No primeiro estudo desse tipo, pesquisadores analisaram quase 2, 700 pacientes com DII em um centro de referência em Paris para compreender os respectivos papéis da atividade e dos medicamentos de DII na promoção de infecção viral séria sistêmica (SVI). O estudo identificou a DII clinicamente ativa e as tiopurinas (uma classe de imunomoduladores usados para tratar cerca de 60% dos pacientes com DII2) como as principais causas de infecção. Apesar do maior risco de infecção ser observado em pacientes jovens com idades entre 18 e 35 anos, um aumento de três vezes na incidência de infecções virais graves foi observado em pacientes com DII de todas as idades.
O estudo também descobriu uma ligação preocupante entre o uso de tiopurina e uma série de infecções prejudiciais. Embora os pacientes com DII que não receberam nenhum tratamento apresentassem um nível de risco semelhante ao da população em geral, pacientes tratados com imunomoduladores apresentaram probabilidade seis vezes maior de desenvolver um SVI. Os SVIs mais comuns desenvolvidos por pacientes com DII foram identificados como vírus Epstein-Barr (EBV), que está associada a uma série de doenças, como febre glandular e linfoma de Hodgkin, e citomegalovírus (CMV), uma infecção que pode representar um risco para os bebês em gestação.
Também foi encontrada uma correlação entre o uso de tiopurina e a linfo-histiocitose hemofagocítica induzida por EBV (HLH), uma doença agressiva associada a altas taxas de mortalidade.3 Estima-se que um terço dos pacientes pare de usar a tiopurina devido a efeitos colaterais adversos, essas novas descobertas sublinham a necessidade de encontrar novas abordagens terapêuticas para combater a DII.2
O pesquisador principal, Professor Laurent Beaugerie, do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Saint-Antoine, comentou,
Os médicos precisam estar cientes do risco substancialmente aumentado de SVI em pacientes com DII, que anteriormente permanecia obscuro. Pacientes jovens com DII são os mais vulneráveis ao desenvolvimento de SVIs, pois é menos provável que tenham sido expostos a vírus como EBV ou CMV anteriormente. Eles, portanto, criarão uma resposta imunológica menos eficaz. Seu risco é ainda mais elevado pelo efeito inibidor dos medicamentos imunossupressores com os quais são tratados. "
O número de casos individuais de IBD, que engloba a doença de Crohn e a colite ulcerosa, mostrou um aumento acentuado desde 1990, aumentando de 3,6 milhões de casos globalmente para mais de 6,8 milhões em 2017.4 Comentando sobre o fardo cada vez mais pesado do IBD, A professora Beaugerie acrescentou, "A relação entre drogas IBD e SVIs é especialmente preocupante, como atualmente, a hospitalização devido às complicações graves que acompanham a doença é o principal custo associado ao manejo da DII. A crescente prevalência de DII em todo o mundo só aumentará a pressão sobre as estruturas de saúde. "
Novas vias de tratamento, como terapias nutricionais na doença de Crohn e transplantes de microbiota fecal (FMT), que não são evidenciados como associados a um risco aumentado de SVI, poderia potencialmente aliviar a pressão sobre os sistemas de saúde. Terapias como essas podem transformar o curso do tratamento e conferir benefícios significativos aos pacientes.
O estudo, que lançou uma nova luz sobre a forte associação entre drogas IBD e SVI, enfatiza a necessidade de mais pesquisas e financiamento na área para melhorar os resultados dos pacientes. Uma investigação sobre novos tratamentos promissores deve se tornar o próximo curso de ação se o risco de IVS em pacientes com DII for aproximado do da população em geral.
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