Diarréia

• A diarreia é um aumento na frequência dos movimentos intestinais, um aumento na frouxidão das fezes ou ambos.
• A diarreia é causada pelo aumento da secreção de líquido no intestino, absorção reduzida de líquido do intestino ou passagem rápida das fezes pelo intestino.
• Os sintomas associados à diarreia incluem dor abdominal, especialmente cólicas. Outros sintomas dependem da causa da diarreia.
• A diarreia pode ser definida de forma absoluta ou relativa. Diarreia absoluta é definido como mais de cinco evacuações por dia ou fezes líquidas. Diarreia relativa é definido como um aumento no número de evacuações por dia ou um aumento na frouxidão das fezes em comparação com o hábito intestinal normal de um indivíduo.
• A diarreia pode ser aguda ou crônica, e cada uma tem causas e tratamentos diferentes.
• As complicações da diarreia incluem desidratação, anormalidades eletrolíticas (minerais) e irritação do ânus.
• Os testes que são úteis na avaliação da diarreia aguda incluem exame de fezes para células brancas do sangue ou enzimas que eles produzem, parasitas, culturas de fezes para bactérias, teste de fezes para toxinas de C. difficile, e exames de sangue para anormalidades eletrolíticas.
• Os exames que são úteis na avaliação da diarreia crônica incluem exame de fezes para parasitas, raios-X do trato gastrointestinal superior (série UGI), enema de bário, esofagogastroduodenoscopia (EGD) com biópsias, colonoscopia com biópsias, intestino delgado endoscopia com biópsias, teste de hidrogênio expirado, medição de gordura nas fezes e testes de função pancreática.
• A desidratação pode ser tratada em casa com remédios caseiros, soluções de reidratação oral.
• Absorventes (que absorvem água no intestino), medicamentos antimotilidade, compostos de bismuto e fluidos intravenosos, se necessário.
• Os antibióticos não devem ser usados ​​no tratamento da diarreia, a menos que haja uma infecção bacteriana comprovada por cultura que exija antibióticos, diarreia grave que provavelmente seja de origem infecciosa ou um indivíduo tenha doenças subjacentes graves.

O que é diarreia?

1. Incontinência de fezes , que é a incapacidade de controlar (atrasar) os movimentos intestinais até um momento apropriado, por exemplo, até que se possa ir ao banheiro
2. Urgência retal , que é um desejo repentino de evacuar tão forte que, se um banheiro não estiver disponível imediatamente, haverá incontinência
3. Evacuação incompleta , que é uma sensação de que outra evacuação é necessária logo após uma evacuação, mas há dificuldade em passar mais fezes na segunda vez
4. Movimentos intestinais imediatamente após uma refeição

Alimentos que desencadeiam diarreia

• Alimentos fritos
• Alimentos com molhos ricos
• Cortes gordurosos de carne
• Frutas cítricas
• Açúcar artificial
• Muita fibra
• Fructose
• Pimenta

O que é considerado diarreia?

Por que a diarreia se desenvolve?

1. A primeira é chamada de diarreia secretora porque muito líquido é secretado no intestino.
2. O segundo tipo é conhecido como diarreia osmótica em que pequenas moléculas que passam para o cólon sem serem digeridas e absorvidas atraem água e eletrólitos para o cólon e as fezes.
3. O terceiro tipo é conhecido como diarreia relacionada à motilidade em que os músculos intestinais são hiperativos e transportam o conteúdo intestinal através do intestino sem tempo suficiente para que a água e os eletrólitos sejam absorvidos.
4. O quarto tipo é incomum. É melhor representado por uma condição chamada colite colagenosa . Na colite colagenosa, o mecanismo da diarreia pode ser a incapacidade do cólon de absorver líquidos e eletrólitos devido à extensa cicatrização do revestimento intestinal. A inflamação também pode desempenhar um papel.
5. O quinto tipo de diarreia é referido comodiarreia inflamatória e envolve mais de um mecanismo. Por exemplo, alguns vírus, bactérias e parasitas causam aumento da secreção de líquido, seja pela invasão e inflamação do revestimento do intestino delgado (a inflamação estimula o revestimento a secretar líquido) ou pela produção de toxinas (produtos químicos) que também estimulam o revestimento a secretar fluido, mas sem causar inflamação. A inflamação do intestino delgado e/ou cólon por bactérias ou por ileíte/colite não bacteriana pode aumentar a rapidez com que os alimentos passam pelos intestinos, reduzindo o tempo disponível para a absorção de água.

1. Diarreia aguda dura de alguns dias a uma semana.
2. Diarreia crônica pode ser definido de várias maneiras, mas geralmente dura mais de três semanas.

Quais sinais e sintomas estão associados à diarreia?

• Se houver um grande componente secreto à diarreia se os movimentos intestinais forem frequentes e aguados. A dor não é comum e não há sinais de inflamação.
• Da mesma forma, uma diarreia osmótica é aguado, mas sua principal característica é que, uma vez que a ingestão de alimentos para (o que inclui o alimento ou substância da dieta ofensiva que não é digerida ou absorvida), a diarréia cessa.
• Diarreia relacionada à motilidade é mais provável que esteja associado a cólicas abdominais.
• Diarreia inflamatória muitas vezes está associada a dor abdominal em cólica, bem como a sinais de inflamação, por exemplo, febre e sensibilidade abdominal. Também pode estar associada a sangramento intestinal, seja com sangue visível nas fezes ou sangue invisível que só é detectado por meio de exames de sangue nas fezes.
• Embora se possa esperar a diarréia da colite colagenosa ser indolor (uma vez que se acredita que a diarreia seja devido à má absorção de líquidos e eletrólitos), na verdade, é frequentemente associada à dor abdominal, sugerindo que há mais na colite colagenosa do que uma falha na absorção de líquidos e eletrólitos.

Quais são as causas comuns de diarreia aguda?

Diarreia do viajante

Gastroenterite viral

• náusea,
• vômitos,
• cólicas abdominais e
• diarréia.

• A diarreia esporádica provavelmente é causada por vários vírus diferentes e acredita-se que seja transmitida pelo contato de pessoa para pessoa.
• A causa mais comum de diarreia epidêmica (por exemplo, em navios de cruzeiro) é a infecção por uma família de vírus conhecidos como calicivírus, dos quais o gênero norovírus é o mais comum (por exemplo, "agente Norwalk").
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Enterocolite bacteriana

Intoxicação alimentar

Parasitas

Medicamentos que causam diarreia

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Medicamentos de quimioterapia
• Antibióticos
• Medicamentos para controlar batimentos cardíacos irregulares (antiarrítmicos)
• Medicamentos para pressão alta

• misoprostol (Cytotec)
• quinidina (Quinaglute, Quinidex)
• olsalazina (Dipentum)
• colchicina (Colchicina)
• metoclopramida (Reglan)
• cisaprida (Propulsid, Motilium)

Quais são as causas comuns de diarreia crônica?

Quando você deve chamar um médico por diarreia?

• Febre alta (temperatura superior a 101 F ou 38,3 C
• Dor ou sensibilidade abdominal moderada ou grave
• Diarreia com sangue que sugere inflamação intestinal grave
• Diarréia em pessoas com doenças subjacentes graves para as quais a desidratação pode ter consequências mais graves, por exemplo, pessoas com diabetes, doenças cardíacas e AIDS
• Diarreia grave que não apresenta melhora após 48 horas.
• Desidratação moderada ou grave
• Vômitos prolongados que impedem a ingestão de líquidos por via oral
• Diarreia aguda em mulheres grávidas devido à preocupação com a saúde do feto
• Diarréia que ocorre durante ou imediatamente após completar um ciclo de antibióticos porque a diarréia pode representar infecção associada ao antibiótico com C. difícil que requer tratamento
• Diarreia após retornar de países em desenvolvimento ou de acampar nas montanhas porque pode haver infecção por Giardia (para a qual existe tratamento)
• Diarréia que se desenvolve em pacientes com doenças intestinais crônicas, como colite ou doença de Crohn, porque a diarréia pode representar piora da doença subjacente ou uma complicação da doença, ambas exigindo tratamento
• A diarreia aguda em um bebê ou criança pequena para garantir o uso adequado de líquidos orais (tipo, quantidade e taxa), prevenir ou tratar a desidratação e prevenir complicações do uso inadequado de líquidos, como convulsões e anormalidades eletrólitos do sangue (minerais)
• Diarreia crônica

Como é diagnosticada a causa da diarreia?

• A medição da pressão arterial na posição sentada e depois na posição vertical pode demonstrar hipotensão ortostática (queda acentuada da pressão arterial) e confirmar a presença de desidratação. Se houver probabilidade de desidratação moderada ou grave ou deficiências de eletrólitos, os eletrólitos do sangue podem ser medidos.
• Examination of a small amount of stool under the microscope may reveal white blood cells indicating that intestinal inflammation is present and prompting further testing, particularly bacterial cultures of stool and examination of stool for parasites.
• If antibiotics have been taken within the previous two weeks, stool should be tested for the toxin of C. difficile or the bacterial gene that is reasonable for the production of the toxin. It also is possible to culture the C. difficile bacterium.
• Testing stool or blood for viruses is performed only rarely, since there is no specific treatment for the viruses that cause gastroenteritis.
• If there has been recent travel to undeveloped countries or the mountains, stool may be examined under the microscope for Giardia and other parasites.
• There are also immunologic tests that can be done on samples of stool to diagnose infection with Giardia.

• This may require X-rays of the intestines (upper gastrointestinal series and/or barium enema), or endoscopy (esophagogastroduodenoscopy, EGD, or colonoscopy) with biopsies. Examination of the small intestine via a camera-containing capsule. Specialized small intestinal endoscopy also can be done to visually examine and biopsy the small intestine.
• Fat malabsorption can be diagnosed by measuring the fat in a 72-hour collection of stool. More abbreviated collections are less accurate.
• Sugar malabsorption can be diagnosed by eliminating the offending sugar from the diet or by performing a hydrogen breath test. Hydrogen breath testing also can be used to diagnose bacterial overgrowth of the small intestine.
• An under-active pituitary or adrenal gland and an overactive thyroid gland can be diagnosed by measuring blood levels of cortisol and thyroid hormone, respectively.
• Celiac disease can be diagnosed with blood tests and a biopsy of the small intestine.

What is the treatment of diarrhea in infants and children?

What is the treatment for diarrhea in older children and adults?

What home remedies help the symptoms of diarrhea?

• Pectin
• Cooked green bananas
• Probióticos

When should antibiotics be used for diarrhea?

• patients have more severe and persistent diarrhea,
• patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS,
• stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella ), or C. difficile , and
• traveler's diarrhea.

Which medications treat diarrhea?

Absorbents

• Donnagel
• Rheaban
• Kaopectate Advanced Formula
• Parepectolin
• Diasorb

• Equalactin
• Konsyl Daily Fiber Therapy
• Mitrolan
• Polycarb

Anti-motility medications

• Anti-motility medications should not be used without a doctor's guidance to treat diarrhea caused by moderate or severe ulcerative colitis, C. difficile colitis , and intestinal infections by bacteria that invade the intestine (for example, Shigella ). Their use may lead to more serious inflammation and prolong the infections.
• Diphenoxylate can cause drowsiness or dizziness, and caution should be used if driving or if tasks that require alertness and coordination are required.
• Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.
• Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds

• Since it contains salicylate, a chemical related to aspirin (acetyl salicylate), patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
• Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.
• The salicylate in Pepto-Bismol, similar to aspirin, can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis that also may cause abnormal bleeding.
• The salicylate in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease like aspirin.
• Pepto-Bismol and salicylate-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.
• Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Which types of doctors treat diarrhea?

What are the complications of diarrhea?

• Dehydration is common among adult patients with acute diarrhea who have large amounts of watery stool, particularly when the intake of fluids is limited by lethargy or is associated with nausea and vomiting.
• It also is common in infants and young children who develop viral gastroenteritis or bacterial infection.
• Patients with mild dehydration may experience only thirst and dry mouth.
• Moderate to severe dehydration may cause orthostatic hypotension with (fainting or light-headedness upon standing) due to a reduced volume of blood, which causes a drop in blood pressure upon standing). A diminished urine output, severe weakness, shock, kidney failure, confusion, acidosis (too much acid in the blood), and coma.

How can dehydration from diarrhea be prevented and treated?

• O que causa dores agudas no estômago?
• Infecção do trato urinário (ITU)