Er det irritabel tarmsyndrom?

Visste du at april er Irritable Bowel Syndrome (IBS) bevissthetsmåned?

Hos Ignite driver jeg primært med funksjonelle tarmlidelser og andre tarmsykdommer. IBS er veldig nært og kjært for mitt hjerte - som noen som har lidd av IBS og har sett effekten ernæring og en helhetlig tilnærming til IBS-behandling kan ha, er jeg en stor talsmann for at alle med IBS bør være involvert med en diettist.

Interessant nok kommer mange av mine klienter til meg med en «på en måte» diagnostisert med IBS – de er ikke veldig sikre på diagnosen sin, eller hva det betyr. De har fått alle andre tarmtilstander utelukket, og ofte sitter de igjen med en «vel, jeg antar du har IBS»-diagnose, og noen ganger råd om å spise mer fiber.

Det ser ut til å være mangel på tillit i det medisinske miljøet til hvordan man best kan håndtere disse pasientene¹. Det er ikke rart - jeg tror virkelig at de med IBS trenger individuelle ernæringsråd for å håndtere symptomene sine. Hver pasient er forskjellig og gjør det best når han mottar praktiske ernæringsråd fra en ernæringsfysiolog som er opplært i tarmhelse og IBS-behandling.

Hvor jeg finner de STØRSTE kunnskapshullene for IBS er:

• Hva utgjør en IBS-diagnose
• Stigma rundt en IBS-diagnose
• Hvorfor er IBS underbehandlet?
• Hvilke behandlingsalternativer finnes for de med IBS

Hvordan diagnostiserer de IBS?

IBS pleide å være en eksklusjonsdiagnose – noe som betyr at andre tilstander, som cøliaki, gastrointestinale virus/feil og inflammatorisk tarmsykdom er utelukket eller ikke mistenkt. Nå har vi gått mot å utelukke disse, hvis det er mistanke om, etterfulgt av bekreftelse av diagnostiske kriterier.

Jeg tror folk sliter så mye med diagnosen sin fordi det ikke er en spesifikk test som sier «ja! Det er det! Dette er nøyaktig hva du har’ – men er snarere basert på symptomatologi.

[bctt tweet=”Bevissthet om IBS, og hva som utgjør en diagnose er SÅ viktig #IBSAwarenessMonth” brukernavn=”andreahardyrd”]

IBS diagnostiske kriterier er definert som tilbakevendende magesmerter eller ubehag i minst 3 dager per måned de siste 3 månedene , med minst TO av følgende:

• Forbedring av symptomer med avføring
• Debut assosiert med en endring i avføringsfrekvensen
• Debut forbundet med endring i form/utseende til avføring

Diagnosekriteriene må være oppfylt de siste 3 månedene, med symptomdebut minst 6 måneder før diagnosen².

For å si det i lekmannstermer – hvis du har magesmerter eller ubehag 3 dager i måneden, i 3 måneder på rad, ved siden av minst 2 av de 3 kriteriene (forbedring av symptomer med avføring, smerte/ubehag er assosiert med en endring i antall avføringer, eller konsistensen av disse avføringene) – så kan det være årsak til en IBS-diagnose.

Praktisk take-away på IBS-diagnose:

• Lider du av magesmerter og endringer i avføringsvaner? Søk fastlegen din .
• Ikke vær redd for å snakke om bæsj ! Fortell legen din hvor ofte du har smerter, hvor regelmessig du går på do, og hvordan konsistensen på avføringen din er. Ikke glem å nevne om du opplever oppblåsthet, oppblåsthet (mine klienter beskriver det ofte som '5 måneder gravid' mage) eller haster.
• Hvis du har blod-, slim- eller leirefarget avføring, sørg for å fortelle det til fastlegen din, da det kan være årsak til andre tester.
• Den eneste personen som er kvalifisert til å diagnostisere IBS er legen din . Før du begynner med en behandlingsplan, er det viktig å ha en diagnose.

Stigmaet

Som med enhver dårlig forstått tilstand - ser det ut til at IBS har utviklet et stigma. Jeg har hørt historie etter historie om de med IBS som ble fortalt "det er alt i hodet ditt", eller "hvis du bare gjorde det (sett inn en liten intervensjon her) ville symptomene dine være fine". Det knuser hjertet mitt, og har en enorm innvirkning på hvordan de med IBS føler om sykdommen deres – at den må holdes hemmelig, at den på en eller annen måte er mindre gyldig, og at folk ikke tar symptomene på alvor.

På dette tidspunktet har vi en god forståelse for at IBS er komplekst. Det involverer hvordan hjernen og tarmen vår snakker med hverandre, at bakteriene i tarmen spiller en rolle, og at det er intervensjoner for å hjelpe til med å håndtere symptomer – IBS er ikke bare noe du må lære deg å leve med.

Å forstå at det finnes behandlingsalternativer, at vi fortsatt lærer om hvordan vi best kan håndtere IBS, og at IBS er en veldig reell sykdom, kan bidra til å få slutt på stigmaet rundt de med IBS.

Visste du at Canada har en av de høyeste forekomstene av IBS i verden? 13-20 % av befolkningen lider av IBS, med tiden til diagnose er over 6 år. Ved å få slutt på stigma kan flere mennesker finne løsninger og håndtere symptomene sine raskere.

[bctt tweet="April er #IBSAwarenessMonth - IBS er ikke bare noe du må lære å leve med." brukernavn=”andreahardyrd”]

Praktisk take-away på stigma rundt IBS

• Alles erfaring med IBS er forskjellig – respekter historien deres
• Vi VET ikke alt om IBS – langt ifra! Vi begynner først nå å forstå hvordan hjernen og tarmen kommuniserer, hvordan tarmmikrobiomet spiller en rolle, og hvordan man best kan håndtere symptomer
• IBS påvirkes ikke bare av psykologiske tilstander – snarere ser vi koblinger i epigenetikk, hvordan tarmbakteriene snakker til hjernen i stedet for bare hvordan hjernen snakker med tarmen, sykdomshistorie, stress og mye mer .

Hvorfor er IBS underbehandlet?

Vel - denne er komplisert. Så mye av det vi har lært om IBS har nettopp skjedd de siste 10 årene. Vi har nettopp begynt å forstå hvordan tarmmikrobiomet, malabsorpsjon av karbohydrater og visceral overfølsomhet (hvordan vi oppfatter fordøyelsesopplevelser) bidrar til IBS-symptomer. Forskningsmessig – vår forståelse av IBS er fortsatt relativt ny!

Som sådan er bevissthet om de forskjellige behandlingsalternativene ikke alltid godt kjent.

Som ernæringsfysiolog som spesialiserer seg på tarmhelse – er jeg ofte den som tilbringer mest tid med deg. Der jeg tror vi har store hull, er vår evne til å stole på en "teamtilnærming". Hos Ignite synes jeg det er veldig viktig å ta med andre helsepersonell til bordet – enten det er din fastlege, naturlege, psykolog eller annet helsepersonell. En teamtilnærming er det som trengs i forhold til IBS-behandling – for å sikre at alle de med en IBS-diagnose får passende behandling.

Praktisk take-away på underbehandling av IBS

• Bevissthet og forståelse av behandlingsalternativene er det største gapet! Å jobbe med og stole på eksperter for å veilede omsorg, som kostholdseksperter spesialisert på IBS, kan bidra til å koordinere behandlingsplaner

Behandlingsalternativer for IBS som er bevisbasert

Som ernæringsfysiolog er det så viktig å gi ernæringsrådgivning som er forankret i bevis. Jeg tar alltid en "mat-først"-tilnærming til å administrere pasientomsorgen, samarbeide med dem om symptomhåndtering, praktisk implementering av ernæringsanbefalinger, og viktigst av alt å sørge for at det ikke er noen risiko for skade.

Å administrere IBS krever ofte en kombinasjon av tilnærminger

På Ignite-kontorene er hver klients ernæringsintervensjon basert på deres symptomer. Min praksis er basert på 4 pilarer for tarmhelse.

1. LavFODMAP-dietten – LavFODMAP-dietten innebærer å fjerne karbohydrater som er kjent for å være vanskeligere å fordøye, eller feilabsorbert, hos IBS-pasienter. Jeg forklarer alltid kundene mine - lavFODMAP-dietten er som en "bandaid"-løsning. Det hjelper å håndtere symptomene dine, og avgjøre hvilke matvarer som kan forårsake triggere. Det er imidlertid ikke trygt å holde seg på lavFODMAP-dietten på lang sikt, siden mange FODMAP-er er viktige for tarmhelsen og gir gode bakterier. Vi eliminerer FODMAP-er, bestemmer utløsere og fokuserer på å forbedre tarmhelsen samtidig som vi inkluderer en balanse av disse matvarene til ditt høyeste tolerable nivå
2. Stressmestring og mindfulness – Mindfulness er hjørnesteinen for å skifte samtalen mellom hjernen og tarmen, og hvordan du oppfatter IBS-symptomer. Å jobbe med å håndtere stress og angst gjennom oppmerksomhet spiller en rolle i hvordan vi oppfatter tarmsymptomene våre, kan ha en positiv innvirkning på tarmmikrobiomet vårt, og vil bidra til å bli bevisst og forstå situasjoner som kan forverre IBS-symptomene våre.
3. Functional Food – Som ‘food first dietitian’ ser jeg virkelig verdien av å bruke mat for å håndtere symptomer. Når det kommer til IBS, er en av mine favoritter peppermynte. Peppermynte har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger, og påvirker hvordan tarmen trekker seg sammen. Problemet med peppermynte (te osv.) er at doseringen kan være annerledes, og at muskelavslappende effekter som virker i magen også kan utløse refluks.
   Et produkt vi ofte bruker i praksis er www.IBGard.ca. IBGard er et naturlig helseprodukt i Canada, de har tatt peppermynteolje og satt den i en pilleform som lar peppermynteolje nå tynntarmen. Ved å levere peppermynteoljen til tynntarmen, i stedet for magen, er det mindre sannsynlighet for at mine klienter får refluks med denne formen for levering. Jeg bruker dette på to forskjellige måter i min praksis, avhengig av klient. For det første er IBGard flott for disse "IBS-oppblussene" - når du har symptomer du ikke forventet. Forskning viser at innen 2 timer etter å ha tatt IBGard, så over 75 % av de med IBS-symptomer lindring.
   Den andre måten jeg bruker www.IBGard.ca på er før hvert måltid for å håndtere symptomene. Igjen, bevis støtter bruken av innkapslet peppermynteolje for å redusere IBS-symptomer på lang sikt, med så mye som 40 %, uten noen andre ernæringsendringer. Jeg foreslår alltid at du utarbeider en plan med ernæringsfysiologen eller legen din med hensyn til den beste måten å ta IBGard ^3,4
4. Et fokus på tarmhelse – 3 ord. Fiber, fiber, fiber. Tilstrekkelig fiber og reduksjon av tilsatt sukker er avgjørende for tarmhelsen. Mens kundene mine implementerer lavFODMAP-dietten, fokuserer vi også på tilstrekkelig fiber. Mine måltidsplaner og praktiske ernæringsråd rundt fiber gjør implementeringen av dette tipset sunn fornuft, ikke forvirrende.

Hva nå?

La oss spre ordet om IBS Awareness – del denne artikkelen på Facebook og Twitter!

[bctt tweet="La oss spre ordet om #IBSAwarenessMonth - hva du trenger å vite om IBS." brukernavn=”andreahardyrd”]

Avsløring:Dette er et sponset innlegg. Jeg ble kompensert for tiden jeg skrev dette innlegget for å dele om IBS Awareness Month. Selv om informasjonen som formidles kan støtte klientenes mål, er meningene som uttrykkes mine egne og basert på gjeldende vitenskapelige bevis. Jeg driver ikke forretninger med selskaper hvis produkter eller tjenester ikke samsvarer med min personlige og profesjonelle tro.

Referanser

1.George F Longstreth, Raoul J Burchette; Familielegers holdninger og kunnskap om irritabel tarmsyndrom:Effekten av en utprøving av legeutdanning. Fam Practice 2003; 20 (6):670-674. doi:10.1093/fampra/cmg608

2. Roma-stiftelsen. Roma III diagnostiske kriterier for funksjonelle gastrointestinale lidelser. Hentet fra:http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf; 29. mars 2017

3. Cash, Brooks D. et al. Su1373 Ibgard®, et nytt tynntarmsmålrettet leveringssystem av peppermynteolje, resulterer i betydelig forbedring i alvorlig og uutholdelig IBS-symptomintensitet. Resultater fra en USA-basert, 4-ukers, randomisert, placebokontrollert, multisenter Ibsrest™-forsøk. Gastroenterology , bind 148 , utgave 4 , S-489.

4. Rouzbeh Shams, et al. Peppermynteolje:Klinisk bruk ved behandling av gastrointestinale sykdommer. JSM Gastroen. 2015 Hentet fra: https://www.jscimedcentral.com/Gastroenterology/gastroenterology-3-1036.pdf; 29. mars 2017

• Hjelper peppermynte IBS? | En kostholdsekspert forklarer
• IBS bevissthetsmåned | Andreas personlige historie