En el primer estudio de este tipo, los investigadores analizaron casi 2, 700 pacientes con EII en un centro de referencia de París para comprender las funciones respectivas de la actividad de la EII y los fármacos en la promoción de infecciones virales graves sistémicas (SVI). El estudio identificó la EII clínicamente activa y las tiopurinas (una clase de inmunomoduladores utilizados para tratar aproximadamente al 60% de los pacientes con EII2) como los principales impulsores de la infección. A pesar de que el mayor riesgo de infección se observa en pacientes jóvenes de entre 18 y 35 años, Se observó una incidencia tres veces mayor de infecciones virales graves en pacientes con EII de todas las edades.
El estudio también descubrió un vínculo preocupante entre el uso de tiopurina y una serie de infecciones dañinas. Si bien los pacientes con EII que no recibieron tratamiento tenían un nivel de riesgo similar al de la población general, se encontró que los pacientes tratados con inmunomoduladores tenían seis veces más probabilidades de desarrollar un SVI. Las SVI más comunes desarrolladas por pacientes con EII se identificaron como virus de Epstein-Barr (EBV), que está asociado con una variedad de enfermedades como la fiebre glandular y el linfoma de Hodgkin, y citomegalovirus (CMV), una infección que puede suponer un riesgo para el feto.
También se encontró una correlación entre el uso de tiopurina y la linfohistiocitosis hemofagocítica inducida por EBV (HLH), una enfermedad agresiva asociada con altas tasas de mortalidad.3 Se estima que un tercio de los pacientes están interrumpiendo el uso de tiopurina debido a efectos secundarios adversos, Estos nuevos hallazgos subrayan la necesidad de encontrar nuevos enfoques terapéuticos para abordar la EII.2
El investigador principal, el profesor Laurent Beaugerie, del Departamento de Gastroenterología del Hospital Saint-Antoine, comentó,
Los médicos deben ser conscientes del riesgo sustancialmente mayor de SVI en pacientes con EII, que anteriormente no estaba claro. Los pacientes jóvenes con EII son los más vulnerables al desarrollo de SVI, ya que es menos probable que hayan estado expuestos anteriormente a virus como el VEB o el CMV. Por tanto, montarán una respuesta inmunitaria menos eficaz. Su riesgo aumenta aún más por el efecto inhibidor de los fármacos inmunosupresores con los que se tratan ".
El número de casos individuales de EII, que abarca tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa, ha mostrado un marcado aumento desde 1990, pasando de 3,6 millones de casos a nivel mundial a más de 6,8 millones en 2017.4 Comentando la carga cada vez más pesada de la EII, El profesor Beaugerie agregó:"La relación entre los medicamentos para la EII y las SVI es especialmente preocupante, como en la actualidad, La hospitalización por las graves complicaciones que acompañan a la enfermedad es el principal coste asociado al manejo de la EII. La creciente prevalencia de la EII en todo el mundo solo aumentará la presión ejercida sobre las estructuras sanitarias ".
Nuevas vías de tratamiento, como terapias nutricionales en la enfermedad de Crohn y trasplantes de microbiota fecal (FMT), que no se ha demostrado que estén asociados con un mayor riesgo de SVI, potencialmente podría aliviar la presión ejercida sobre los sistemas de salud. Terapias como estas podrían transformar el curso del tratamiento y conferir beneficios significativos a los pacientes.
El estudio, que ha arrojado nueva luz sobre la fuerte asociación entre los medicamentos para la EII y el SVI, enfatiza la necesidad de más investigación y financiamiento en el área para mejorar los resultados de los pacientes. Una investigación sobre nuevos tratamientos prometedores debería convertirse en el próximo curso de acción si se quiere acercar el riesgo de SVI en pacientes con EII al de la población general.
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