O estudo fornece uma nova visão sobre como os tumores HER2-low podem evoluir em pacientes com câncer de mama

A descoberta de que os tumores de mama podem evoluir para expressar baixo HER2 potencialmente amplia o número de pacientes que podem se beneficiar de novos agentes investigacionais, normalmente novas terapias conjugadas de anticorpo-droga, que estão atualmente em ensaios clínicos para tumores HER2-low.

O primeiro estudo desse tipo explorando como o câncer de mama muda do tumor primário para o recorrente revelou que quase 30% dos pacientes com câncer de mama mudam de, ou para, baixo status do receptor do fator de crescimento epidérmico humano (HER). Especificamente, o estudo descobriu que 14% dos cânceres de mama triplo-negativos com expressão HER2-negativa (também referido como HER2-0) no tumor primário convertidos em HER2-baixa expressão no tumor recorrente, possivelmente oferecendo uma opção para tal difícil de tratar tumores.

Tradicionalmente, os cânceres de mama são categorizados como:receptor de hormônio positivo (HR +) / HER 2 negativo, (também conhecido como semelhante ao luminal), HER2-positivo, ou triplo negativo (negativo para receptores de estrogênio, receptores de progesterona, e excesso de proteína HER2). HER2-low refere-se a tumores HER2-negativos com baixa expressão de biomarcador de HER2. Cerca de metade dos cânceres de mama classificados como HER2-negativos apresentam baixa expressão de HER2.

Apresentando as descobertas no Congresso Virtual de Câncer de Mama ESMO deste ano está a Dra. Federica Miglietta, Escola de Oncologia, Universidade de Pádua, Itália.

Os resultados fornecem uma visão totalmente nova sobre como os tumores HER2-low podem evoluir como um subgrupo, possivelmente desafiando a dicotomia atual entre câncer de mama HER2-positivo e HER2-negativo. Nossos resultados enfatizam a importância de testar novamente a expressão de HER2 na recidiva do tumor, uma vez que pode fornecer a opção de novas oportunidades terapêuticas, atualmente em um teste, e esperançosamente em um futuro próximo, na clínica. "

Dra. Federica Miglietta, Escola de Oncologia, Universidade de Pádua, Itália

Vários ensaios clínicos estão em andamento no câncer de mama com baixo teor de HER2.

No total, 29% das biópsias de câncer de mama recorrentes mostraram conversão de, ou para, Expressão HER2-baixa. Em tumores primários e tumores de recidiva, A expressão de HER2-baixa foi observada em 34% e 38% dos tumores, respectivamente. Um total de 15% de tumores HER2-negativos mudaram para tumores HER2-low, e 14% de HER2-baixo comutado para HER2-negativo.

O estudo também confirmou que a expressão de HER2-baixa foi mais frequente em tumores HR + / HER2-negativos em comparação com tumores triplo-negativos (47% vs 36% em amostras de tumor primário, 54% vs 36% em amostras de recidiva). Mais, a mudança de HER2-negativo para HER2-baixo em tumores primários para recorrentes foi de 21% vs 14% em luminal-like e triplo negativo, respectivamente.

Comentando sobre as descobertas, Professor Aleix Prat, Oncologia Médica Principal, no Hospital Clinic de Barcelona, A Espanha disse:"Essas mudanças nos níveis baixos de HER2 são substanciais. Pode haver uma justificativa biológica para isso, ou técnico, dado que atualmente não há padronização de como determinar os níveis do biomarcador HER2 em biópsias metastáticas, que pode ser biopsiada da pele, fígado ou osso e dar resultados diferentes. "

"Precisamos descobrir como o status de HER2 determina a resposta às terapias - é o status de HER2 no tumor primário, ou na biópsia metastática o que é importante? Talvez alguns pacientes tenham baixa expressão de HER2 em tumores metastáticos e agora respondam quando não antes, e isso pode mudar novamente com o tempo e novas recaídas. "

“Isso tudo indica uma necessidade muito maior de fazer biópsia de tumores metastáticos. precisamos determinar quem se beneficiará dos tratamentos para HER2-low, porque os pacientes estarão perguntando sobre isso na clínica em breve se os resultados do ensaio forem positivos, "disse Prat.

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