Une étude fournit de nouvelles informations sur la façon dont les tumeurs HER2-low peuvent évoluer chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

La découverte que les tumeurs du sein peuvent évoluer pour exprimer un faible taux de HER2 élargit potentiellement le nombre de patientes pouvant bénéficier de nouveaux agents expérimentaux, thérapies généralement nouvelles de conjugués anticorps-médicament, qui sont actuellement en essais cliniques pour les tumeurs HER2-low.

La première étude de ce type explorant la façon dont les cancers du sein passent d'une tumeur primitive à une tumeur récurrente a révélé que près de 30% des patientes atteintes d'un cancer du sein se convertissent de, ou pour, statut faible du récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER) 2 . Spécifiquement, l'étude a révélé que 14% des cancers du sein triple-négatifs avec une expression HER2-négative (également appelée HER2-0) dans la tumeur primaire se sont convertis en une expression HER2-faible dans la tumeur récurrente, offrant peut-être une option à une telle traiter les tumeurs.

Traditionnellement, les cancers du sein sont classés comme :récepteurs hormonaux positifs (HR+)/HER 2-négatifs, (également connu sous le nom de type luminal), HER2-positif, ou triple négatif (négatif pour les récepteurs des œstrogènes, récepteurs de progestérone, et excès de protéine HER2). HER2-low fait référence aux tumeurs HER2-négatives avec une faible expression du biomarqueur HER2. Environ la moitié des cancers du sein classés comme HER2-négatifs présentent une faible expression de HER2.

Le Dr Federica Miglietta, qui présente les résultats au congrès virtuel de l'ESMO sur le cancer du sein de cette année, École d'oncologie, Université de Padoue, Italie.

Les résultats fournissent un tout nouvel aperçu sur la façon dont les tumeurs HER2-low pourraient évoluer en tant que sous-groupe, peut-être remettre en cause la dichotomie actuelle entre le cancer du sein HER2-positif et HER2-négatif. Nos résultats soulignent l'importance de re-tester l'expression de HER2 sur la rechute tumorale car cela pourrait offrir l'option de nouvelles opportunités thérapeutiques, actuellement en procès, et j'espère dans un avenir proche, à la clinique."

Dr Federica Miglietta, École d'oncologie, Université de Padoue, Italie

Plusieurs essais cliniques sont en cours dans le cancer du sein HER2-low.

Au total, 29% des biopsies de cancer du sein récurrent ont montré une conversion soit de, ou pour, HER2-faible expression. Dans les tumeurs primitives et les tumeurs en rechute, Une faible expression de HER2 a été observée dans 34 % et 38 % des tumeurs, respectivement. Au total, 15 % de tumeurs HER2-négatives sont passées à des tumeurs HER2-low, et 14 % de HER2-faible sont passés à HER2-négatif.

L'étude a également confirmé que l'expression HER2-low était plus fréquente dans les tumeurs HR+/HER2-négatives par rapport aux tumeurs triples négatives (47 % contre 36 % sur les échantillons de tumeur primaire, 54 % contre 36 % sur les échantillons de rechute). Plus, le passage de HER2-négatif à HER2-faible dans les tumeurs primitives à récurrentes était de 21 % contre 14 % dans les tumeurs luminales et triple négatives, respectivement.

Commentant les conclusions, Professeur Aleix Prat, Chef d'Oncologie Médicale, à l'Hôpital Clinique de Barcelone, L'Espagne a déclaré:"Ces changements sur les niveaux bas de HER2 sont substantiels. Il pourrait y avoir une justification biologique à cela, ou technique, étant donné qu'il n'existe actuellement aucune normalisation sur la façon de déterminer les niveaux du biomarqueur HER2 dans les biopsies métastatiques, qui pourrait être biopsié de la peau, du foie ou des os et donnent des résultats différents."

« Nous devons déterminer comment le statut HER2 détermine la réponse aux thérapies :est-ce le statut HER2 dans la tumeur primitive ? ou dans la biopsie métastatique qui est importante? Peut-être que certains patients ont une faible expression de HER2 dans les tumeurs métastatiques et répondent maintenant alors qu'ils ne l'avaient pas auparavant, et cela pourrait changer à nouveau avec le temps et d'autres rechutes."

"Tout cela témoigne d'un besoin beaucoup plus grand de biopsier les tumeurs métastatiques. Surtout, nous devons déterminer qui bénéficiera des traitements pour HER2-low, parce que les patients poseront bientôt des questions à ce sujet à la clinique si les résultats de l'essai sont positifs, " dit Prat.

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