La maladie coeliaque est une affection gastro-intestinale auto-immune qui endommage la paroi interne de l'intestin grêle. Pour ceux qui ont la maladie coeliaque, une substance appelée gliadine (une protéine de grain dans le gluten) déclenche une réponse immunitaire inhabituelle qui conduit à l'aplatissement et à la modification des millions de projections microscopiques en forme de doigts (villosités) qui tapissent la paroi interne de l'intestin grêle. . Lorsque les villosités endommagées ne fonctionnent pas correctement, le corps ne peut pas obtenir suffisamment de protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux essentiels à partir des aliments qui sont nécessaires à une bonne santé.
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ne devraient jamais manger de produit contenant même la plus petite quantité de gluten contenant de la gliadine, car il suffit d'une seule molécule pour déclencher la réponse destructrice.
Il est important de noter que certaines personnes peuvent avoir une intolérance ou une allergie au gluten sans avoir la maladie coeliaque. Cela signifie qu'ils sont sensibles au gluten ou qu'ils ont une réaction allergique à la protéine, mais qu'ils ne présentent aucun dommage mesurable à l'intestin. Parfois, une personne intolérante ou allergique peut également avoir une muqueuse intestinale enflammée.
Il existe des variations dans les statistiques de prévalence de la maladie coeliaque dans le monde, et les chercheurs continuent d'affiner ces chiffres, principalement parce que la compréhension scientifique de cette maladie courante augmente et que les méthodes de test s'améliorent. Les chercheurs estiment actuellement que jusqu'à 1 % de la population (1 Canadien sur 100 à 133) souffre de la maladie coeliaque. Avoir des membres de la famille atteints de la maladie augmente le risque de développer la maladie coeliaque. Le risque le plus élevé concerne ceux qui ont un frère, une sœur, un enfant ou un parent atteint de la maladie, car deux personnes sur dix dans ce groupe (20 %) seront également atteintes de la maladie. Les personnes qui ont un parent au deuxième degré, comme un grand-parent, une tante, un oncle ou un cousin atteint de la maladie cœliaque, sont également plus à risque, mais pas aussi élevé. Les personnes atteintes du syndrome de Down ont une probabilité accrue de développer la maladie cœliaque.
Bien que quelques personnes atteintes de la maladie cœliaque ne présentent aucun effet évident, certains symptômes courants comprennent l'anémie ferriprive, la diarrhée, la perte de poids, la fatigue, l'essoufflement, les crampes, les ballonnements, l'irritabilité et les problèmes de peau. Initialement, ces symptômes peuvent être confondus avec d'autres affections gastro-intestinales (GI) telles que le syndrome du côlon irritable, l'intolérance au lactose ou les maladies inflammatoires de l'intestin. Il est possible que certaines personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux non diagnostiqués soient en fait atteintes de la maladie coeliaque.
Tant qu'une personne adhère à un régime strict sans gluten, la maladie cœliaque en elle-même ne cause pas beaucoup de problèmes; cependant, il existe plusieurs troubles et risques associés à la maladie. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont une prévalence plus élevée que la population générale de nombreuses autres affections, telles que le diabète de type I, l'anémie, l'arthrite, l'ostéoporose, les maladies du foie, l'infertilité, les problèmes de thyroïde, la dépression, la fatigue, les maladies neurologiques et la petite taille.
La maladie de Duhring (dermatite herpétiforme) est une manifestation moins courante de la maladie coeliaque. Il s'agit d'une affection distincte entraînant des brûlures intenses et des lésions cutanées qui démangent.
Le diagnostic peut être difficile et/ou retardé car l'apparition des symptômes peut survenir à tout moment, de l'enfance à la fin de l'âge adulte, et peut être vague et extrêmement variable d'une personne à l'autre. Si un enfant ne grandit pas comme prévu, les médecins dépisteront généralement la maladie coeliaque, qui représente les diagnostics les plus fréquents chez les enfants; cependant, il est également fréquent qu'un nouveau diagnostic soit posé chez les personnes âgées de 40 à 50 ans.
Plus de 97 % des personnes diagnostiquées avec la maladie coeliaque ont des gènes appelés HLA-DQ2 et/ou HLA-DQ8, contre seulement 40 % de la population générale. Le dépistage de ce marqueur est coûteux et ne confirme pas un diagnostic coeliaque. Il n'est toujours pas facilement disponible au Canada.
Alors que certains symptômes peuvent alerter un médecin de suspecter une maladie coeliaque, ceux-ci ne suffisent pas à eux seuls à poser un diagnostic. Les chercheurs encouragent les professionnels de la santé à connaître les facteurs de risque de cette maladie génétique et à tester toute personne susceptible d'être à risque. Des tests sanguins spécifiques peuvent déterminer avec une très grande précision si une personne est atteinte de la maladie coeliaque. Les tests ne sont pas aussi précis chez les jeunes enfants. Le test de diagnostic définitif de référence est l'analyse au microscope d'une biopsie prélevée sur la paroi interne de l'intestin grêle. Les résultats sanguins et de biopsie sont plus précis si la personne a consommé du gluten dans les semaines précédant les tests. La réponse de guérison de l'intestin grêle à un régime sans gluten peut ensuite aider à corroborer le diagnostic.
À l'heure actuelle, le seul traitement approuvé pour la maladie coeliaque est l'évitement alimentaire à vie du gluten. De nombreux aliments contiennent du gluten, y compris tous les produits à base de blé, d'orge, de seigle et de triticale. Les fabricants de produits alimentaires utilisent souvent le gluten dans la transformation des aliments car il lie, stabilise et empêche l'effritement. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque doivent éviter complètement tous les types de gluten évident (par exemple, les pains et les pâtes non désignés comme sans gluten), et doivent surveiller et éviter les sources cachées dans tous les aliments emballés ou transformés (par exemple, les soupes, les glaces et les sauces) , en lisant attentivement et régulièrement toutes les étiquettes, car les fabricants modifient parfois les recettes et peuvent inclure du gluten dans un produit auparavant sans gluten. Des substances toxiques pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent se trouver dans des produits là où on s'y attend le moins, comme dans l'adhésif que l'on trouve dans certaines enveloppes et timbres, dans les vitamines et les médicaments, et même dans certains bains de bouche et dentifrices.
Il existe des preuves cliniques que la consommation de 50 à 70 g par jour d'avoine pure et non contaminée peut être sans danger pour les adultes atteints de la maladie coeliaque. Cependant, comme des exceptions peuvent survenir, il est préférable de discuter de votre capacité à tolérer l'avoine avec votre médecin. Sachez également qu'il n'y a aucune garantie que l'avoine n'a pas été contaminée par d'autres céréales tout au long de la chaîne d'approvisionnement alimentaire.
La protéine de gluten contenue dans le maïs et le riz n'est pas toxique pour les patients coeliaques, vous pouvez donc remplacer ces éléments dans votre alimentation. Certains autres produits sans danger pour les personnes atteintes de maladie coeliaque sont l'amarante, l'arrow-root, le sarrasin, le lin, la farine de légumineuses à base de graines de légumineuses (haricot, garbanzo, lentille et pois), le millet, la farine de pomme de terre, la fécule de pomme de terre, le quinoa, la farine de sorgho, le soja farine et tapioca. Cependant, une contamination croisée peut se produire si la mouture de ces farines a lieu dans une installation qui traite également des produits contenant du gluten. Soyez un consommateur avisé et vérifiez la provenance des produits que vous utilisez. Pour une liste plus complète des aliments sans gluten et contenant du gluten, visitez notre site Web ou contactez notre bureau. Vous pouvez également trouver utile de prendre rendez-vous avec un diététiste professionnel, qui peut vous aider à personnaliser un régime qui vous convient.
Au restaurant, parler personnellement avec le chef et ne demander que des aliments et des ingrédients sans gluten peut aider à éviter les problèmes ; cependant, la contamination par le gluten dans toute cuisine servant des produits contenant du gluten est très probable. De nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque trouvent plus facile de fréquenter les restaurants où elles sont sûres que le personnel peut respecter la règle sans gluten. D'autres gardent avec eux des collations sans gluten au cas où ils ne trouveraient pas d'aliments sûrs au restaurant. Finalement, le dépistage du gluten devient une seconde nature, qu'il s'agisse d'acheter des fournitures pour la maison ou d'envisager des sélections de menu.
Des produits tels que les bandelettes de test EZ Gluten™ permettent de prélever un échantillon d'un aliment ou d'une boisson et de le tester pour le gluten en quelques minutes, ce qui pourrait aider à éliminer les incertitudes liées au choix d'aliments sûrs. Il est portable, facile à utiliser et offre une précision de plus de 99 %.
Bien qu'une stricte adhésion à un régime alimentaire entraîne à elle seule la guérison intestinale chez la plupart des individus, certains peuvent nécessiter un traitement de courte durée par un médicament immunosuppresseur, tel que la prednisone.
Suivre un régime sans gluten arrêtera les symptômes chez la plupart des personnes atteintes de la maladie coeliaque. Les améliorations commencent généralement en quelques jours et les dommages intestinaux existants commenceront à guérir en aussi peu que trois mois, bien que pour certaines personnes âgées, cela puisse prendre jusqu'à deux ans pour que toutes les villosités soient pleinement fonctionnelles. En évitant les produits contenant du gluten après le diagnostic, vous pouvez éviter d'autres dommages et une progression négative de la maladie. Des conséquences graves et néfastes pour la santé peuvent apparaître au fil du temps sans l'adhésion à un régime strict sans gluten.
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