Depuis le 25 juin, Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) - un agent causal de la pandémie actuelle de COVID-19 - a infecté près de 9,6 millions de personnes dans 188 pays et territoires, selon le Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de l'Université Johns Hopkins (JHU).
Le rythme de la recherche fondamentale et clinique sur le virus est sans précédent, mais il y a encore beaucoup à apprendre. Par exemple, La sensibilité au COVID-19 chez les patients atteints de troubles à médiation immunitaire et sous traitement par thérapie biologique est actuellement inconnue.
Plus précisement, on ne sait toujours pas si les patients recevant un traitement immunosuppresseur sont plus sujets à l'infection par le SRAS-CoV-2 que la population générale, et s'ils sont infectés, si ces thérapies biologiques peuvent entraîner un taux plus élevé de complications (telles que la pneumonie bactérienne secondaire ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë).
En utilisant une approche systématique, les chercheurs de l'Hôpital Universitaire Fundación Alcorconin, L'Université Rey Juan Carlos d'Espagne et le Centre de santé La Rivota à Alcorcon en Espagne ont analysé l'incidence de COVID-19 sévère (c'est-à-dire, nécessitant une hospitalisation) en comparant la cohorte de patients recevant des thérapies biologiques avec la population générale.
La thérapie biologique est un type de traitement qui utilise des substances fabriquées à partir d'organismes vivants pour traiter la maladie. Ces substances peuvent se produire naturellement dans le corps ou peuvent être fabriquées en laboratoire. Crédit d'image :Numstocker/Shutterstock Cette étude s'est appuyée sur des approches de collecte de données prospectives et rétrospectives de l'Hôpital Universitaire Fundación Alcorcon avec l'utilisation de deux bases de données administratives. L'un d'eux contenait les données de tous les patients COVID-19 entre mars et avril 2020, tandis que la seconde était spécifique aux patients en rhumatologie, dermatologie, et les services de gastro-entérologie recevant actuellement une thérapie biologique.
Il y avait un total de 2, 182 cas de COVID-19 nécessitant des soins hospitaliers, dont 70,21% ont nécessité une hospitalisation, et les autres n'ont été admis qu'aux urgences. L'âge moyen était de 64 ans, il y avait 45% de cas féminins, et le nombre total de décès était de 265 (ou 12 %).
Par ailleurs, le taux d'incidence brut du COVID-19 (ajusté en fonction du sexe et de l'âge) a été estimé pour les personnes recevant une thérapie biologique et comparé à la population générale. Le registre municipal d'Alcorcon a été utilisé pour calculer les taux d'incidence pour le groupe témoin (c. la population générale).
La principale conclusion de cette étude était une incidence significativement plus faible de manifestations graves de COVID-19 dans la cohorte de patients sous thérapie biologique par rapport à la population générale (avec une proportion un peu plus élevée de femmes dans la cohorte de thérapie biologique).
"Ce résultat est renforcé par le fait que l'âge moyen de la cohorte sous thérapie biologique est de 10 ans supérieur à l'âge moyen de la population générale, et l'on sait que l'âge est le facteur de risque le plus important de développer une forme sévère de la maladie", insistent davantage sur les auteurs de l'étude dans leur medRxiv papier.
Plus précisement, le taux d'incidence brut des cas de COVID-19 nécessitant des soins hospitaliers dans la population générale était de 1,28 %, tandis que, dans la cohorte de thérapie biologique, il était de 0,5 %. Par conséquent, un rapport de taux d'incidence entre ces deux cohortes était de 0,39, ce qui se traduit par un risque d'hospitalisation considérablement plus faible avec l'utilisation de produits biologiques.
Naturellement, cette étude n'est pas sans limites. Tout d'abord, seuls les cas issus des urgences et nécessitant une hospitalisation ont été identifiés, bien que de nombreux patients rhumatismaux atteints de COVID-19 léger aient eu une maladie auto-déclarée, sans la confirmation par les techniques de PCR moléculaire.
De plus, un nombre de cas de COVID-19 dans la cohorte de thérapie biologique était plutôt faible, ce qui entrave la capacité d'analyse des facteurs liés à la forme sévère de la maladie. D'où, les conclusions définitives sont encore insaisissables.
Malgré tous ces problèmes, les résultats de cette étude peuvent être utilisés pour étayer l'affirmation selon laquelle les patients atteints de la maladie à médiation immunitaire et recevant une thérapie biologique ne présentent pas un risque plus élevé de manifestation grave de COVID-19, plus précisement, ce risque est en fait inférieur à celui de la population générale.
Mais les conclusions finales attendent l'analyse d'une série de cas plus étendue qui intégrera un nombre plus important de patients sous thérapie biologique. En attendant, il est essentiel de garder à l'esprit qu'il s'agit d'une situation en évolution rapide où les recommandations changent à mesure que davantage de données deviennent disponibles, ce qui signifie qu'une prise de décision partagée avec les patients sous traitement biologique est indispensable.
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, donc, ne doit pas être considéré comme concluant, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
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