Unge patienter med IBD har øget risiko for alvorlige virusinfektioner

Unge patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) har fem gange større sandsynlighed end den generelle befolkning for at udvikle virusinfektioner, der kan føre til hospitalsindlæggelse eller permanent organskade, en ny undersøgelse offentliggjort i UEG Journal har fundet.

I den første undersøgelse af sin art, forskere analyserede næsten 2, 700 IBD -patienter i et henvisningscenter i Paris for at forstå de respektive roller IBD -aktivitet og lægemidler har for at fremme systemisk alvorlig virusinfektion (SVI). Undersøgelsen identificerede klinisk aktive IBD og thiopuriner (en klasse af immunmodulatorer, der bruges til at behandle anslået 60% af IBD -patienter2) som de vigtigste drivkræfter for infektion. På trods af den største risiko for infektion ses hos unge patienter mellem 18 og 35 år, en tredobbelt øget forekomst af alvorlige virusinfektioner blev observeret hos IBD-patienter i alle aldre.

Undersøgelsen afdækkede også en forbindelse mellem brug af thiopurin og en række skadelige infektioner. Mens IBD -patienter, der ikke modtog nogen behandling, havde et lignende risikoniveau som den generelle befolkning, patienter, der blev behandlet med immunmodulatorer, viste sig at have seks gange større risiko for at udvikle et SVI. De mest almindelige SVI'er udviklet af IBD-patienter blev identificeret som Epstein-Barr-virus (EBV), som er forbundet med en række sygdomme såsom kirtelfeber og Hodgkins lymfom, og cytomegalovirus (CMV), en infektion, der kan udgøre en risiko for ufødte babyer.

Der blev også fundet en sammenhæng mellem brug af thiopurin og EBV-induceret hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH), en aggressiv sygdom forbundet med høje dødeligheder.3 Med en tredjedel af patienterne anslået til at stoppe brugen af ​​thiopurin på grund af negative bivirkninger, disse nye fund understreger behovet for at finde nye terapeutiske metoder til at tackle IBD.2

Lederforsker professor Laurent Beaugerie, fra Gastroenterologisk afdeling på Saint-Antoine Hospital, kommenterede,

Klinikere skal være opmærksom på den væsentligt øgede risiko for SVI hos patienter med IBD, som tidligere var uklart. Unge IBD -patienter er de mest sårbare over for udviklingen af ​​SVI'er, da de er mindre tilbøjelige til at have været udsat for vira som EBV eller CMV før. De vil derfor montere et mindre effektivt immunrespons. Deres risiko øges yderligere af den hæmmende virkning af de immunsuppressive lægemidler, de behandles med. "

Antallet af individuelle IBD -tilfælde, som omfatter både Crohns sygdom og ulcerøs colitis, har vist en markant stigning siden 1990, stigende fra 3,6 millioner sager globalt til over 6,8 millioner i 2017.4 Kommenterer den stadig tungere byrde ved IBD, Professor Beaugerie tilføjede, "Forholdet mellem IBD -lægemidler og SVI'er vedrører især, som i øjeblikket, hospitalsindlæggelse på grund af de alvorlige komplikationer, der ledsager sygdommen, er de største omkostninger forbundet med behandling af IBD. Den stigende forekomst af IBD over hele kloden vil kun øge presset på sundhedsstrukturer. "

Nye behandlingsveje såsom ernæringsterapier ved Crohns sygdom og fækal mikrobiotatransplantation (FMT), der ikke påvises at være forbundet med en øget risiko for SVI, potentielt kunne lette belastningen på sundhedssystemer. Terapier som disse kan transformere behandlingsforløbet og give betydelige fordele for patienterne.

Studiet, som har kastet nyt lys over den stærke sammenhæng mellem IBD -lægemidler og SVI, understreger behovet for yderligere forskning og finansiering af området for at forbedre patientresultater. En undersøgelse af lovende nye behandlinger bør blive det næste handlingsforløb, hvis risikoen for SVI hos IBD -patienter skal bringes tættere på den almindelige befolknings.

• Mount Sinai modtager 1 million dollar tilskud til at fremme forståelsen af ​​prostatakræft
• Ny virtuel biopsi giver læger mulighed for definitivt at diagnosticere cyster i bugspytkirtlen