Colostomia Uma perspectiva do paciente Por Craig J. M.

• A perspectiva de um paciente de colostomia por Craig J. M. Center
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• Comentários do paciente:colostomia - causa
• Comentários do paciente:colostomia - dia a dia

• Algumas palavras sobre o autor
• O que é uma colostomia
• A operação
• Recuperação
• Então você chegou em casa
• Como lidar com sua bolsa de colostomia
• Conversa franca sobre a vida cotidiana e eventos
• E quanto a uma reversão de colostomia

AVISO Não sou médico e as informações a seguir não se destinam a aconselhamento médico. Ele foi escrito para lhe dar uma ideia de como sobrevivi à minha operação e algumas das coisas que achei úteis ao longo do caminho. Todos os conselhos médicos devem ser obtidos com o seu médico. Se você tiver dúvidas sobre qualquer uma dessas informações, pergunte ao seu médico. Seu médico é sua fonte de aconselhamento médico e suas instruções devem sempre ser seguidas acima de qualquer outra coisa.

Algumas palavras sobre o autor

Eu estava sentindo uma dor aguda por vários dias antes de entrar no hospital, mas ignorei a dor até que ela se acumulou até onde eu estava enrolada na cama com cólicas severas e não conseguia me mover. Este foi o meu maior erro. Eu deveria ter visto um médico vários dias antes e possivelmente meu destino teria sido diferente.

Em 3 de outubro de 1995, dei entrada no hospital com um caso agudo de diverticulite perfurada e peritonite. A peritonite, uma infecção grave no abdômen, estava tentando destruir meus órgãos. Como resultado disso, acabei fazendo uma colostomia.

Em 2 de janeiro de 1996 voltei ao hospital para fazer a (colostomia revertida. Fui enviado para casa para recuperação em 7 de janeiro de 1996.

Em 14 de janeiro de 1996 eu estava de volta ao hospital com complicações devido à falha da reimplante do cólon, e novamente tive infecção abdominal. Fiquei sob vigilância e antibióticos até 17 de janeiro de 1996, quando a reversão falhou completamente e novamente tive peritonite. Outra colostomia foi feita e um tempo maior foi prescrito para permitir que o tecido cicatrizasse antes de tentarmos outra reversão.

Em 3 de setembro de 1996 voltei novamente ao hospital para fazer uma reversão. Desta vez tudo correu como deveria e estou bem encaminhado para retomar a minha vida como a conhecia antes de tudo isto começar.

É importante notar que durante meus procedimentos tive alguns dos melhores médicos e especialistas disponíveis. Às vezes, quando lhe dizem que há 5% de chance de fracasso, há uma chance real de que isso aconteça com você, mas você não pode deixar que isso o impeça. Sinto-me bem por ter médicos que se importaram e estavam dispostos a compartilhar informações comigo abertamente. Isso nem sempre é o caso, então você deve insistir em ser informado. É somente por estar informado que você pode tomar decisões responsáveis ​​e ter os fatos necessários para ter uma recuperação rápida e bem-sucedida.

Para resumir tudo, eu estive lá, e eu fiz isso!

Estou escrevendo isso na esperança de que minhas experiências ajudem alguém a passar por experiências semelhantes sem a incerteza de não saber o que esperar. Quem melhor para lhe dizer o que esperar do que alguém que já passou por isso.

O que é uma colostomia

Em termos simples, uma colostomia é quando o cólon é cortado ao meio e a extremidade que leva ao estômago é trazida através da parede do abdômen e presa à pele. A extremidade do cólon que leva ao reto é fechada e fica dormente. Isso é conhecido como "Colostomia de Hartmann". Existem outros tipos de procedimentos de colostomia, mas este é o mais comum.

Normalmente, uma colostomia é realizada por infecção, bloqueio ou, em casos raros, trauma grave do cólon. Esta não é uma operação para ser tomada de ânimo leve. É realmente muito sério e exige a atenção do paciente e do médico. Uma colostomia é frequentemente realizada para que uma infecção possa ser interrompida e/ou os tecidos do cólon afetados possam se curar. A alternativa à colostomia é muitas vezes bastante desagradável, a morte. Apenas fique feliz por você estar aqui. É importante perceber que, com algumas exceções, você pode esperar a reversão da colostomia.

A Operação

A operação geralmente leva entre duas e quatro horas, dependendo da dificuldade, infecção e gravidade do trauma, se for o caso. A maioria das razões para uma colostomia são:diverticulite, outras condições inflamatórias intestinais ou câncer.

É prática normal abrir o abdome com uma incisão logo abaixo da linha da cintura até logo abaixo do esterno. Isso dá acesso aberto aos órgãos internos. Se você tiver uma infecção, o médico aspirará e eliminará os contaminantes até que você esteja limpo.

Seu cólon é recuperado e inspecionado para localizar a área ruim. A área ruim é então removida e a extremidade retal do cólon é selada. A extremidade do cólon que vem do estômago é limpa e trazida através da parede abdominal através de outra incisão para fornecer uma abertura para o cólon expelir gases e fezes em uma bolsa de colostomia que é selada à pele (com vários adesivos) e trocada como necessário. Depois que o cólon é suturado no lugar, a primeira incisão é suturada ou grampeada e toda a área é colada para proteger as suturas ou grampos. Uma bolsa de colostomia é aplicada na área onde o cólon passa pelo abdômen. Esta área é chamada de estoma.

Durante a operação haverá um cateter instalado para drenar a urina. Isso geralmente permanece por alguns dias. Você também terá uma linha intravenosa (IV) para medicamentos e fluidos. Isso vai ficar por vários dias.

Recuperação

O processo de recuperação é, em grande parte, o que você faz dele. Você pode ficar se sentindo mal, o que retardará ou atrasará sua recuperação, ou pode iniciar o processo que o levará a sair do hospital. É perfeitamente normal sentir-se mal por estar no hospital e por sua condição, mas supera as alternativas. Você vai se adaptar e vai se dar bem e aproveitar a vida de uma maneira razoavelmente normal, se quiser. Enquanto eu estava com minha bolsa de colostomia, descobri que ainda podia andar de moto, ainda caminhar na floresta, nadar, andar de barco e acampar, eu ainda era capaz de ficar com meus amigos e fazer coisas frívolas e me divertir. O que eu realmente quero dizer é que só porque você está usando uma bolsa de colostomia não é motivo para desistir das coisas que você gosta de fazer ou para se tornar um eremita. Aproveite a vida que esta operação lhe permitiu viver e anseie pelo futuro. MANTENHA O SENTIDO DE HUMOR! Há muitas operações que são piores e há muitas doenças que são piores.

O primeiro passo da recuperação é seguir as recomendações do seu médico ao pé da letra. Sua primeira fase será andar e tossir. Caminhar e tossir ajudam a acalmar o estômago e limpar os pulmões. Descobri que podia me forçar a andar muito porque sabia que tinha que fortalecer meus músculos. Você provavelmente começará com viagens curtas de sua cama e em um dia ou dois você poderá caminhar por 10 a 15 minutos de cada vez (mais, melhor). Vá com calma e não exagere no início. Durante minha primeira operação, levei dois dias para poder andar por 10 minutos e, durante minha última operação, estava andando 9 horas após a operação. Continue tentando.

Sair da cama é metade da batalha. Descobri que se eu levantasse a parte de cima da cama e abaixasse a parte de baixo da cama até o fim, eu poderia balançar para fora e deslizar para fora da cama. Nos primeiros dias, isso é realmente desconfortável, mas lembre-se, seu abdômen - ou você - foi aberto, suas entranhas foram movidas ao redor, seus músculos abdominais parecem inúteis e você provavelmente só quer se deitar e ficar sozinho. Desculpe, mas você deve se forçar a se levantar se quiser melhorar.

Depois de alguns dias, a caminhada se tornará mais fácil, mas não tenha medo de pedir analgésicos se sentir que precisa. Por volta do quinto dia, você descobrirá que não é tão difícil sair da cama e suas caminhadas duram muito mais. A recuperação a partir deste ponto é apenas determinação. Seja determinado.

Uma vez que você esteja razoavelmente móvel e expelir um pouco de gás, você está começando a cair em uma rotina e se recuperando bem o suficiente para que as enfermeiras queiram desmamá-lo de alguns ou todos os seus medicamentos e remover os IVs. Isso é bom. Não sinta que você é dependente deles ou dessa forma de controle da dor. A dor pode ser controlada com sucesso com pílulas e é durante este processo de desmame que você descobrirá que tipo de pílulas funcionam melhor para você. Não seja tímido, diga às enfermeiras e ao seu médico se as pílulas que você está usando não funcionam e dê a eles a oportunidade de tentar outra coisa para aliviar sua dor.

A coisa mais importante agora é sair do hospital e voltar para casa, onde você pode estar perto de sua família e/ou suas coisas.

Então você chegou em casa

Agora que você está em casa, continue andando regularmente (frequentemente). É tão importante andar em casa como foi no hospital. Quanto mais caminhada você fizer, mais cedo você se sentirá melhor. Tome qualquer medicamento quando deve, o médico não prescreveu como exercício, ele prescreveu porque faz parte da sua terapia de recuperação e ele espera que você os tome.

Uma vez que você comece a se sentir um pouco mais forte, você pode tentar diminuir um pouco os analgésicos para não se tornar muito dependente deles. Você descobrirá que, depois de algumas semanas, não precisará deles e, se estiver fazendo seus exercícios, estará se saindo muito bem. Parece levar cerca de seis semanas para que tudo fique bem. Eu tenho meu próprio negócio e não tive o luxo de tirar uma folga do trabalho, então tive que trabalhar levemente depois de estar em casa por cerca de uma semana. Depois de duas semanas e meia eu estava trabalhando em cerca de 80% e depois de cinco semanas eu estava trabalhando normalmente. Novamente, é importante não se esforçar demais e, quando se cansar, descanse ou tire uma soneca. Sua atitude de recuperação ditará sua velocidade de recuperação na maior parte do tempo. Parece que foi cerca de 2 1/2 meses antes de eu passar o dia inteiro e não pensar em nenhuma dor. Após cerca de 4 meses me senti muito bem (normal). Entendo que com uma operação tão séria provavelmente demore cerca de um ano para realmente se recuperar e para que tudo volte ao normal.

Você pode notar que suas incisões vazam ou sangram um pouco. Isso não é incomum e não deve durar muito, mas sempre consulte seu médico se não tiver certeza ou se estiver desconfortável com isso. Mantenha sempre suas incisões limpas.

Algumas semanas após a operação, seu médico removerá suas suturas ou grampos. Você pode notar que a área ao redor da incisão é dura e irregular. Não se preocupe com isso, o tempo vai cuidar disso. Depois de alguns meses, os caroços e irregularidades ficarão uniformes e a área dura ficará menos dura. Como diz o ditado "O tempo cura todas as feridas", há muita verdade nisso. Você pode experimentar uma loção com vitamina E e lanolina para ajudar a suavizar a pele e reduzir a coceira, se o seu médico aprovar.

Como lidar com sua bolsa de colostomia

Existem diferentes tipos de bolsas de colostomia. Alguns prendem, outros grudam. Eu preferia o tipo stick on porque eles exigiam menos confusão. Eu tentei a cinta no tipo e foi desconfortável em torno do meu abdômen. Você pode não concordar. A alça da bolsa se encaixa sobre o estoma e um cinto envolve você para mantê-la no lugar. A bolsa adesiva se encaixa sobre o estoma e é mantida por uma cera que adere a você. O stick on bag requer mais atenção durante a instalação. Ambas as bolsas exigem que você raspe a área da pele ao redor do estoma. Eu raspei cerca de dois centímetros ao redor do estoma. A razão pela qual você precisa depilar essa área é dupla. Um é para fins sanitários e o outro é, se você usar o bastão no saco, para não se sentir como se estivesse arrancando os cabelos ao remover o saco depois de alguns dias. Já é ruim o suficiente depois de alguns dias, quando os pêlos tiveram a chance de crescer um pouco e se prenderem à cera. Você não pode parar isso, você só pode minimizá-lo. No processo de barbear ao redor do estoma, você pode tocar o estoma com a lâmina e o estoma pode começar a sangrar. Isso também pode ocorrer se você lavar o estoma de forma um pouco agressiva. Não se preocupe, o estoma é muito sensível e sangra facilmente se for descartado ou cortado. O estoma não possui sensores de dor para isso, portanto, você deve ter cuidado e estar atento ao que está fazendo. Se o sangramento for grave ou não parar, ligue para o seu médico ou procure assistência médica. Na maioria das vezes, quando você tem sangramento, ele será mínimo e parará rapidamente.

Depois de depilar e lavar a área do estoma, você está pronto para instalar uma nova bolsa. Se você escolher a alça no estilo, prenda-a e pronto. Se você escolher o estilo stick on, precisará cortar a área de cera para caber no tamanho do seu estoma. A colocação do estoma não é muito difícil. A caixa em que a bolsa veio terá um pedaço de papelão com uma série de furos. Encontre o orifício que mais se ajusta ao seu estoma, mas não aperte as bordas do estoma. Coloque o orifício selecionado na parte de trás da bolsa e observe a área que deve ser removida. Retire com uma tesoura. Retire a capa protetora da cera e coloque uma fina gota de pasta de estoma ao redor da borda do buraco que você acabou de cortar. Isso atua como uma vedação e uma barreira de fluido. Não use muito, pois quanto mais pasta você usar, menos cera você terá grudado em você. Aplique o saco na pele limpa e seca de modo que a abertura para drenagem do saco fique para baixo, facilitando a limpeza entre as trocas. Prenda o fundo de qualquer saco e pronto. Isso parece complicado, mas não é depois de você ter feito isso algumas vezes. Você deve ser capaz de trocar a bolsa em cerca de 5 a 7 minutos. Sempre carregue uma bolsa extra com você, APENAS POR CASO. Eles cabem facilmente em um bolso traseiro ou bolsa e, em caso de emergência, você ficará feliz em tê-lo.

Agora a parte difícil - limpar o saco. Esta não é uma tarefa agradável no início. Se você é sensível, não vai gostar, mas vai se acostumar. Quando troquei minha primeira bolsa, pensei que ia engasgar com o cheiro. Você está mais perto do estômago e o cheiro não é bom. Comprei um tampão nasal de natação na loja de artigos esportivos para não precisar cheirá-lo. Depois de algumas semanas você se acostuma e não vai incomodar. Primeiro você pode precisar sangrar o gás do saco. Você ainda libera gás, mas agora ele entra no saco e o infla lentamente como um balão. Para sangrar o gás, incline o fundo da bolsa para cima para fornecer uma passagem de ar para liberar o gás, mas não as fezes, se houver, e pressione suavemente a bolsa até que ela esvazie. Se houver fezes suficientes para esvaziar, use o gás a seu favor. Sentei-me de costas no vaso sanitário para ter uma chance melhor na tigela. Abra o grampo na parte inferior do saco, segure o saco para baixo, aplique uma leve pressão na parte superior do saco e deixe o gás empurrar o banco para baixo e para fora. Depois disso, você pode usar um bom borrifador para limpar o saco. Limpe o fundo com um pedaço de papel higiênico, instale o grampo e pronto. Pode parecer difícil, mas não é e você vai pegar o jeito depois de algumas vezes. Você ficará surpreso com a durabilidade de um rolo de papel higiênico.

Às vezes, você notará que a área sob a cera da bolsa coça. Não há muito o que fazer sobre isso além de remover a bolsa e arranhá-la. Uma maneira de aliviar isso é aplicar pressão no local que coça.

Outro pensamento sobre trocar de bolsa é fazê-lo antes de uma refeição ou bem depois. A razão para isso é que quando seu estômago está cheio, ele expande sua barriga. Se você aplicar a bolsa nesta condição, poderá descobrir que quando essa expansão acabar, sua pele quer ficar menor e a bolsa não deixa, ficando um pouco desconfortável. Além disso, ao instalar a bolsa, certifique-se de ficar em pé para não dobrar a pele. Em pé e sentado, flexione a bolsa o suficiente sem que essas dimensões extras entrem em jogo.

Conversa franca sobre a vida diária e eventos

Você provavelmente vai encontrar uma série de situações que você pode não prever e eu vou tentar lembrar quantas delas eu me lembro de ter e te dizer como eu as administrei ou superei.

Saco estourado: A primeira pista é um odor revelador - não o descarte. Verifique e substitua a bolsa, se necessário. Anteriormente, sugeri que você levasse uma bolsa sobressalente, é por isso. Em quase um ano, isso aconteceu apenas duas vezes, mas o sobressalente foi um verdadeiro salva-vidas. Uma observação - a bolsa que você carrega como reserva já deve ter o furo cortado para caber para que você não precise mexer com ela em algum banheiro.
Passando gás: Cuidado, nem sempre é silencioso. Você terá uma sensação estranha no estômago, aprenderá a reconhecê-la, e isso pode lhe dar até 15 segundos de antecedência, não muito, e às vezes você não recebe aviso prévio. Eu lidei com isso com senso de humor e ninguém nunca se ofendeu, veja como. Simplesmente sorria e diga "com licença, mas recentemente fiz uma operação e ainda não tenho muito controle sobre isso". Suponho que você poderia enfiar um alfinete no topo da bolsa para aliviar o gás, mas eu nunca tentei, você pode tentar.

Nadar e tomar banho com a bolsa: A água não é a melhor amiga das bolsas. O que acontece é que a cera absorve a água do lado e, se exposta a água suficiente por tempo suficiente, a cera se transforma em uma substância macia semelhante a uma massa. Não vai ficar por muito tempo. Se você for nadar, mantenha-o por cerca de 45 minutos e tenha uma bolsa sobressalente pronta para instalar quando terminar. LEMBRE-SE:O estoma e suas incisões não são capazes de lidar com a luz solar como sua pele, então você não deseja expor essas áreas à luz solar direta mais do que o necessário. Eu nunca experimentei isso, mas acho que pode ser muito doloroso ter uma queimadura de sol nessas áreas e pode causar outros problemas. Usei um maiô folgado e puxei-o sobre o estoma e a bolsa. Isso parecia fazer o truque, além de cobrir a área para que não incomodasse mais ninguém.

Tamanho das fezes: Descobri que volumosos, saladas e afins estão entre os alimentos mais eficientes e produzem a menor quantidade de fezes, enquanto a comida de restaurante de fast food produz mais fezes em relação à ingestão. Você pode observar o que come e ficar de olho em quanto tempo diferentes alimentos levam para processar e quão eficientes eles são e manter suas próprias notas mentais. Isso pode não parecer importante, mas é. Você não quer comer carne de porco e feijão 5 horas antes de ir a um culto tranquilo na igreja. Nem você gostaria de comer um almoço de fast food se estivesse planejando uma longa viagem. Você pode regular sua alimentação para complementar a atividade que planejou e, assim, minimizar as situações embaraçosas e os inconvenientes.

US$ 5,00 por mala: Com impostos, minhas bolsas de colostomia custam pouco menos de US$ 5,00 cada. Isso pode ficar caro se você alterá-los com muita frequência. Aproximadamente a cada 3 a 5 dias é a vida útil de uma bolsa se você for cuidadoso. Mantenha a bolsa limpa e observe a flexão da cera ao longo das dobras da pele ou na área da linha de cintura. Se a flexão estiver ocorrendo, ela amolecerá a cera a ponto de explodir. Não deixe a bolsa ficar meio cheia de fezes, e não deixe a bolsa ficar meio cheia de gás. Quando chegar a esses pontos, esvazie-o.

Adaptador de limpeza de saco para sua pia: Você pode comprar um adaptador para a torneira da pia que permite conectar uma mangueira de jardim a ela. As lojas de colchão d'água têm as de plástico, as de ferragens têm as de metal mais duráveis. Você pode então adaptar uma pequena mangueira à torneira que o ajudará a limpar a bolsa, mas não use muita pressão. Consegui adaptar um pulverizador de pia de cozinha para enxaguar pratos na pia do banheiro e isso me deu uma alça liga / desliga para controlar melhor o fluxo de água. Quando terminava de limpar a bolsa, eu tirava a mangueira da pia, limpava e guardava. Exceto pelo adaptador de 1/4" na torneira, ninguém sabia. Encontrei tudo o que precisava em uma loja de ferragens local e custou bem menos de US $ 20,00.

Seu Reto: Você descobrirá que ainda pode querer eliminar por via retal. Eu questionei isso no início. Como pode o reto funcionar se estiver essencialmente "fora do circuito". Aprendi que o reto ainda produz muco e em determinado momento precisa eliminar o que acumulou. Geralmente não é muito, mas é normal. Na minha primeira colostomia eliminei muco quatro ou cinco vezes no primeiro mês e depois nada. Na minha segunda colostomia ocorreu a cada 7 ou 8 dias regularmente. Suponho que seja normal. Só não se assuste se isso acontecer. Pergunte ao seu médico se não tiver certeza.

Que tal uma reversão de colostomia

Esta é uma decisão que você e seu médico devem tomar. Se você decidir fazer uma reversão, verá que a operação e a recuperação são muito semelhantes à primeira. Muita caminhada, mas geralmente menos hospital e tempo de recuperação. Notei menos dor e melhor mobilidade desde o início. Se o seu médico fizer isso, valerá a pena; no entanto, lembre-se que não é um pedaço de bolo. Prepare-se para esta operação exercitando-se e obtendo um bom nível de peso (consulte o seu médico). Esteja o mais fisicamente apto e mentalmente preparado possível. Isso torna a operação mais fácil e a recuperação mais rápida e até certo ponto menos dolorosa.

Conclusão

Apenas alguns pensamentos em conclusão. Você teve uma operação séria, ouça seu médico. Este não é o fim do mundo, mas você terá que lidar com isso. Trate sua recuperação com seriedade e seja determinado. Sempre que estiver se sentindo mal, pense em uma semana e não se sentirá tão mal. Você não tem que aguentar a dor, é por isso que seu médico lhe deu uma receita. Tempo e exercício podem se tornar seus melhores amigos. Finalmente, e talvez o mais importante, MANTENHA O SENSO DE HUMOR. Pode haver dias em que um senso de humor é tudo o que você tem.

Boa sorte em sua rápida recuperação e futuro brilhante!

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