Hasmenéses étel – magas rosttartalmú citrusfélék
A hasmenés a székletürítés gyakoriságának növekedése vagy a széklet mennyiségének csökkenése (a széklet nagyobb lazasága). Bár a székletürítés gyakoriságában és a széklet lazaságában bekövetkező változások egymástól függetlenül változhatnak, mindkettőben gyakran előfordulnak változások.
A hasmenést meg kell különböztetni négy másik állapottól. Bár ezek a betegségek kísérhetik a hasmenést, gyakran más okok és más kezelési módok állnak rendelkezésre, mint a hasmenés. Ezek az egyéb feltételek a következők:
Bizonyos ételek hasmenést válthatnak ki egyes embereknél. Néhány kerülendő élelmiszer, amely hasmenést okozhat:
A hasmenést abszolút vagy relatív módon lehet meghatározni a székletürítés gyakorisága vagy a széklet konzisztenciája (lazasága) alapján.
A székletürítés gyakorisága: Az abszolút hasmenés a normálisnál több bélmozgást jelent. Így, mivel az egészséges egyéneknél a napi székletürítések maximális száma megközelítőleg három, a hasmenés háromnál nagyobb számú székletként definiálható, bár egyesek öt vagy több székletürítést tartanak hasmenésnek. "Relatív hasmenés " ha a szokásosnál több székletürítést végez. Így ha egy egyén, akinek általában naponta egyszer van széklete, naponta kétszer székletürül, akkor relatív hasmenésről van szó, még akkor is, ha nem több mint három vagy öt székletürítés. nap, vagyis nincs abszolút hasmenés.
A széklet konzisztenciája: Az abszolút hasmenést nehezebb meghatározni a széklet állaga alapján, mivel a széklet konzisztenciája jelentősen változhat egészséges egyéneknél az étrendtől függően. Így a nagy mennyiségű zöldséget fogyasztó egyéneknek lazább lesz a széklete, mint azoknak, akik kevés zöldséget és/vagy gyümölcsöt esznek. A folyékony vagy vizes széklet mindig rendellenes, és hasmenésesnek tekinthető. A széklet konzisztenciája alapján könnyebben meghatározható a relatív hasmenés. Így az a személy, akinek a szokásosnál lazább széklete alakul ki, relatív hasmenése van – annak ellenére, hogy a széklet konzisztenciáját tekintve a normális tartományon belül lehet.
Hasmenés esetén a széklet általában lazább, függetlenül attól, hogy a székletürítés gyakorisága nőtt-e vagy sem. A székletnek ezt a lazaságát – amely az enyhén puhától a vizesig változhat – a széklet megnövekedett víztartalma okozza. A normál emésztés során a táplálékot a gyomor, a vékonybél felső része, a hasnyálmirigy és az epehólyag nagy mennyiségű víz szekréciója tartja folyékonyan. Az emésztetlen táplálék folyékony formában jut el a vékonybél alsó részébe és a vastagbélbe. A vékonybél alsó része és különösen a vastagbél felszívja a vizet, és az emésztetlen táplálékot többé-kevésbé szilárd székletté alakítja. Megnövekedett vízmennyiség a székletben fordulhat elő, ha a gyomor és/vagy a vékonybél túl sok folyadékot választ ki, a distalis vékonybél és a vastagbél nem szív fel elegendő vizet, vagy az emésztetlen, folyékony táplálék túl gyorsan halad át a vékonybélen és a vastagbélben elegendő mennyiségben. vizet kell eltávolítani.
Egy másik módszer a hasmenés okaira öt típusra osztja.
A hasmenést általában két típusra osztják, akutra és krónikusra.
Fontos különbséget tenni az akut és a krónikus hasmenés között, mert általában eltérő okai vannak, eltérő diagnosztikai vizsgálatokat igényelnek, és eltérő kezelést igényelnek.
A hasmenéssel kapcsolatos tünetek a hasmenés okától és típusától függenek.
Az akut hasmenés leggyakoribb oka a fertőzés – vírusos, bakteriális és parazita eredetű. A baktériumok akut ételmérgezést is okozhatnak. Az akut hasmenés harmadik fontos oka az új gyógyszer bevezetése, mivel sok gyógyszer okozhat hasmenést.
Az E-nek számos törzse létezik. colit baktériumok. A legtöbb E. colit A baktériumok a vékonybél és a vastagbél normális lakói, és nem patogének, vagyis nem okoznak betegséget a belekben. Ennek ellenére ezek a nem patogén E. colit betegségeket okozhat, ha a beleken kívül terjednek, például a húgyutakba (ahol hólyag- vagy vesefertőzést okoznak) vagy a véráramba (szepszis).
Az E bizonyos törzsei. coli, azonban kórokozók (azaz a vékonybélben és a vastagbélben betegségeket okozhatnak). Ezek a patogén törzsek az E. colit toxinok termelésével hasmenést okoz (enterotoxigén E. coli) vagy ETEC) vagy a vékonybél és a vastagbél nyálkahártyájának behatolásával és gyulladásával, és enterocolitist okozva (enteropatogén E. coli vagy EPEC). Az utazók hasmenését általában az E ETEC törzs okozza. colit amely hasmenést kiváltó toxint termel.
A meleg éghajlatú és rossz közegészségügyi feltételekkel rendelkező külföldi országokba látogató turisták (Mexikó, Afrika egyes részei stb.) szennyezett élelmiszerek, például gyümölcsök, zöldségek, tenger gyümölcsei, nyers hús, víz és jégkockák fogyasztásával szerezhetik meg az ETEC-t. Az ETEC által termelt toxinok hirtelen fellépő hasmenést, hasi görcsöket, hányingert és néha hányást okoznak. Ezek a tünetek általában a külföldi országba érkezés után 3-7 nappal jelentkeznek, és általában 3 napon belül megszűnnek. Esetenként más baktériumok vagy paraziták hasmenést okozhatnak az utazóknál (például Shigella, Giardia, és Campylobacter ). Az ezen egyéb organizmusok által okozott hasmenés általában 3 napnál tovább tart.
A vírusos gastroenteritis (a gyomor és a vékonybél vírusos fertőzése) az akut hasmenés leggyakoribb oka világszerte.
A vírusos gastroenteritis tünetei általában csak 48-72 óráig tartanak, és a következők:
A bakteriális enterocolitistől (a vékony- és vastagbél bakteriális fertőzésétől) eltérően a vírusos gastroenteritisben szenvedő betegek székletében általában nincs vér vagy genny, és lázuk is alig van.
A vírusos gasztroenteritis előfordulhat szórványos formában (egy egyedben) vagy járványos formában (egyedcsoportok között).
A calicivírusok a beteg élelmiszer-kezelők által fertőzött élelmiszerekkel vagy személyes érintkezés útján terjednek.
A betegséget okozó baktériumok általában behatolnak a vékonybélbe és a vastagbélbe, és enterocolitist (a vékony- és vastagbélgyulladást) okoznak. A bakteriális enterocolitist gyulladásos tünetek (vér vagy genny a székletben, láz, hasi érzékenység), valamint hasi fájdalom és hasmenés jellemzik. Campylobacter jejuni a leggyakoribb baktérium, amely akut enterocolitist okoz az Egyesült Államokban. További enterocolitist okozó baktériumok közé tartozik a Shigella, Salmonella és EPEC. Ezeket a baktériumokat általában szennyezett víz ivása vagy szennyezett élelmiszerek, például zöldségek, baromfihús és tejtermékek fogyasztása okozza.
Enterocolitis, amelyet a Clostridium difficile baktérium okoz szokatlan, mert gyakran antibiotikum-kezelés okozza. Clostridium difficile szintén a leggyakoribb nozokomiális fertőzés (a kórházban szerzett fertőzés), amely hasmenést okoz. Sajnos a fertőzés azoknál az egyéneknél is növekszik, akik nem szedtek antibiotikumot, és nem feküdtek kórházban.
E. coli O157:H7ben az E törzse. colit amely vérzéses enterocolitist (vérzéssel járó enterocolitist) okozó toxint termel. Volt egy híres vérzéses enterocolitis járvány az Egyesült Államokban, amely a hamburgerekben lévő szennyezett darált marhahúsra vezethető vissza (ezért hamburger vastagbélgyulladásnak is nevezik). Az E-vel fertőzött betegek kis százaléka. coli O157:H7, különösen a gyermekeknél alakulhat ki hemolitikus urémiás szindróma (HUS), amely veseelégtelenséghez vezethet. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a hasmenés elleni szerek hosszan tartó alkalmazása vagy az antibiotikumok alkalmazása növelheti a HUS kialakulásának esélyét.
Az ételmérgezés egy rövid ideig tartó betegség, amelyet a baktériumok által termelt méreganyagok okoznak. A méreganyagok hasi fájdalmat (görcsöt) és hányást okoznak, aminek következtében a vékonybél nagy mennyiségű vizet választ ki, ami hasmenéshez vezet. Az ételmérgezés tünetei általában 24 óránál rövidebb ideig tartanak. Egyes baktériumok esetében a méreganyagok az élelmiszerben fogyasztás előtt termelődnek, míg más baktériumok esetében a méreganyagok az étel elfogyasztása után termelődnek a bélben.
A tünetek általában néhány órán belül jelentkeznek, ha az ételmérgezést olyan méreganyagok okozzák, amelyek az ételben fogyasztás előtt képződnek. Hosszabb ideig tart a tünetek kialakulása, amikor a méreganyagok a bélben képződnek (mert időbe telik, amíg a baktériumok termelik a méreganyagokat). Ezért az utóbbi esetben a tünetek általában 7-15 óra elteltével jelentkeznek.
Staphylococcus aureus egy példa egy olyan baktériumra, amely méreganyagokat termel az élelmiszerben, mielőtt azt elfogyasztják. Jellemzően Staphylococcus-szal szennyezett élelmiszer (például saláta, hús vagy majonézes szendvicsek) szobahőmérsékleten egy éjszakán át nem hűtjük le. A staphylococcus baktériumok szaporodnak az élelmiszerben és méreganyagokat termelnek. Clostridium perfringens egy példa az élelmiszerekben (általában konzervekben) elszaporodó baktériumokra, amelyek a szennyezett élelmiszer elfogyasztása után méreganyagokat termelnek a vékonybélben.
A parazitafertőzések nem gyakori okai a hasmenésnek az Egyesült Államokban. Giardia lamblia fertőzés hegyekben túrázó vagy külföldre utazó egyének között fordul elő, és szennyezett ivóvízzel terjed. A Giardia fertőzés általában nem jár gyulladással; nincs vér vagy genny a székletben és kevés a láz. Az amőbafertőzés (amőbás vérhas) általában a fejletlen országokba irányuló külföldi utazások során fordul elő, és gyulladás jelei – vér vagy genny a székletben és láz – társul hozzá.
Cryptosporidium egy hasmenést okozó parazita, amely szennyezett vízzel terjed, mert túléli a klórozást. Cyclospora egy hasmenést okozó parazita, amelyet a guatemalai szennyezett málnával hoztak összefüggésbe.
A gyógyszer okozta hasmenés nagyon gyakori, mert sok gyógyszer okoz hasmenést. A gyógyszer okozta hasmenés jele az, hogy a hasmenés nem sokkal a gyógyszeres kezelés megkezdése után kezdődik. A leggyakrabban hasmenést okozó gyógyszerek a savlekötők és a magnéziumot tartalmazó táplálék-kiegészítők. A hasmenést okozó gyógyszerek egyéb csoportjai a következők:
Néhány példa azokra a speciális gyógyszerekre, amelyek gyakran hasmenést okoznak:
Irritábilis bél szindróma: Az irritábilis bél szindróma (IBS) a hasmenés vagy székrekedés funkcionális oka. Gyulladás jellemzően nem fordul elő az érintett bélben. (A legújabb információk azonban azt sugallják, hogy az IBS-ben előforduló gyulladás egyik összetevője lehet.) Több különböző mögöttes probléma is okozhatja, de úgy gondolják, hogy a leggyakoribb ok a béltartalom gyors áthaladása a vastagbélben.
Fertőző betegségek: Néhány fertőző betegség krónikus hasmenést okozhat, például a Giardia lamblia . Az AIDS-ben szenvedő betegeknek gyakran krónikus bélfertőzései vannak, amelyek hasmenést okoznak.
A vékonybél bakteriális túlszaporodása: A vékonybél-problémák miatt a normál vastagbélbaktériumok átterjedhetnek a vastagbélből a vékonybélbe. Amikor megteszik, képesek megemészteni azokat az ételeket, amelyeket a vékonybélnek nem volt ideje megemészteni és felszívni. Nem tisztázott az a mechanizmus, amely a baktériumok túlszaporodásakor a hasmenés kialakulásához vezet.
Posztfertőzés: Akut vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzést követően egyes személyeknél krónikus hasmenés alakul ki. Az ilyen típusú hasmenés oka nem tisztázott, de egyes egyéneknél előfordulhat, hogy a vékonybélben túlszaporodtak a baktériumok. Azt is megállapították, hogy mikroszkopikus vagy biokémiai eltéréseket mutattak a bélbiopsziákban, amelyek gyulladásra utalnak. Ezt az állapotot fertőzés utáni IBS-nek is nevezik.
Gyulladásos bélbetegség (IBD): A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, amelyek a vékony- és/vagy vastagbélgyulladást okozzák, gyakran krónikus hasmenést okoznak.
Vasbélrák: A vastagbélrák hasmenést vagy székrekedést okozhat. Ha a rák elzárja a széklet áthaladását, általában székrekedést okoz. Néha azonban az elzáródás mögött víz választódik ki, és az elzáródás mögül folyékony széklet szivárog a rák körül, és hasmenést okoz. A rák, különösen a vastagbél disztális részén, vékony széklethez vezethet. A rák okozta hasmenés vagy székrekedés rendszerint progresszív, azaz fokozatosan rosszabbodik. A végbélben lévő rák hiányos evakuálás érzéséhez vezethet.
Súlyos székrekedés: A vastagbél blokkolásával a megkeményedett széklet ugyanazokhoz a problémákhoz vezethet, mint a vastagbélrák, amint azt korábban tárgyaltuk.
Szénhidrát (cukor) felszívódási zavar: A szénhidrát vagy cukor felszívódási zavara a cukrok emésztésének és felszívódásának képtelensége. A legismertebb cukorfelszívódási zavar a laktázhiány (laktóz- vagy tejintoleranciaként is ismert), amikor a tejcukrot, laktózt tartalmazó tejtermékek hasmenést okoznak. A laktóz nem bomlik fel a bélben, mert hiányzik egy bélenzim, a laktáz, amely általában a laktózt alkotó cukrokra, galaktózra és glükózra bontja. Felbontás nélkül a laktóz nem tud felszívódni a szervezetben. Az emésztetlen laktóz eléri a vastagbelet, és vizet (ozmózis útján) von be a vastagbélbe. A laktózt a vastagbélbaktériumok is megemésztik gázzá (hidrogén és metán), valamint olyan vegyszerekké, amelyek elősegítik a folyadék megtartását vagy kiválasztását a vastagbélben. Ezeknek az eseményeknek az eredménye hasmenéshez vezet. Bár a laktóz a cukorfelszívódási zavar leggyakoribb formája, az étrendben lévő egyéb cukrok is hasmenést okozhatnak, beleértve a fruktózt és a szorbitot.
Zsír felszívódási zavar: A zsír felszívódási zavara a zsír emésztésének vagy felszívódásának képtelensége. Zsírfelszívódási zavar fordulhat elő a normál zsíremésztéshez szükséges hasnyálmirigy-váladék csökkenése miatt (például hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigyrák miatt), vagy a vékonybél nyálkahártyájának olyan betegségei miatt, amelyek megakadályozzák az emésztett zsír felszívódását (például cöliákia). betegség). Az emésztetlen zsír a vékony- és a vastagbél utolsó részébe kerül, ahol a baktériumok olyan anyagokká (vegyi anyagokká) alakítják át, amelyek a vékony- és a vastagbélből vizet választanak ki. A vékony- és vastagbélen való áthaladás gyorsabb is lehet, ha zsírfelszívódási zavar áll fenn.
Endokrin betegségek: Számos endokrin betegség (hormonok egyensúlyhiánya) okozhat hasmenést, például túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) és alulműködő agyalapi mirigy vagy mellékvese (Addison-kór).
Hashajtó visszaélés: A krónikus hasmenés esetenkénti oka, hogy a figyelmet vagy fogyni vágyó személyek visszaélnek hashajtókkal.
A legtöbb hasmenéses epizód enyhe és rövid ideig tart, és nem kell orvos figyelmét felhívni rájuk. Az orvoshoz kell fordulni, ha:
Akut hasmenés: Acute diarrhea usually requires few tests.
Chronic diarrhea: With chronic diarrhea, the focus usually shifts from dehydration and infection (with the exception of Giardia, which occasionally causes chronic infections) to the diagnosis of non-infectious causes of diarrhea. (See the prior discussion of common causes of chronic diarrhea.)
Most acute diarrhea in infants and young children is due to viral gastroenteritis and is usually short-lived. Antibiotics are not routinely prescribed for viral gastroenteritis. However, fever, vomiting, and loose stools can be symptoms of other childhood infections such as otitis media (infection of the middle ear), pneumonia, bladder infection, sepsis (bacterial infection in the blood) and meningitis. These illnesses may require early antibiotic treatment.
Infants with acute diarrhea also can quickly become severely dehydrated and therefore need early rehydration. For these reasons, sick infants with diarrhea should be evaluated by their pediatricians to identify and treat underlying infections as well as to provide instructions on the proper use of oral rehydration products.
Infants with moderate to severe dehydration usually are treated with intravenous fluids in the hospital. The pediatrician may decide to treat infants who are mildly dehydrated due to viral gastroenteritis at home with oral rehydration solutions.
Infants that are breastfed or formula-fed should continue to receive breast milk during the rehydration phase of their illness if not prevented by vomiting. During, and for a short time after recovering from viral gastroenteritis, babies can be lactose intolerant due to a temporary deficiency of the enzyme, lactase (necessary to digest the lactose in milk) in the small intestine. Infants with lactose intolerance can develop worsening diarrhea and cramps when dairy products are introduced. Therefore, after rehydration with oral rehydration solutions, an undiluted lactose-free formula and diluted juices are recommended. Milk products can be gradually increased as the infant improves.
During mild cases of diarrhea, diluted fruit juices, soft drinks containing sugar, sports drinks such as Gatorade and water can be used to prevent dehydration. Caffeine and lactose containing dairy products should be temporarily avoided since they can aggravate diarrhea, the latter primarily in individuals with transient lactose intolerance. If there is no nausea and vomiting, solid foods should be continued. Foods that usually are well tolerated during a diarrheal illness include rice, cereal, bananas, potatoes, and lactose-free products.
Oral rehydration solutions can be used for moderately severe diarrhea that is accompanied by dehydration in children older than 10 years of age and in adults. These solutions are given at 50 ml/kg over 4-6 hours for mild dehydration or 100 ml/kg over 6 hours for moderate dehydration. After rehydration, the oral rehydration solution can be used to maintain hydration at 100 ml to 200 ml/kg over 24 hours until the diarrhea stops. Directions on the solution label usually state the amounts that are appropriate. After rehydration, older children and adults should resume solid food as soon as any nausea and vomiting subside. Solid food should begin with rice, cereal, bananas, potatoes, and lactose free and low fat products. The variety of foods can be expanded as the diarrhea subsides.
Many home remedies have been suggested for the treatment of diarrhea; however, few of them have been well studied. Three that have been studied and appear to be effective are:
Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea.
Antibiotics, however, often are used when
Absorbents are compounds that absorb water. Absorbents that are taken orally bind water in the small intestine and colon and make diarrheal stools less watery. They also may bind toxic chemicals produced by bacteria that cause the small intestine to secrete fluid; however, the importance of toxin binding in reducing diarrhea is unclear.
The two main absorbents are attapulgite (a naturally occurring complex mineral) and polycarbophil (a fiber) both available without prescriptions. Psyllium, another absorbent has been used for mild diarrhea, but is primarily used for constipation.
Examples of products containing attapulgite are:
Examples of products containing polycarbophil are:
Products containing polycarbophil have been used to treat both diarrhea and constipation. Attapulgite and polycarbophil remain in the intestine and, therefore, have no side effects outside of the gastrointestinal tract. They may occasionally cause constipation and bloating. One concern is that absorbents also can bind medications and interfere with their absorption into the body. For this reason, it often is recommended that medications and absorbents be taken several hours apart so that they are physically separated within the intestines.
Anti-motility medications are drugs that relax the muscles of the small intestine and/or the colon. Relaxation results in slower flow of intestinal contents. Slower flow allows more time for water to be absorbed from the intestine and colon and reduces the water content of stool. Cramps, due to spasm of the intestinal muscles, also are relieved by the muscular relaxation.
The two main anti-motility medications are loperamide (Imodium), which is available without a prescription, and diphenoxylate (Lomotil), which requires a prescription. Both medications are related to opiates (for example, codeine) but neither has the pain-relieving effects of opiates.
Loperamide (Imodium), though related to opiates, does not cause addiction.
Diphenoxylate is a man-made medication that at high doses can be addictive because of its opiate-like, euphoric (mood-elevating) effects. In order to prevent abuse of diphenoxylate and addiction, a second medication, atropine, is added to loperamide in Lomotil. If too much Lomotil is ingested, unpleasant side effects from too much atropine will occur.
Loperamide and diphenoxylate are safe and well tolerated. There are some precautions, however, that should be observed.
Many bismuth-containing preparations are available around the world. Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the US. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylorit infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.
Pepto-Bismol is well tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. Several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.
Gastroenterologists are the specialists who usually manage patients with diarrhea and pursue the diagnosis of its cause, particularly when the diarrhea is chronic.
Dehydration occurs when there is excessive loss of fluids and minerals (electrolytes) from the body due to diarrhea, with or without vomiting.
Electrolytes (minerals) are lost with water when diarrhea is prolonged or severe, and mineral or electrolyte deficiencies may occur. The most common deficiencies occur with sodium and potassium. Abnormalities of chloride and bicarbonate also may develop.
Finally, there may be irritation of the anus due to the frequent passage of watery stool containing irritating substances.
Oral rehydration solutions (ORS) are liquids that contain a carbohydrate (glucose or rice syrup) and electrolyte (sodium, potassium, chloride, and citrate or bicarbonate). Originally, the World Health Organization (WHO) developed the WHO-ORS to rapidly rehydrate victims of the severe diarrheal illness, cholera. The WHO-ORS solution contains glucose and electrolytes. The glucose in the solution is important because it forces the small intestine to quickly absorb the fluid and the electrolytes. The purpose of the electrolytes in the solution is the prevention and treatment of electrolyte deficiencies.
In the U.S., convenient, premixed commercial ORS products that are similar to the WHO-ORS are available for rehydration and prevention of dehydration. Examples of these products are Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, and Resol.
Most of the commercially available ORS products in the U.S. contain glucose. Infalyte is the only one that contains rice carbohydrate instead of glucose. Most doctors believe that there are no important differences in effectiveness between glucose and rice carbohydrate.
A hasi fájdalom okai
Mi okozza a hasi fájdalmat? A hasi fájdalom olyan fájdalom vagy kellemetlen érzés, amelyet a személy bárhol érez a mellkas alsó része és a distalis lágyék között. Egyes egészségügyi szakemberek közé
Hogyan befolyásolhatja az életkor az étel iránti szeretetedet?
Az étel egy univerzális nyelv, amely romantikát vált ki, összehozza szeretteit és új barátságokat teremt. Az ünnepi lakomáktól a svédasztalos ünnepségeken és a nagy steak-vacsorákon át a barátokkal va
Melyek a legjobb ételek gyomorfekély esetén?
Mi az a gyomorfekély? A gyomorfekélyek nyílt sebek, amelyek a gyomornyálkahártyán alakulnak ki, amikor az emésztett élelmiszerből származó savak károsítják a gyomor falát. Az élelmi rostban, A-vit
