El primer estudio de este tipo que explora cómo los cánceres de mama cambian del tumor primario al recurrente ha revelado que casi el 30% de las pacientes con cáncer de mama se convierten de, o para, Receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER) 2-estado bajo. Específicamente, El estudio encontró que el 14% de los cánceres de mama triple negativos con expresión negativa de HER2 (también conocido como HER2-0) en el tumor primario se convirtieron en una expresión baja de HER2 en el tumor recurrente, posiblemente ofreciendo una opción a tales dificultades tratar tumores.
Tradicionalmente, Los cánceres de mama se clasifican en:receptor hormonal positivo (HR +) / HER 2 negativo, (también conocido como luminal-like), HER2 positivo, o triple negativo (negativo para los receptores de estrógeno, receptores de progesterona, y exceso de proteína HER2). HER2-bajo se refiere a tumores HER2-negativos con baja expresión de biomarcadores de HER2. Aproximadamente la mitad de los cánceres de mama clasificados como HER2 negativos muestran una baja expresión de HER2.
La Dra. Federica Miglietta presenta los hallazgos en el Congreso Virtual de Cáncer de Mama de la ESMO de este año. Escuela de Oncología, Universidad de Padua, Italia.
Los resultados proporcionan una perspectiva completamente nueva sobre cómo los tumores con bajo nivel de HER2 podrían evolucionar como subgrupo, posiblemente desafiando la dicotomía actual entre cáncer de mama HER2 positivo y HER2 negativo. Nuestros hallazgos enfatizan la importancia de volver a probar la expresión de HER2 en la recaída del tumor, ya que podría brindar la opción de nuevas oportunidades terapéuticas. actualmente en un juicio, y con suerte en un futuro cercano, en la clinica."
Dra. Federica Miglietta, Escuela de Oncología, Universidad de Padua, Italia
Se están llevando a cabo varios ensayos clínicos sobre el cáncer de mama con HER2 bajo.
En total, El 29% de las biopsias de cáncer de mama recurrente mostraron conversión de, o para, Expresión baja de HER2. En tumores primarios y tumores recidivantes, Se observó una expresión baja de HER2 en el 34% y el 38% de los tumores, respectivamente. Un total de 15% de los tumores HER2 negativos cambiaron a tumores HER2 bajos, y el 14% de HER2 bajo cambió a HER2 negativo.
El estudio también confirmó que la expresión baja de HER2 era más frecuente en tumores HR + / HER2 negativos en comparación con los tumores triple negativos (47% frente a 36% en muestras de tumores primarios, 54% vs 36% en muestras de recaídas). Más, el cambio de HER2 negativo a HER2 bajo en tumores primarios a recurrentes fue del 21% frente al 14% en los de tipo luminal y triple negativo, respectivamente.
Comentando los hallazgos, Profesor Aleix Prat, Jefe de Oncología Médica, en el Hospital Clínic de Barcelona, España dijo:"Estos cambios en los niveles bajos de HER2 son sustanciales. Podría haber una justificación biológica para esto, o uno técnico, dado que actualmente no existe una estandarización de cómo determinar los niveles del biomarcador HER2 en biopsias metastásicas, que podría ser biopsiado de la piel, hígado o hueso y dan resultados diferentes ".
"Necesitamos averiguar cómo el estado de HER2 determina la respuesta a las terapias:¿es el estado de HER2 en el tumor primario?" o en la biopsia metastásica que es importante? Quizás algunos pacientes tienen una expresión baja de HER2 en tumores metastásicos y ahora responden cuando antes no lo hacían, y esto podría volver a cambiar con el tiempo y más recaídas ".
"Todo esto habla de una necesidad mucho mayor de biopsia de tumores metastásicos. Es importante destacar que Necesitamos determinar quién se beneficiará de los tratamientos para HER2-low, porque los pacientes preguntarán sobre esto en la clínica pronto si los resultados del ensayo son positivos, "dijo Prat.
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