A biológiai terápia csökkentheti a súlyos COVID-19 kockázatát

Spanyol kutatók közelmúltbeli megfigyelési tanulmánya, jelenleg elérhető a medRxiv* preprint szerver, azt sugallja, hogy az immunrendszer által közvetített betegségekben szenvedő, biológiai terápiában részesülő betegeknél kisebb a kockázata a koronavírus-betegség (COVID-19) súlyos megnyilvánulásainak.

Június 25 -én, súlyos akut légzőszervi szindróma 2-es koronavírus (SARS-CoV-2)-a folyamatban lévő COVID-19 világjárvány okozója-csaknem 9,6 millió embert fertőzött meg 188 országban és területen, a Johns Hopkins Egyetem (JHU) Rendszertudományi és Mérnöki Központja (CSSE) szerint.

A vírussal kapcsolatos alapvető és klinikai kutatások üteme páratlan, de még sokat kell tanulni. Például, A COVID-19-re való hajlam immunrendszer által közvetített betegségekben és biológiai terápiában részesülő betegeknél jelenleg ismeretlen.

Pontosabban, még mindig nem világos, hogy az immunszuppresszív terápiában részesülő betegek hajlamosabbak-e a SARS-CoV-2 fertőzésre, mint az általános populáció, és ha megfertőződnek, hogy ezek a biológiai terápiák magasabb szövődményekhez vezethetnek -e (például másodlagos bakteriális tüdőgyulladás vagy akut légzési distressz szindróma).

Szisztematikus megközelítés alkalmazásával az Universitario Fundación Alcorconin kórház kutatói, A Universidad Rey Juan Carlos Egyetem Spanyolországban és a La Rivota Egészségügyi Központ Alcorconban, Spanyolországban elemezték a súlyos COVID-19 (pl. kórházi kezelést igényel) a biológiai terápiában részesülő betegek kohorszának az általános lakossággal való összehasonlításával.

A biológiai terápia olyan kezelés, amely élő szervezetekből származó anyagokat használ a betegségek kezelésére. Ezek az anyagok előfordulhatnak a szervezetben természetes módon, vagy laboratóriumban is előállíthatók. Kép jóváírása:Numstocker / Shutterstock

Ásatás az adatbázisokban

Ez a tanulmány a Hospital Universitario Fundación Alcorcon prospektív és retrospektív adatgyűjtési megközelítéseire támaszkodott, két adminisztratív adatbázis használatával. Az egyik a 2020 március és április közötti összes COVID-19 beteg adatait tartalmazta, míg a második a reumatológiai betegekre volt jellemző, bőrgyógyászat, és gasztroenterológiai osztályok, amelyek jelenleg biológiai terápiában részesülnek.

Összesen 2 volt, 182 kórházi ellátást igénylő COVID-19 eset, amelyből 70,21% kórházi kezelést igényelt, a többieket pedig csak az ügyeletre engedték be. Az átlagéletkor 64 év volt, a nők 45% -a volt és a teljes halálozási szám 265 (vagy 12%) volt.

Továbbá, a COVID-19 nyers előfordulási arányát (nem és életkor szerint korrigálva) becsülték a biológiai terápiában részesülők körében, és összehasonlították az általános lakossággal. Az Alcorcon önkormányzati nyilvántartását használták a kontrollcsoport előfordulási arányának kiszámításához (azaz az általános lakosság).

Biológiai terápia a súlyos COVID-19 előfordulásának alacsonyabb gyakoriságához kapcsolódik

E vizsgálat fő megállapítása a súlyos COVID-19 megnyilvánulások szignifikánsan alacsonyabb előfordulási gyakorisága volt a biológiai terápiában részesülő betegek csoportjában, mint az általános populáció (összehasonlítva a nők valamivel magasabb arányával a biológiai terápiás csoportban).

"Ezt a megállapítást megerősíti az a tény, hogy a biológiai terápiás csoportban az átlagéletkor 10 évvel idősebb, mint az átlagéletkor a lakosság körében, és köztudott, hogy az életkor a legfontosabb kockázati tényező a betegség súlyos formájának kialakulásához. " tovább hangsúlyozzák tanulmányuk szerzőit medRxiv papír.

Pontosabban, a kórházi ellátást igénylő COVID-19 esetek durva előfordulási aránya a lakosság körében 1,28%volt, mivel a biológiai terápiás csoportban, 0,5%volt. Ennek eredményeként az incidencia aránya e két kohorsz között 0,39 volt, ami lényegesen alacsonyabb kórházi kezelés kockázatát jelenti biológiai gyógyszerek alkalmazásával.

A tanulmány korlátai és következményei

Természetesen, ez a tanulmány nem korlátozás nélküli. Először is, csak a sürgősségi szolgálat kórházi kezelést igénylő eseteit azonosították, jóllehet sok enyhe COVID-19-es reumás beteg önbetegségben szenvedett, molekuláris PCR technikákkal történő megerősítés nélkül.

Ráadásul, a COVID-19 esetek száma a biológiai terápiás csoportban meglehetősen alacsony volt, ami akadályozza a betegség súlyos formájához kapcsolódó tényezők elemzésének képességét. Ennélfogva, határozott következtetések még mindig megfoghatatlanok.

Mindezen kérdések ellenére, e vizsgálat eredményei felhasználhatók annak az állításnak az alátámasztására, miszerint az immunmediált betegségben szenvedő és biológiai terápiában részesülő betegeknél nincs nagyobb a súlyos COVID-19 megnyilvánulásának kockázata, Pontosabban, hogy a kockázat valójában alacsonyabb, mint az általános lakosság esetében.

A végső következtetések azonban egy olyan kiterjedtebb esetsor elemzésére várnak, amely a biológiai terápiában részesülő betegek jelentősebb számát foglalja magában. Eközben, elengedhetetlen, hogy szem előtt tartsuk, hogy ez egy gyorsan fejlődő helyzet, ahol az ajánlások változnak, amint több adat áll rendelkezésre, ami azt jelenti, hogy a betegekkel közös döntéshozatal szükséges a biológiai terápiáról.

*Fontos figyelmeztetés

medRxiv előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem vizsgálnak felül, és ezért, nem tekinthető döntőnek, irányítja a klinikai gyakorlatot/az egészséggel kapcsolatos viselkedést, vagy megállapított információként kezelik.

• Az úttörő kísérlet a mitokondriumok első sikeres szállítását jelzi a májsejtekbe
• A Superbug eltéríti a sebgyógyító rendszert, és súlyos és tartós betegséget okoz