Junge Patienten mit CED haben ein erhöhtes Risiko für schwere Virusinfektionen

Bei jungen Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Virusinfektionen entwickeln, die zu einem Krankenhausaufenthalt oder dauerhaften Organschäden führen können, fünfmal höher als in der Allgemeinbevölkerung. eine neue studie veröffentlicht im UEG-Journal hat gefunden.

In der ersten Studie dieser Art Forscher analysierten fast 2, 700 CED-Patienten in einem Pariser Überweisungszentrum, um die jeweilige Rolle der CED-Aktivität und der Medikamente bei der Förderung einer systemischen schweren Virusinfektion (SVI) zu verstehen. Die Studie identifizierte klinisch aktive CED und Thiopurine (eine Klasse von Immunmodulatoren, die zur Behandlung von schätzungsweise 60 % der CED-Patienten eingesetzt werden2) als die Hauptursachen für Infektionen. Obwohl das höchste Infektionsrisiko bei jungen Patienten zwischen 18 und 35 Jahren besteht, bei CED-Patienten jeden Alters wurde eine dreifach erhöhte Inzidenz schwerer Virusinfektionen beobachtet.

Die Studie deckte auch einen besorgniserregenden Zusammenhang zwischen der Einnahme von Thiopurin und einer Reihe von schädlichen Infektionen auf. Während CED-Patienten, die keine Behandlung erhielten, ein ähnliches Risikoniveau wie die Allgemeinbevölkerung aufwiesen, Patienten, die mit Immunmodulatoren behandelt wurden, hatten ein sechsmal höheres Risiko, eine SVI zu entwickeln. Die am häufigsten von CED-Patienten entwickelten SVIs wurden als Epstein-Barr-Virus (EBV) identifiziert. die mit einer Reihe von Krankheiten wie Drüsenfieber und Hodgkin-Lymphom in Verbindung gebracht wird, und Zytomegalievirus (CMV), eine Infektion, die ein Risiko für ungeborene Babys darstellen kann.

Es wurde auch eine Korrelation zwischen der Anwendung von Thiopurin und der EBV-induzierten hämophagozytischen Lymphohistiozytose (HLH) gefunden. eine aggressive Krankheit, die mit hohen Sterblichkeitsraten verbunden ist.3 Schätzungsweise ein Drittel der Patienten beendet die Anwendung von Thiopurin aufgrund von Nebenwirkungen, Diese neuen Erkenntnisse unterstreichen die Notwendigkeit, neue therapeutische Ansätze zur Bekämpfung von CED zu finden.2

Leitender Forscher Professor Laurent Beaugerie, von der Abteilung für Gastroenterologie des Krankenhauses Saint-Antoine, kommentiert,

Kliniker müssen sich des erheblich erhöhten SVI-Risikos bei Patienten mit CED bewusst sein. was bisher unklar geblieben war. Junge CED-Patienten sind am anfälligsten für die Entwicklung von SVIs, da sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit zuvor Viren wie EBV oder CMV ausgesetzt waren. Sie werden daher eine weniger wirksame Immunantwort aufbauen. Ihr Risiko wird durch die hemmende Wirkung der Immunsuppressiva, mit denen sie behandelt werden, zusätzlich erhöht."

Die Anzahl der einzelnen CED-Fälle, die sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa umfasst, seit 1990 deutlich gestiegen, Anstieg von 3,6 Millionen Fällen weltweit auf über 6,8 Millionen im Jahr 2017.4 Kommentiert die immer schwerere Belastung durch CED, Professor Beaugerie fügte hinzu:"Die Beziehung zwischen IBD-Medikamenten und SVIs ist besonders besorgniserregend, wie derzeit, Ein Krankenhausaufenthalt aufgrund der schwerwiegenden Komplikationen, die mit der Krankheit einhergehen, ist der Hauptkostenfaktor im Zusammenhang mit der Behandlung von CED. Die weltweit wachsende Prävalenz von CED wird den Druck auf die Gesundheitsstrukturen nur noch weiter erhöhen."

Neue Behandlungspfade wie Ernährungstherapien bei Morbus Crohn und Transplantationen von Mikrobiota im Stuhl (FMT), die nicht nachweislich mit einem erhöhten SVI-Risiko verbunden sind, könnte die Belastung der Gesundheitssysteme möglicherweise entlasten. Therapien wie diese könnten den Behandlungsverlauf verändern und den Patienten erhebliche Vorteile bringen.

Die Studium, die ein neues Licht auf den starken Zusammenhang zwischen IBD-Medikamenten und SVI geworfen hat, betont die Notwendigkeit weiterer Forschung und Finanzierung in diesem Bereich, um die Patientenergebnisse zu verbessern. Eine Untersuchung vielversprechender neuer Therapien sollte der nächste Schritt sein, wenn das Risiko einer SVI bei CED-Patienten dem der Allgemeinbevölkerung angenähert werden soll.

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