A terapia biológica pode diminuir o risco de COVID-19 grave

Um estudo observacional recente de pesquisadores espanhóis, atualmente disponível no medRxiv * servidor de pré-impressão, sugere que os pacientes com doenças imunomediadas que recebem terapia biológica podem ter um risco menor de manifestações graves da doença coronavírus (COVID-19).

p Em 25 de junho, Síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) - um agente causador da pandemia de COVID-19 em curso - infectou quase 9,6 milhões de pessoas em 188 países e territórios, de acordo com o Centro de Ciência e Engenharia de Sistemas (CSSE) da Universidade Johns Hopkins (JHU).

p O ritmo da pesquisa básica e clínica sobre o vírus é incomparável, mas ainda há muito o que aprender. Por exemplo, a suscetibilidade ao COVID-19 em pacientes com doenças imunomediadas e em tratamento com terapia biológica é atualmente desconhecida.

p Mais especificamente, ainda não está claro se os pacientes que recebem terapia imunossupressora são mais propensos à infecção por SARS-CoV-2 do que a população em geral, e se eles forem infectados, se essas terapias biológicas podem levar a uma taxa mais alta de complicações (como pneumonia bacteriana secundária ou síndrome do desconforto respiratório agudo).

p Usando uma abordagem sistemática, os pesquisadores do Hospital Universitario Fundación Alcorconin, A Universidade Rey Juan Carlos, a Universidade da Espanha e o Centro de Saúde La Rivota em Alcorcon, na Espanha, analisaram a incidência de COVID-19 grave (ou seja, necessitando de hospitalização) comparando a coorte de pacientes que recebem terapias biológicas com a população em geral.

A terapia biológica é um tipo de tratamento que usa substâncias feitas de organismos vivos para tratar doenças. Essas substâncias podem ocorrer naturalmente no corpo ou podem ser feitas em laboratório. Crédito da imagem:Numstocker / Shutterstock

Pesquisando os bancos de dados

p Este estudo contou com abordagens de coleta de dados prospectiva e retrospectiva do Hospital Universitario Fundación Alcorcon com o uso de duas bases de dados administrativas. Um deles continha dados de todos os pacientes COVID-19 entre março e abril de 2020, enquanto o segundo era específico para pacientes em reumatologia, dermatologia, e departamentos de gastroenterologia atualmente recebendo terapia biológica.

p Houve um total de 2, 182 casos COVID-19 que requerem cuidados hospitalares, dos quais 70,21% necessitaram de hospitalização, e o restante foi admitido apenas no pronto-socorro. A idade média era 64 anos, houve 45% dos casos femininos, e uma contagem total de mortes foi de 265 (ou 12%).

p Além disso, a taxa de incidência bruta de COVID-19 (ajustada por sexo e idade) foi estimada para aqueles que recebem terapia biológica e comparada com a população em geral. O Registro Municipal de Alcorcon foi usado para calcular as taxas de incidência para o grupo de controle (ou seja, população em geral).

Terapia biológica associada a uma menor incidência de COVID-19 grave

p O principal achado deste estudo foi uma incidência significativamente menor de manifestações graves de COVID-19 na coorte de pacientes com terapia biológica em comparação com a população geral (com uma proporção um pouco maior de mulheres na coorte de terapia biológica).

p "Este achado é reforçado pelo fato de que a idade média na coorte com terapia biológica é 10 anos mais velha do que a idade média na população em geral, e sabe-se que a idade é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de uma forma grave da doença ", enfatizar ainda mais os autores do estudo em seus medRxiv papel.

p Mais especificamente, a taxa de incidência bruta de casos COVID-19 que requerem cuidados hospitalares na população em geral foi de 1,28%, enquanto que, na coorte de terapia biológica, era 0,5%. Como resultado, uma razão de taxa de incidência entre essas duas coortes foi de 0,39, o que se traduz em um risco substancialmente menor de hospitalização com o uso de produtos biológicos.

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Limitações e implicações do estudo

p Naturalmente, este estudo tem limitações. Em primeiro lugar, apenas os casos do serviço de emergência e que requerem hospitalização foram identificados, embora muitos pacientes reumáticos com COVID-19 leve tiveram uma doença autorreferida, sem a confirmação por técnicas de PCR molecular.

p Além disso, vários casos de COVID-19 na coorte de terapia biológica foram bastante baixos, o que dificulta a capacidade de analisar os fatores ligados à forma grave da doença. Portanto, conclusões definitivas ainda são evasivas.

p Apesar de todos esses problemas, os resultados deste estudo podem ser usados ​​para apoiar a alegação de que pacientes com doença imunomediada e recebendo terapia biológica não apresentam maior risco de manifestação grave de COVID-19, mais especificamente, esse risco é realmente menor do que para a população em geral.

p Mas as conclusões finais aguardam a análise de uma série de casos mais extensa que incorporará um número mais significativo de pacientes em terapia biológica. Enquanto isso, é essencial ter em mente que esta é uma situação em rápida evolução, onde as recomendações mudam à medida que mais dados se tornam disponíveis, o que significa que a tomada de decisão compartilhada com os pacientes sobre terapia biológica é indispensável.

*Notícia importante

p medRxiv publica relatórios científicos preliminares que não são revisados ​​por pares e, Portanto, não deve ser considerado conclusivo, orientar a prática clínica / comportamento relacionado à saúde, ou tratadas como informações estabelecidas.

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