Pré-diabetes

Definição e fatos de pré-diabetes

O pré-diabetes normalmente não apresenta sintomas ou sinais; no entanto, tem sido associada ao excesso de peso. A melhor maneira de prevenir o pré-diabetes é manter-se ativo, comer uma dieta saudável com baixo índice glicêmico e lidar com o estresse de maneira saudável.

• Pré-diabetes significa que o nível de açúcar no sangue está acima do normal, mas não o suficiente para diagnosticar diabetes tipo 2.
• O pré-diabetes geralmente não apresenta sintomas ou sinais; no entanto, tem sido associado ao excesso de peso.
• Geralmente, o açúcar no sangue é alto devido à resistência à insulina, o que significa que a glicose não consegue entrar nas células para ser usada como energia.
• O pré-diabetes é diagnosticado com exames de sangue.
• Os níveis de açúcar no sangue pré-diabetes caem na faixa de 100 a 125 quando a glicemia é medida em jejum.
• O pré-diabetes é reversível ao ficar mais saudável.
• O tratamento para pré-diabetes começa com a prática de exercícios físicos. Todos os exercícios ajudam a reverter o pré-diabetes, especialmente exercícios que ajudam a construir músculos.
• Seguir um baixo índice glicêmico, dieta baixa em carboidratos e seguir um estilo de vida mais saudável ajuda a reverter o pré-diabetes.
• Medicamentos e suplementos alimentares também podem ser usados ​​no controle reverso do pré-diabetes.
• Sem fazer mudanças no estilo de vida (ou tomar medicamentos), o "efeito colateral" do pré-diabetes é a probabilidade de evoluir para diabetes tipo 2.

O que é pré-diabetes?

Pré-diabetes é o termo usado para descrever o nível elevado de açúcar no sangue (glicose) que ainda não atingiu o limiar de um diagnóstico de diabetes tipo 2. Considere o pré-diabetes um sinal de alerta de que é hora de levar sua saúde mais a sério.

Sintomas e sinais de pré-diabetes

O pré-diabetes é uma condição comum na qual o nível de açúcar no sangue é mais alto que o normal, mas ainda não alto o suficiente para ser considerado diagnóstico de diabetes. O pré-diabetes é um precursor do diabetes tipo 2 e aumenta o risco de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 2, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral. A condição também tem sido referida como tolerância à glicose diminuída (IGT) ou glicemia de jejum alterada (IFG).

Embora algumas pessoas com pré-diabetes possam apresentar alguns dos sinais e sintomas do diabetes, na maioria das pessoas, o pré-diabetes não causa sinais específicos ou sintomas associados. Portanto, muitas pessoas não sabem que têm pré-diabetes. Os sintomas de diabetes incluem

• sede excessiva,
• fome excessiva,
• micção frequente e
• ganho de peso.

No entanto, pessoas com pré-diabetes podem não apresentar esses sintomas e sinais.
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Qual ​​é a diferença entre pré-diabetes e diabetes tipo 2?

• O pré-diabetes ocorre quando há muito açúcar (glicose) no sangue. É um sinal de alerta precoce de que o corpo tem mais açúcar no sangue do que pode usar.
• A diabetes tipo 2 é uma condição que ocorre lentamente ao longo do tempo. O pâncreas não pode produzir insulina suficiente para acompanhar o aumento da necessidade de mover o açúcar para as células para obter energia. Mudanças de medicação e estilo de vida são necessárias para controlar os níveis de açúcar no sangue e evitar complicações do diabetes.
• O diabetes tipo 1 é diferente e resulta de ataques autoimunes ao pâncreas.

Quais são os sinais e sintomas do diabetes tipo 2?

Sem reverter o pré-diabetes, o açúcar no sangue continua a subir e os sinais e sintomas de diabetes podem se desenvolver. Os sintomas e sinais iniciais mais comuns são sede e excesso de micção. Às vezes, as pessoas notam uma perda de peso inexplicável. Sinais posteriores de diabetes tipo 2 são

• Fadiga
• Visão embaçada
• Feridas ou contusões de cicatrização lenta
• Sede
• Excesso de micção
• Cheiro incomum na urina

Quais são os sinais e sintomas de pré-diabetes?

Infelizmente, realmente não há sintomas ou sinais de pré-diabetes. Quase sempre é diagnosticado por acaso durante uma triagem médica ou exames de sangue de rotina. É por isso que é importante fazer o rastreamento, especialmente se você estiver acima do peso ou tiver familiares com diabetes ou pré-diabetes. No entanto, o sinal mais comum associado ao pré-diabetes é o excesso de peso.

É comum que uma pessoa com pré-diabetes tenha apenas níveis de açúcar no sangue ligeiramente elevados, mas o corpo continua a precisar de insulina aumentada para mantê-lo. Hiperinsulinemia ou insulina alta, tem sinais e sintomas de:

• Sono (após uma refeição)
• Letargia
• Ganho de peso ao redor do abdômen

Ocasionalmente, as pessoas podem notar que estão com mais sede do que o normal ou estão urinando com mais frequência.

O que causa pré-diabetes e quais são os fatores de risco para pré-diabetes?

O pré-diabetes é um sinal de alerta de que o metabolismo está ficando desequilibrado. Os humanos são projetados para serem caçadores e coletores fisicamente ativos que se movem muito e comem apenas ocasionalmente. Isso não é o que a maioria de nós faz. Essencialmente, a causa subjacente do pré-diabetes é que há mais combustível (glicose) disponível do que pode ser usado. Isso pode ser devido à ingestão excessiva de carboidratos e açúcares na dieta, devido à resistência à insulina ou porque o fígado está produzindo muita glicose. As causas mais fáceis de gerenciar o pré-diabetes são a resistência à insulina e o excesso de ingestão alimentar. Para muitas pessoas com pré-diabetes, isso pode ser revertido com exercícios em combinação com uma dieta baixa em carboidratos (dieta de baixo índice glicêmico).

Alguns dos fatores de risco para pré-diabetes incluem

• Histórico familiar (ter um membro da família com diabetes ou pré-diabetes)
• Herança étnica (hispânicos, latinos e afro-americanos estão em maior risco)
• Tendo tido diabetes gestacional,
• Ter SOP ou síndrome do ovário policístico,
• Estar acima do peso ou obeso,
• Fumar,
• Ter doença cardíaca, pressão alta ou colesterol alto
• Comer muita comida processada, açúcar ou refrigerante
• Não ser fisicamente ativo todos os dias
• Estar sob alto estresse e não liberá-lo de maneira saudável, como exercícios

Existe um teste para diagnosticar pré-diabetes (gráfico HbA1c e pré-diabetes)?

Existem três exames de sangue que podem diagnosticar pré-diabetes e diabetes tipo 2.

Hemoglobina A1c (HbA1c)

• A hemoglobina A1c (HbA1c) mede a média de açúcar no sangue (glicose) nos últimos 3 meses. É uma medida de quanto açúcar está ligado aos glóbulos vermelhos.
• Um nível de pré-diabetes é de 5,7% e 6,4%.
• Uma HbA1c> 6,5% é considerada um nível de glicose para diabetes.

Níveis de açúcar no sangue em jejum (glicose sérica)

• Açúcar no sangue em jejum ou glicose sérica é uma medida do açúcar no sangue logo pela manhã antes de você comer qualquer coisa.
• O pré-diabetes também pode ser identificado com glicose sérica ou nível de açúcar no sangue. Um teste de açúcar no sangue em jejum de 100-125 mg/dl indica pré-diabetes.

Teste oral de tolerância à glicose

• Pré-diabetes e diabetes também podem ser diagnosticados com um teste oral de tolerância à glicose. Este teste mede como os níveis elevados de açúcar no sangue ficam em intervalos de tempo fixos após consumir uma bebida com alto teor de açúcar. Este teste é mais comumente usado para diagnosticar diabetes relacionado à gravidez (diabetes gestacional).

Os níveis de glicose pré-diabetes são mostrados aqui em um gráfico de números de testes laboratoriais normais, pré-diabetes e diabetes para que você possa fazer comparações.
Quadro de pré-diabetes NormalPrediabetesDiabetesHbA1c 5,6% ou menos5,7%-6,4%6,5% ou maisGlicemia em jejum 99mg/dl ou menos100-125mg/dl126mg/dl ou maisTolerância oral à glicose 140mg/dl ou menos140-199mg/dl200mg/dl ou mais

O pré-diabetes pode ser revertido?

O pré-diabetes pode ser revertido com mudanças no estilo de vida. Isso inclui ser mais ativo fisicamente e seguir um plano de dieta saudável, como uma dieta de baixo índice glicêmico, rica em alimentos de verdade e de qualidade. Parar de fumar, controlar o estresse e manter a ingestão de álcool moderada também ajudam. Se o estilo de vida não for alterado, o pré-diabetes geralmente progride para diabetes.

Como monitoro meus esforços para reverter o pré-diabetes?

Quando você está trabalhando para reverter o pré-diabetes, seu profissional de saúde irá aconselhá-lo sobre a frequência com que você deve fazer seus exames de sangue – geralmente a cada 3 meses.

Ter seu próprio monitor de glicose em casa (teste do dedo) o envolve no gerenciamento de seu pré-diabetes e também pode ajudá-lo a acompanhar seu progresso. Anote os números e o que foi consumido para saber como você responde a diferentes refeições. Esta é uma ótima maneira de testar diferentes planos de refeições pré-diabetes para descobrir quais alimentos fazem com que seus níveis de açúcar no sangue subam menos e mais!

Faça o seguinte para rastrear suas refeições e alimentos.

• Verifique sua glicemia e anote.
• Aproveite sua refeição e anote o que você comeu e o tamanho das porções.
• Em duas horas, verifique sua glicemia e anote. Essa refeição tratou bem o seu corpo? Quanto seu açúcar no sangue subiu? Como você se sentiu?
• Mantenha um registro dessas leituras para discuti-las com seu profissional de saúde ou nutricionista para resolver problemas de maneiras de fazer melhores escolhas alimentares. Isso ajudará você a encontrar alimentos para comer e evitar para sua situação pessoal.

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Qual ​​é o tratamento para pré-diabetes?

O pré-diabetes é melhor tratado com um compromisso proativo e renovado de ficar mais saudável e fazer escolhas mais saudáveis ​​todos os dias. Pode, e geralmente é, tratado apenas com dieta e exercícios. No entanto, algumas pessoas com pré-diabetes são tratadas com um medicamento chamado metformina (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet). Pesquisa publicada no New England Journal of Medicine mostraram que as mudanças no estilo de vida reduziram a incidência de diabetes em 58% em comparação com a metformina, que reduziu a incidência em apenas 31%. ¹

Se você foi diagnosticado com pré-diabetes, discuta um plano de tratamento com seu profissional de saúde.

Existe dieta pré-diabetes?

Os melhores alimentos para pré-diabetes são

• proteínas e gorduras saudáveis,
• muitos vegetais,
• algumas frutas e
• alguns carboidratos de baixo índice glicêmico, como quinoa, aveia e arroz integral.

Os alimentos para comer para pré-diabetes são alimentos reais em sua forma natural ou integral. É preciso haver um equilíbrio de gordura, proteína e carboidrato. Beber muita água ou chá sem açúcar também é importante.

Alimentos a serem evitados para o controle do pré-diabetes

E uma maneira fácil de identificar os alimentos mais importantes a serem evitados é evitar qualquer alimento que seja branco. Isso inclui

• Açúcar (e qualquer coisa feita com açúcar)
• Farinha branca (e qualquer coisa feita com farinha)
• Pão branco
• Arroz branco
• Massa branca
• Batata branca, etc.

A couve-flor é branca, mas é um bom alimento para pré-diabetes porque é um vegetal inteiro e de verdade.

Também é melhor evitar alimentos altamente processados ​​(como alimentos que vêm em caixas ou embalagens já preparadas). Esses alimentos são ricos em calorias, carboidratos, produtos químicos e pobres em nutrientes e vitaminas. Outros alimentos a evitar incluem:

• Alimentos fritos
• Carnes gordurosas, como costela, hambúrgueres, bacon e cortes gordurosos de porco, salsichas, hambúrgueres gordurosos, gorduras hidrogenadas.
• Alimentos enegrecidos ou queimados (estes causam inflamação)
• Snacks, como pretzels, batatas fritas ou biscoitos
• Muitas “barras energéticas” (compare os rótulos nutricionais - uma barra amiga do pré-diabetes terá menos de 5 gramas de açúcar e pelo menos 2 gramas de fibra)
• Refeições sem vegetais
• Refrigerantes, chá adoçado, suco de frutas, bebidas adoçadas semelhantes a suco

A mensagem para levar para casa é prestar muita atenção à qualidade de todos os alimentos – gorduras, proteínas e carboidratos – e escolher os menos processados.

Que tal uma dieta baixa em carboidratos para pré-diabetes?

Uma dieta baixa em carboidratos é uma ótima opção para o pré-diabetes porque melhora o açúcar no sangue, ajuda a perder peso e a se sentir mais enérgico. Os carboidratos são digeridos em glicose com muita facilidade. Uma pessoa com pré-diabetes já tem muito açúcar no sangue, então você não quer adicionar mais.

Para se sentir satisfeito com uma dieta baixa em carboidratos, você precisa comer quantidades saudáveis ​​de proteínas e gorduras. Muitas pessoas continuam tentando seguir uma dieta com baixo teor de gordura ou sem gordura, ao mesmo tempo em que tentam fazer escolhas com baixo teor de carboidratos e, compreensivelmente, sentem fome e frustração porque não há nada saboroso para comer. Pesquisa recente publicada no British Medical Journal desmascarou a hipótese de baixo teor de gordura (que as pessoas em uma dieta com baixo teor de gordura têm um risco menor de desenvolver pré-diabetes). ² Na verdade, as pessoas não correm um risco menor de pré-diabetes.

Qual ​​é o índice glicêmico?

A maneira mais fácil de escolher carboidratos de qualidade seguindo uma dieta de baixo índice glicêmico . Com uma dieta de baixo índice glicêmico, você equilibra o teor de carboidratos/açúcar de uma refeição com fibras, gorduras e proteínas suficientes para que a refeição seja digerida e absorvida lentamente. Isso libera gradualmente a glicose na corrente sanguínea e, portanto, o corpo não requer uma grande quantidade de insulina. Ele também fornece ao corpo energia boa e constante por muitas horas.

Quais são exemplos de boas escolhas alimentares para uma dieta pré-diabetes?

Escolher gorduras e proteínas de qualidade significa escolher comida de verdade em vez de versões processadas. Acredite ou não, uma porção de iogurte grego orgânico integral com framboesas de verdade será muito mais satisfatório e melhor para o açúcar no sangue e o peso do que a versão frutada sem gordura.

Boas opções de proteínas incluem:

• Aves orgânicas (frango ou peru)
• Carne vermelha alimentada com capim (bovina ou búfala)
• Carne de porco magra orgânica
• Peixes selvagens e frutos do mar
• Ovos inteiros
• Proteínas à base de plantas, como
  • feijão
  • lentilhas
  • nozes
  • sementes
  • tofu
  • ervilhas
  • proteína em pó para smoothies

As escolhas orgânicas e alimentadas com capim são importantes porque o que um animal come muda a nutrição da carne. Carnes de animais não orgânicas e alimentadas em fábricas aumentam a inflamação. No pré-diabetes, isso significa aumento do risco de doenças cardíacas e complicações.

Faça pelo menos algumas de suas refeições vegetarianas porque as gorduras à base de plantas estão associadas a LDL oxidado mais baixo e menos inflamação. Boas opções de gordura incluem

• Abacate
• Azeite
• Óleo de coco e leite de coco
• Laticínios integrais orgânicos
• Peixes selvagens de água fria
• Carne vermelha alimentada com capim
• Carne escura de aves de capoeira

Verifique os rótulos porque as gorduras hidrogenadas são frequentemente usadas em produtos de panificação embalados.

E quanto ao exercício e pré-diabetes?

Todo exercício ajuda a reverter o pré-diabetes, consumindo açúcar na corrente sanguínea e melhorando a sensibilidade à insulina. Um plano de exercícios deve se concentrar em duas coisas:

1. Seja fisicamente ativo todos os dias. Pode ser uma caminhada após o jantar, fazer jardinagem ou jardinagem, brincar com as crianças, nadar, andar de bicicleta, dançar etc. Acompanhar o número de passos que você dá por dia com um smartphone ou monitor de atividade física pode ser muito útil.
2. Concentre-se em construir mais músculos algumas vezes por semana.

Aumentar a força muscular torna as células do músculo "mais famintas (mais sensíveis à insulina), e isso equivale a um metabolismo mais saudável. Você pode construir músculos usando pesos, seu próprio peso corporal ou faixas de resistência. Se você escolher o treinamento com pesos, comece devagar e peça ajuda para usar o equipamento de forma segura e adequada. Comece com pesos baixos e aumente gradualmente para pesos mais pesados. Levantar uma rodada de pesos pesados ​​por apenas 6-8 repetições tem mais benefícios do que uma rodada de pesos leves por 10 ou mais repetições. Se você puder fazer mais de 10 repetições, adicione mais peso.

Este plano também é ótimo se você estiver com pressa. Você pode completar um treino completo em apenas 20 minutos, duas vezes por semana. Trabalhe até isso gradualmente para evitar lesões.

Se você gosta de exercícios cardiovasculares, concentre-se em rajadas curtas de atividade de alta intensidade. Pesquisas mostram que poucas pessoas perdem peso passando uma hora em uma esteira ou aparelho elíptico. Levantar pesos pesados ​​e sprints curtos que o deixam sem fôlego ajuda a perder peso melhor. Para a maioria das pessoas, isso é menos de 90 segundos, após os quais você deve caminhar até recuperar o fôlego e fazer novamente! Você terminará em 20 minutos.

E, como sempre, verifique com seu profissional de saúde antes de iniciar qualquer programa de exercícios e obtenha ajuda para usar o equipamento adequadamente para evitar lesões.

Quais medicamentos ou suplementos tratam o pré-diabetes?

A metformina é o único medicamento aprovado pelo FDA para tratar o pré-diabetes. Funciona impedindo o fígado de produzir excesso de glicose. Para algumas pessoas, a metformina também ajuda a perder peso. Pode ser uma opção para pessoas que não estão prontas ou capazes de fazer mudanças no estilo de vida imediatamente. A metformina também é um medicamento que pode ser descontinuado assim que os níveis de açúcar no sangue estiverem na meta, e hábitos de vida saudáveis ​​se tornaram rotina.

Alguns suplementos alimentares têm boas evidências de ajudar a reverter o pré-diabetes. Por exemplo, a maioria das pessoas com pré-diabetes é deficiente em vitamina D e magnésio. Ambos são necessários para manter as células adequadamente sensíveis à insulina. Um profissional de saúde pode solicitar um exame de sangue para verificar se você está deficiente nesses e em outros nutrientes, por exemplo, cromo, biotina e N-acetilcisteína. Esses também são nutrientes que têm pesquisas que comprovam seu papel na melhora da sensibilidade à insulina. ³ Verifique com um profissional de saúde antes de tomar suplementos. Você pode precisar encontrar um com esse conhecimento especializado, como um médico naturopata, nutricionista ou médico de medicina integrativa.

Que tipo de médico trata pré-diabetes?

O pré-diabetes geralmente é diagnosticado e gerenciado por seu médico de cuidados primários, incluindo internistas e especialistas em medicina de família ou pediatras no caso de crianças ou adolescentes. Outros especialistas que podem ser consultados incluem médicos especializados em glândulas endócrinas e hormônios, incluindo controle de diabetes (endocrinologistas). Um nutricionista pode ser consultado para ajudá-lo a revisar sua dieta e sugerir mudanças na dieta e no estilo de vida. Um personal trainer pode ser útil se você estiver tendo dificuldade em montar um plano de exercícios para si mesmo. Há muitos recursos de autocuidado também. Comer mais saudável, exercitar-se e perder peso são maneiras de melhorar sua saúde e são fundamentais para o tratamento do pré-diabetes.

O pré-diabetes pode ser prevenido?

Absolutamente! A melhor maneira de prevenir o pré-diabetes é

• manter-se ativo,
• comer uma dieta saudável de baixo índice glicêmico e
• lidar com o estresse de maneira saudável.

Se você teve diabetes gestacional, deve prestar atenção especial à adoção dos hábitos discutidos neste artigo.

Mais importante ainda, para pessoas com pré-diabetes, o diabetes pode ser prevenido agindo agora.

Qual ​​é o prognóstico para uma pessoa com pré-diabetes?

Infelizmente, a maioria dos americanos com pré-diabetes não faz mudanças saudáveis ​​ou não tem o poder de controlar sua saúde. Por causa disso, a maioria das pessoas com pré-diabetes progride para diabetes. Mas a boa notícia é, e o que as pesquisas comprovam, é que com atividade física e alimentos mais saudáveis ​​58% dos novos casos de diabetes podem ser evitados.

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