams mažesnė tikimybė susirgti refliuksu, naudojant šią pristatymo formą. Aš tai naudoju dviem skirtingais būdais savo praktikoje, priklausomai nuo kliento. Pirma, IBGard puikiai tinka tiems „IBS paūmėjimams“ – kai atsiranda simptomų, kurių nesitikėjote. Tyrimai rodo, kad per 2 valandas po IBGard vartojimo daugiau nei 75 % pacientų, kuriems buvo IBS simptomai, palengvėjo.
   Antras būdas naudoti www.IBGard.ca yra prieš kiekvieną valgį simptomams valdyti. Vėlgi, įrodymai patvirtina įkapsuliuoto pipirmėčių aliejaus naudojimą siekiant sumažinti IBS simptomus ilgą laiką, net 40%, nekeičiant jokių kitų mitybos pokyčių. Visada siūlau su savo dietologu arba gydytoju sudaryti planą, kaip geriausia vartoti IBGard ^3,4
4. Dėmesys žarnyno sveikatai – 3 žodžiai. Pluoštas, pluoštas, pluoštas. Pakankamas skaidulų kiekis ir pridėtinio cukraus kiekio mažinimas yra labai svarbūs žarnyno sveikatai. Nors mano klientai laikosi mažai FODMAP dietos, mes taip pat daug dėmesio skiriame pakankamam skaidulų kiekiui. Mano mitybos planai ir praktiniai mitybos patarimai, susiję su skaidulomis, leidžia įgyvendinti šį patarimą sveiku protu, o ne painu.

Kas dabar?

Paskleiskite žinią apie IBS Awareness – pasidalykite šiuo straipsniu Facebook ir Twitter!

[bctt tweet="Paskleiskime žinią apie #IBSAwarenessMonth – ką reikia žinoti apie IBS. username=”andreahardyrd”]

Atskleidimas:tai remiamas įrašas. Man buvo atlyginta už laiką, skirtą rašyti šį įrašą, kad pasidalinčiau apie IBS informavimo mėnesį. Nors pateikta informacija gali paremti klientų tikslus, išsakyta nuomonė yra mano nuomonė ir pagrįsta dabartiniais moksliniais įrodymais. Neužsiimu verslu su įmonėmis, kurių produktai ar paslaugos neatitinka mano asmeninių ir profesinių įsitikinimų.

Literatūra

1.George F Longstreth, Raoul J Burchette; Šeimos gydytojų požiūris ir žinios apie dirgliosios žarnos sindromą:gydytojo išsilavinimo bandymo poveikis. Šeimos praktika 2003 m.; 20 (6):670-674. doi:10.1093/fampra/cmg608

2. Romos fondas. Roma III funkcinių virškinimo trakto sutrikimų diagnostikos kriterijai. Gauta iš:http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf; 2017 m. kovo 29 d.

3. Cash, Brooks D. ir kt. Su1373 Ibgard®, nauja pipirmėčių aliejaus tiekimo į plonąją žarną sistema, leidžianti žymiai pagerinti sunkių ir nepakeliamų IBS simptomų intensyvumą. Rezultatai iš JAV, 4 savaičių, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamo, kelių centrų Ibsrest™ bandymo. Gastroenterologija, 148 tomas, 4 leidimas, S-489.

4. Rouzbeh Shams ir kt. Pipirmėčių aliejus:klinikinis naudojimas virškinimo trakto ligoms gydyti. JSM Gastroen. 2015 m. Gauta iš: https://www.jscimedcentral.com/Gastroenterology/gastroenterology-3-1036.pdf; 2017 m. kovo 29 d.

• Ar pipirmėtė padeda IBS? | Dietologas paaiškina
• IBS informavimo mėnuo | Asmeninė Andrea istorija