Doença Celíaca

A doença celíaca é uma condição médica autoimune gastrointestinal que causa danos ao revestimento interno do intestino delgado. Para aqueles que têm doença celíaca, uma substância chamada gliadina (uma proteína de grãos no glúten) desencadeia uma resposta imune incomum que leva ao achatamento e alteração dos milhões de projeções microscópicas semelhantes a dedos (vilosidades) que revestem a parede interna do intestino delgado . Quando as vilosidades danificadas não funcionam adequadamente, o corpo não consegue obter o suficiente das proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e minerais essenciais dos alimentos que são necessários para uma boa saúde.

Indivíduos com doença celíaca nunca devem comer qualquer produto que contenha a menor quantidade de glúten que contenha gliadina, pois é necessária apenas uma molécula para desencadear a resposta destrutiva.

É importante notar que alguns indivíduos podem ter intolerância ou alergia ao glúten sem ter doença celíaca. Isso significa que eles são sensíveis ao glúten ou têm uma reação alérgica à proteína, mas não têm nenhum dano mensurável no intestino. Às vezes, uma pessoa intolerante ou alérgica também pode ter um revestimento intestinal inflamado.

Prevalência da doença celíaca

Existem variações nas estatísticas de prevalência da doença celíaca em todo o mundo, e os pesquisadores continuam a refinar esses números, principalmente porque a compreensão científica dessa condição comum está aumentando e os métodos de teste estão melhorando. Atualmente, os pesquisadores estimam que até 1% da população (1 em 100-133 canadenses) tem doença celíaca. Ter membros da família com a condição aumenta o risco de um indivíduo desenvolver doença celíaca. O maior risco é para quem tem irmão, filho ou pai com a doença, pois dois em cada dez indivíduos desse grupo (20%) também terão a doença. Também correm maior risco, mas não tão alto, aqueles que têm um parente de segundo grau, como avós, tias, tios ou primos com doença celíaca. Indivíduos com síndrome de Down têm maior probabilidade de desenvolver doença celíaca.

Sintomas da doença celíaca

Embora alguns indivíduos com doença celíaca não apresentem efeitos óbvios, alguns sintomas comuns incluem anemia por deficiência de ferro, diarreia, perda de peso, fadiga, falta de ar, cãibras, inchaço, irritabilidade e problemas de pele. Inicialmente, esses sintomas podem ser confundidos com outras condições gastrointestinais (GI), como síndrome do intestino irritável, intolerância à lactose ou doença inflamatória intestinal. É possível que alguns indivíduos que tenham problemas gastrointestinais não diagnosticados possam realmente ter doença celíaca.

Enquanto uma pessoa aderir a uma dieta rigorosa sem glúten, a doença celíaca em si não causa muitos problemas; no entanto, existem vários distúrbios e riscos associados à condição. Aqueles com doença celíaca têm uma prevalência maior do que a população geral de muitas outras condições, como diabetes tipo I, anemia, artrite, osteoporose, doença hepática, infertilidade, problemas de tireóide, depressão, fadiga, doenças neurológicas e baixa estatura.

A doença de Duhring (dermatite herpetiforme) é uma manifestação menos comum da doença celíaca. É uma condição distinta que resulta em queimaduras intensas e lesões na pele com coceira.

Diagnóstico da doença celíaca

O diagnóstico pode ser difícil e/ou tardio, uma vez que o início dos sintomas pode ocorrer a qualquer momento, desde a infância até o final da idade adulta, e pode ser vago e extremamente variável de pessoa para pessoa. Se uma criança não está crescendo conforme o esperado, os médicos geralmente examinam a doença celíaca, que é responsável pelos diagnósticos que ocorrem com mais frequência em crianças; porém, também é comum o novo diagnóstico em indivíduos na faixa etária de 40 a 50 anos.

Mais de 97% das pessoas diagnosticadas com doença celíaca têm genes conhecidos como HLA-DQ2 e/ou HLA-DQ8, em comparação com apenas 40% da população geral. O teste para este marcador é caro e não confirma o diagnóstico de doença celíaca. Ainda não está prontamente disponível no Canadá.

Embora alguns sintomas possam alertar o médico para suspeitar de doença celíaca, eles por si só são insuficientes para formar um diagnóstico. Os pesquisadores incentivam os profissionais de saúde a estarem cientes dos fatores de risco para esse distúrbio genético e a testar qualquer pessoa que possa estar em risco. Exames de sangue específicos podem determinar com precisão muito alta se alguém tem doença celíaca. Os testes não são tão precisos em crianças pequenas. O teste diagnóstico definitivo padrão-ouro é a análise ao microscópio de uma biópsia retirada do revestimento interno do intestino delgado. Os resultados de sangue e biópsia são mais precisos se a pessoa estiver consumindo glúten nas semanas que antecederam os testes. A resposta curativa do intestino delgado a uma dieta sem glúten pode posteriormente ajudar a corroborar o diagnóstico.

Gestão da Doença Celíaca

Atualmente, o único tratamento aprovado para a doença celíaca é evitar o glúten por toda a vida. Muitos alimentos contêm glúten, incluindo todos os produtos de trigo, cevada, centeio e triticale. Os fabricantes de alimentos costumam usar o glúten no processamento de alimentos porque se liga, estabiliza e evita o desmoronamento. Aqueles com doença celíaca devem evitar completamente todos os tipos de glúten óbvios (p. , lendo todos os rótulos com atenção e regularidade, pois os fabricantes às vezes mudam as receitas e podem incluir glúten em um produto anteriormente sem glúten. Substâncias tóxicas para indivíduos com doença celíaca podem ser encontradas em produtos onde você menos espera, como no adesivo encontrado em alguns envelopes e selos, em vitaminas e medicamentos e até em alguns colutórios e cremes dentais.

Há evidências clínicas de que o consumo de 50-70g por dia de aveia pura e não contaminada pode ser seguro para adultos com doença celíaca. No entanto, como podem ocorrer exceções, é melhor discutir sua capacidade de tolerar aveia com seu médico. Além disso, lembre-se de que não há garantia de que a aveia não tenha sido contaminada com outros grãos ao longo da cadeia de suprimentos de alimentos.

A proteína do glúten no milho e no arroz não é tóxica para pacientes celíacos, então você pode substituir esses itens em sua dieta. Alguns outros produtos que são seguros para os celíacos são amaranto, araruta, trigo sarraceno, linho, farinha de leguminosas (feijão, grão de bico, lentilha e ervilha), milho, farinha de batata, fécula de batata, quinoa, farinha de sorgo, soja farinha e tapioca. No entanto, a contaminação cruzada pode ocorrer se a moagem dessas farinhas ocorrer em uma instalação que também processa produtos contendo glúten. Seja um consumidor sábio e verifique a origem dos produtos que você usa. Para obter uma lista mais completa de alimentos sem glúten e que contenham glúten, visite nosso site ou entre em contato com nosso escritório. Você também pode achar valioso marcar uma consulta com um nutricionista registrado, que pode ajudá-lo a personalizar uma dieta que funcione para você.

Ao jantar fora, falar pessoalmente com o chef e solicitar apenas alimentos e ingredientes sem glúten pode ajudar a evitar problemas; no entanto, a contaminação por glúten em qualquer produto de cozinha que contenha glúten é altamente provável. Muitas pessoas com doença celíaca acham mais fácil frequentar restaurantes onde têm certeza de que os funcionários podem cumprir a regra de não consumir glúten. Outros mantêm lanches sem glúten com eles, caso não consigam encontrar alimentos seguros ao comer fora. Eventualmente, a triagem de glúten se torna uma segunda natureza, seja comprando suprimentos domésticos ou considerando as seleções do menu.

Produtos como as tiras de teste EZ Gluten™ possibilitam tirar uma amostra de um alimento ou bebida e testá-lo quanto ao glúten em poucos minutos, o que pode ajudar a eliminar as suposições na escolha de alimentos seguros. É portátil, fácil de usar e oferece mais de 99% de precisão.

Embora a adesão estrita à dieta por si só leve à cura intestinal na maioria dos indivíduos, alguns podem exigir um curto período de medicação imunossupressora, como a prednisona.

Perspectivas da doença celíaca

Seguir uma dieta sem glúten interromperá os sintomas na maioria dos indivíduos que têm doença celíaca. As melhorias geralmente começam em poucos dias e os danos intestinais existentes começam a cicatrizar em menos de três meses, embora para alguns adultos mais velhos, possa levar até dois anos para que todas as vilosidades estejam totalmente funcionais. Ao evitar produtos com glúten após o diagnóstico, você pode evitar maiores danos e progressão negativa da doença. Consequências graves e prejudiciais à saúde podem aparecer ao longo do tempo sem a adesão a uma dieta rigorosa sem glúten.

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