Studier gir ny innsikt i hvordan HER2-lave svulster kan utvikle seg hos brystkreftpasienter

Funnet om at brystsvulster kan utvikle seg til å uttrykke lav HER2 utvider potensielt antall pasienter som kan ha nytte av nye undersøkelsesmidler, vanligvis nye antistoff-legemiddelkonjugatbehandlinger, som for tiden er i kliniske studier for HER2-lave svulster.

Den første studien i sitt slag som undersøkte hvordan brystkreft endres fra primær til tilbakevendende svulst, har avslørt at nesten 30% av brystkreftpasientene konverterer fra, eller til, human epidermal growth factor receptor (HER) 2-lav status. Nærmere bestemt, studien fant at 14% av trippel-negative brystkreftformer med HER2-negativt uttrykk (også referert til som HER2-0) i den primære svulsten konverterte til HER2-lavt uttrykk i den tilbakevendende svulsten som muligens tilbyr et alternativ til slike vanskelig å- behandle svulster.

Tradisjonelt, brystkreft er kategorisert som:hormonreseptor positiv (HR+)/HER 2-negativ, (også kjent som luminalt), HER2-positiv, eller trippel negativ (negativ for østrogenreseptorer, progesteronreseptorer, og overflødig HER2 -protein). HER2-lav refererer til HER2-negative svulster med lavt HER2-biomarkøruttrykk. Omtrent halvparten av brystkreftene klassifisert som HER2-negative viser lavt HER2-uttrykk.

Dr. Federica Miglietta presenterer funnene på årets ESMO Breast Cancer Virtual Congress. Skolen for onkologi, Universitetet i Padua, Italia.

Resultatene gir et helt nytt innblikk i hvordan HER2-lave svulster kan utvikle seg som en undergruppe, muligens utfordre den nåværende dikotomien mellom HER2-positiv og HER2-negativ brystkreft. Våre funn understreker viktigheten av å teste HER2-ekspresjon på nytt ved tumor tilbakefall siden det kan gi muligheten for nye terapeutiske muligheter, for tiden i en rettssak, og forhåpentligvis i nær fremtid, på klinikken. "

Dr Federica Miglietta, Skolen for onkologi, Universitetet i Padua, Italia

Flere kliniske studier pågår med HER2-lav brystkreft.

Totalt, 29% av tilbakevendende brystkreftbiopsier viste konvertering enten fra, eller til, HER2-lavt uttrykk. Ved primære svulster og tilbakefallssvulster, HER2-lavt uttrykk ble sett hos 34% og 38% av svulstene, henholdsvis. Totalt 15% HER2-negative svulster byttet til HER2-lave svulster, og 14% HER2-lav byttet til HER2-negativ.

Studien bekreftet også at HER2-lavt uttrykk var hyppigere i HR+/HER2-negative svulster sammenlignet med trippel negative svulster (47% mot 36% på primære tumorprøver, 54% mot 36% på tilbakefallsprøver). Plus, byttet fra HER2-negativt til HER2-lavt i primær- til tilbakevendende svulster var 21% mot 14% i luminalt og trippel negativ, henholdsvis.

Kommenterer funnene, Professor Aleix Prat, Leder medisinsk onkologi, på sykehusklinikken i Barcelona, Spania sa:"Disse endringene på HER2-lave nivåer er betydelige. Det kan være en biologisk begrunnelse for dette, eller en teknisk, gitt at det foreløpig ikke er noen standardisering av hvordan man bestemmer nivåene av HER2 -biomarkøren i metastatiske biopsier, som kan biopsieres fra huden, lever eller bein og gi forskjellige resultater. "

"Vi må finne ut hvordan HER2 -statusen bestemmer respons på terapier - er det HER2 -statusen i den primære svulsten, eller i metastatisk biopsi som er viktig? Kanskje noen pasienter har HER2-lavt uttrykk i metastatiske svulster og svarer nå når de ikke gjorde det tidligere, og dette kan endres igjen over tid og ytterligere tilbakefall. "

"Alt dette taler til et mye større behov for biopsi av metastatiske svulster. Viktigere, vi må bestemme hvem som vil ha fordeler av behandlinger for HER2-lav, fordi pasienter snart vil spørre om dette i klinikken hvis testresultatene er positive, "sa Prat.

• Studie:Bakteriekolonisering av spedbarns tarm forekommer ikke før fødselen
• SARS-CoV-2-infeksjon forlenger viral shedding og lymfocyttap hos pasienter med kreft