De eerste studie in zijn soort die onderzoekt hoe borstkanker verandert van de primaire naar de terugkerende tumor, heeft aangetoond dat bijna 30% van de borstkankerpatiënten overgaat van, of te, menselijke epidermale groeifactorreceptor (HER) 2-lage status. specifiek, de studie wees uit dat 14% van de triple-negatieve borstkankers met HER2-negatieve expressie (ook wel HER2-0 genoemd) in de primaire tumor omgezet in HER2-lage expressie in de terugkerende tumor, wat mogelijk een optie biedt voor dergelijke moeilijk te tumoren behandelen.
traditioneel, borstkankers worden gecategoriseerd als:hormoonreceptorpositief (HR+)/HER 2-negatief, (ook bekend als luminal-achtig), HER2-positief, of drievoudig negatief (negatief voor oestrogeenreceptoren, progesteron receptoren, en overtollig HER2-eiwit). HER2-laag verwijst naar HER2-negatieve tumoren met lage HER2-biomarkerexpressie. Ongeveer de helft van de borstkankers die als HER2-negatief zijn geclassificeerd, vertoont een lage HER2-expressie.
Dr. Federica Miglietta, presentator van de bevindingen op het ESMO Breast Cancer Virtual Congress van dit jaar, School voor oncologie, Universiteit van Padua, Italië.
De resultaten bieden een geheel nieuw inzicht in hoe HER2-lage tumoren als subgroep kunnen evolueren, mogelijk een uitdaging voor de huidige dichotomie tussen HER2-positieve en HER2-negatieve borstkanker. Onze bevindingen benadrukken het belang van het opnieuw testen van HER2-expressie op tumorterugval, aangezien dit de mogelijkheid zou kunnen bieden voor nieuwe therapeutische mogelijkheden, momenteel in een rechtszaak, en hopelijk in de nabije toekomst, in de kliniek."
Dr Federica Miglietta, School voor oncologie, Universiteit van Padua, Italië
Er lopen verschillende klinische onderzoeken naar HER2-lage borstkanker.
In totaal, 29% van de herhaalde borstkankerbiopten toonde conversie ofwel van, of te, HER2-lage expressie. Bij primaire tumoren en recidiverende tumoren, HER2-lage expressie werd gezien in 34% en 38% van de tumoren, respectievelijk. In totaal schakelden 15% HER2-negatieve tumoren over op HER2-lage tumoren, en 14% HER2-laag schakelde over naar HER2-negatief.
De studie bevestigde ook dat HER2-lage expressie vaker voorkwam in HR+/HER2-negatieve tumoren dan in triple-negatieve tumoren (47% vs 36% op primaire tumormonsters, 54% versus 36% op recidiefmonsters). Plus, de omschakeling van HER2-negatief naar HER2-laag bij primaire naar recidiverende tumoren was 21% versus 14% in luminaal-achtige en triple-negatieve, respectievelijk.
In een reactie op de bevindingen, Professor Alex Prat, Hoofd Medische Oncologie, in de ziekenhuiskliniek van Barcelona, Spanje zei:"Deze veranderingen op HER2-lage niveaus zijn aanzienlijk. Er zou een biologische reden hiervoor kunnen zijn, of een technische, aangezien er momenteel geen standaardisatie is voor het bepalen van de niveaus van de HER2-biomarker in gemetastaseerde biopsieën, die zou kunnen worden gebiopteerd van de huid, lever of bot en geven verschillende resultaten."
"We moeten uitzoeken hoe de HER2-status de respons op therapieën bepaalt - is het de HER2-status in de primaire tumor, of in de uitgezaaide biopsie die belangrijk is? Misschien hebben sommige patiënten HER2-lage expressie in uitgezaaide tumoren en reageren ze nu wanneer ze dat voorheen niet deden, en dit kan in de loop van de tijd en verdere terugvallen veranderen."
"Dit alles spreekt tot een veel grotere behoefte aan biopsie van uitgezaaide tumoren. Belangrijk is dat we moeten bepalen wie baat heeft bij behandelingen voor HER2-laag, omdat patiënten hier binnenkort naar zullen vragen in de kliniek als de onderzoeksresultaten positief zijn, " zei Prat.