Diarreevoedsel - Citrusvruchten met veel vezels
Diarree is een toename van de frequentie van stoelgang of een afname van de vorm van ontlasting (meer losheid van de ontlasting). Hoewel veranderingen in frequentie van stoelgang en losse ontlasting onafhankelijk van elkaar kunnen variëren, treden vaak veranderingen op in beide.
Diarree moet worden onderscheiden van vier andere aandoeningen. Hoewel deze aandoeningen gepaard kunnen gaan met diarree, hebben ze vaak verschillende oorzaken en andere behandelingen dan diarree. Deze andere voorwaarden zijn:
Bepaalde voedingsmiddelen kunnen bij sommige mensen diarree veroorzaken. Sommige te vermijden voedingsmiddelen die diarree kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Diarree kan in absolute of relatieve termen worden gedefinieerd op basis van ofwel de frequentie van stoelgang of de consistentie (losheid) van de ontlasting.
Frequentie van stoelgang: Absolute diarree heeft meer stoelgang dan normaal. Dus, aangezien bij gezonde personen het maximale aantal dagelijkse stoelgangen ongeveer drie is, kan diarree worden gedefinieerd als een willekeurig aantal ontlasting groter dan drie, hoewel sommigen vijf of meer stoelgangen als diarree beschouwen. "Relatieve diarree " heeft meer stoelgang dan normaal. Dus als een persoon die gewoonlijk één stoelgang per dag heeft, twee stoelgangen per dag begint te krijgen, dan is er relatieve diarree aanwezig - ook al zijn er niet meer dan drie of vijf stoelgangen per dag dag, dat wil zeggen, er is geen absolute diarree.
Consistentie van ontlasting: Absolute diarree is moeilijker te definiëren op basis van de consistentie van ontlasting, omdat de consistentie van ontlasting bij gezonde personen aanzienlijk kan variëren, afhankelijk van hun dieet. Zo zullen personen die grote hoeveelheden groenten eten een lossere ontlasting hebben dan personen die weinig groenten en/of fruit eten. Vloeibare of waterige ontlasting is altijd abnormaal en wordt als diarree beschouwd. Relatieve diarree is gemakkelijker te definiëren op basis van de consistentie van ontlasting. Dus een persoon die lossere ontlasting ontwikkelt dan normaal, heeft relatieve diarree, ook al kan de ontlasting binnen het normale bereik liggen met betrekking tot consistentie.
Bij diarree is de ontlasting meestal losser, ongeacht of de frequentie van stoelgang is toegenomen of niet. Deze losheid van ontlasting - die helemaal kan variëren van licht zacht tot waterig - wordt veroorzaakt door meer water in de ontlasting. Tijdens een normale spijsvertering wordt voedsel vloeibaar gehouden door de afscheiding van grote hoeveelheden water door de maag, de bovenste dunne darm, de pancreas en de galblaas. Voedsel dat niet wordt verteerd, bereikt de lagere dunne darm en de dikke darm in vloeibare vorm. De lagere dunne darm en vooral de dikke darm absorberen het water, waardoor het onverteerde voedsel verandert in een min of meer stevige ontlasting met vorm. Verhoogde hoeveelheden water in de ontlasting kunnen optreden als de maag en/of dunne darm te veel vocht afscheiden, de distale dunne darm en dikke darm niet genoeg water opnemen, of het onverteerde, vloeibare voedsel te snel door de dunne darm en dikke darm gaat voor voldoende water moet worden verwijderd.
Een andere manier om naar de redenen voor diarree te kijken is om het in vijf soorten te verdelen.
Diarree is over het algemeen verdeeld in twee soorten, acuut en chronisch.
Het is belangrijk onderscheid te maken tussen acute en chronische diarree, omdat ze meestal verschillende oorzaken hebben, verschillende diagnostische tests vereisen en een andere behandeling vereisen.
De symptomen die gepaard gaan met diarree zijn afhankelijk van de oorzaak en het type diarree.
De meest voorkomende oorzaak van acute diarree is infectie - viraal, bacterieel en parasitair. Bacteriën kunnen ook acute voedselvergiftiging veroorzaken. Een derde belangrijke oorzaak van acute diarree is het starten van een nieuw medicijn, aangezien veel medicijnen diarree kunnen veroorzaken.
Er zijn veel stammen van E. coli bacteriën. De meeste E. coli bacteriën zijn normale bewoners van de dunne darm en de dikke darm en zijn niet-pathogeen, wat betekent dat ze geen ziekte veroorzaken in de darmen. Niettemin zijn deze niet-pathogene E. coli kunnen ziekten veroorzaken als ze zich buiten de darmen verspreiden, bijvoorbeeld in de urinewegen (waar ze blaas- of nierinfecties veroorzaken) of in de bloedbaan (sepsis).
Bepaalde stammen van E. coli, zijn echter pathogeen (wat betekent dat ze ziekten in de dunne darm en de dikke darm kunnen veroorzaken). Deze pathogene stammen van E. coli diarree veroorzaken, hetzij door toxines te produceren (genaamd enterotoxigene E. coli of ETEC) of door het binnendringen en ontsteken van het slijmvlies van de dunne darm en de dikke darm en het veroorzaken van enterocolitis (genaamd enteropathogene E. coli of EPEC). Reizigersdiarree wordt meestal veroorzaakt door een ETEC-stam van E. coli dat een diarree-inducerend toxine produceert.
Toeristen die een bezoek brengen aan het buitenland met een warm klimaat en slechte sanitaire voorzieningen (Mexico, delen van Afrika, enz.) kunnen ETEC verwerven door besmet voedsel te eten, zoals fruit, groenten, zeevruchten, rauw vlees, water en ijsblokjes. Door ETEC geproduceerde gifstoffen veroorzaken het plotseling optreden van diarree, buikkrampen, misselijkheid en soms braken. Deze symptomen treden meestal 3-7 dagen na aankomst in het buitenland op en verdwijnen over het algemeen binnen 3 dagen. Af en toe kunnen andere bacteriën of parasieten diarree veroorzaken bij reizigers (bijvoorbeeld Shigella, Giardia, en Campylobacter ). Diarree veroorzaakt door deze andere organismen duurt meestal langer dan 3 dagen.
Virale gastro-enteritis (virale infectie van de maag en de dunne darm) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van acute diarree.
Symptomen van virale gastro-enteritis duren doorgaans slechts 48-72 uur en omvatten:
In tegenstelling tot bacteriële enterocolitis (bacteriële infectie van de dunne darm en het colon), hebben patiënten met virale gastro-enteritis meestal geen bloed of pus in hun ontlasting en hebben ze weinig of geen koorts.
Virale gastro-enteritis kan sporadisch voorkomen (bij een enkel individu) of in een epidemische vorm (bij groepen individuen).
De calicivirussen worden overgedragen door voedsel dat besmet is door zieke voedselverwerkers of door persoonlijk contact.
Ziekteverwekkende bacteriën dringen gewoonlijk de dunne darm en de dikke darm binnen en veroorzaken enterocolitis (ontsteking van de dunne en dikke darm). Bacteriële enterocolitis wordt gekenmerkt door tekenen van ontsteking (bloed of pus in de ontlasting, koorts, gevoelige buik), evenals buikpijn en diarree. Campylobacter jejuni is de meest voorkomende bacterie die acute enterocolitis veroorzaakt in de VS. Andere bacteriën die enterocolitis veroorzaken zijn onder meer Shigella, Salmonella en EPEC. Deze bacteriën worden meestal verworven door besmet water te drinken of besmet voedsel te eten, zoals groenten, gevogelte en zuivelproducten.
Enterocolitis veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile is ongebruikelijk omdat het vaak wordt veroorzaakt door een behandeling met antibiotica. Clostridium difficile is ook de meest voorkomende nosocomiale infectie (infectie opgelopen in het ziekenhuis) om diarree te veroorzaken. Helaas neemt de infectie ook toe bij personen die geen antibiotica hebben gebruikt en ook niet in het ziekenhuis hebben gelegen.
E. coli O157:H7 is een stam van E. coli dat een toxine produceert dat hemorragische enterocolitis (enterocolitis met bloeding) veroorzaakt. Er was een beroemde uitbraak van hemorragische enterocolitis in de VS, terug te voeren op besmet rundergehakt in hamburgers (vandaar dat het ook hamburger-colitis wordt genoemd). Een klein percentage van de patiënten geïnfecteerd met E. coli O157:H7, met name kinderen, kunnen hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) ontwikkelen, een syndroom dat kan leiden tot nierfalen. Er zijn aanwijzingen dat langdurig gebruik van middelen tegen diarree of het gebruik van antibiotica de kans op het ontwikkelen van HUS kan vergroten.
Voedselvergiftiging is een kortstondige ziekte die wordt veroorzaakt door gifstoffen die door bacteriën worden geproduceerd. De gifstoffen veroorzaken buikpijn (krampen) en braken, waardoor de dunne darm grote hoeveelheden water afscheidt, wat leidt tot diarree. De symptomen van voedselvergiftiging duren meestal minder dan 24 uur. Bij sommige bacteriën worden de toxines in het voedsel geproduceerd voordat het wordt gegeten, terwijl bij andere bacteriën de toxines in de darm worden geproduceerd nadat het voedsel is gegeten.
Symptomen verschijnen meestal binnen enkele uren wanneer voedselvergiftiging wordt veroorzaakt door gifstoffen die in het voedsel worden gevormd voordat het wordt gegeten. Het duurt langer voordat symptomen zich ontwikkelen wanneer de toxines in de darm worden gevormd (omdat de bacteriën tijd nodig hebben om de toxines te produceren). Daarom verschijnen in het laatste geval de symptomen meestal na 7-15 uur.
Staphylococcus aureus is een voorbeeld van een bacterie die gifstoffen in voedsel produceert voordat het wordt gegeten. Typisch voedsel dat besmet is met Staphylococcus (zoals salade, vlees of sandwiches met mayonaise) wordt een nacht ongekoeld bij kamertemperatuur bewaard. De Stafylokokken bacteriën vermenigvuldigen zich in het voedsel en produceren toxines. Clostridium perfringens is een voorbeeld van een bacterie die zich vermenigvuldigt in voedsel (meestal ingeblikt voedsel) en toxines produceert in de dunne darm nadat het besmette voedsel is gegeten.
Parasitaire infecties zijn geen veelvoorkomende oorzaken van diarree in de V.S. Infectie met Giardia lamblia komt voor bij personen die in de bergen wandelen of naar het buitenland reizen en wordt overgedragen via besmet drinkwater. Infectie met Giardia gaat meestal niet gepaard met ontsteking; er is geen bloed of pus in de ontlasting en weinig koorts. Infectie met amoeben (amoebendysenterie) treedt meestal op tijdens reizen naar het buitenland naar onontwikkelde landen en gaat gepaard met tekenen van ontsteking:bloed of pus in de ontlasting en koorts.
Cryptosporidium is een diarree-producerende parasiet die wordt verspreid door verontreinigd water omdat het chlorering kan overleven. Cyclospora is een diarree-producerende parasiet die in verband is gebracht met besmette frambozen uit Guatemala.
Door medicijnen veroorzaakte diarree komt veel voor omdat veel medicijnen diarree veroorzaken. De aanwijzing voor door medicijnen veroorzaakte diarree is dat de diarree begint kort nadat de behandeling met het medicijn is begonnen. De medicijnen die het vaakst diarree veroorzaken, zijn maagzuurremmers en voedingssupplementen die magnesium bevatten. Andere klassen van medicijnen die diarree veroorzaken zijn onder meer:
Een paar voorbeelden van specifieke medicijnen die vaak diarree veroorzaken zijn:
Prikkelbare darm syndroom: Het prikkelbare darm syndroom (PDS) is een functionele oorzaak van diarree of obstipatie. Ontsteking bestaat meestal niet in de aangetaste darm. (Desalniettemin suggereert recente informatie dat dit KAN een onderdeel zijn van ontsteking bij IBS.) Het kan worden veroorzaakt door verschillende onderliggende problemen, maar er wordt aangenomen dat de meest voorkomende oorzaak een snelle passage van de darminhoud door de dikke darm is.
Infectieziekten: Enkele infectieziekten kunnen chronische diarree veroorzaken, bijvoorbeeld Giardia lamblia . Patiënten met aids hebben vaak chronische darminfecties die diarree veroorzaken.
Bacteriële overgroei van de dunne darm: Vanwege problemen met de dunne darm kunnen normale darmbacteriën zich vanuit de dikke darm naar de dunne darm verspreiden. Als ze dat doen, zijn ze in staat voedsel te verteren dat de dunne darm geen tijd heeft gehad om te verteren en te absorberen. Het mechanisme dat leidt tot de ontwikkeling van diarree bij bacteriële overgroei is niet duidelijk.
Post-infectieus: Na acute virale, bacteriële of parasitaire infecties ontwikkelen sommige personen chronische diarree. De oorzaak van dit type diarree is niet duidelijk, maar sommige individuen kunnen bacteriële overgroei van de dunne darm hebben. Ze bleken ook afwijkingen te hebben, hetzij microscopisch, hetzij biochemisch, in biopsieën van de darmen die suggereren dat er mogelijk een ontsteking is. Deze aandoening wordt ook wel post-infectieuze IBS genoemd.
Inflammatoire darmziekte (IBD): De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, ziekten die een ontsteking van de dunne darm en/of de dikke darm veroorzaken, veroorzaken vaak chronische diarree.
Darmkanker: Darmkanker kan diarree of constipatie veroorzaken. Als de kanker de doorgang van ontlasting blokkeert, veroorzaakt dit meestal constipatie. Soms is er echter afscheiding van water achter de verstopping en lekt vloeibare ontlasting van achter de verstopping rond de kanker en resulteert in diarree. Kanker, vooral in het distale deel van de dikke darm, kan leiden tot dunne ontlasting. De diarree of constipatie veroorzaakt door kanker is meestal progressief, dat wil zeggen, wordt steeds erger. Kanker in het rectum kan leiden tot een gevoel van onvolledige evacuatie.
Ernstige constipatie: Door de dikke darm te blokkeren, kan verharde ontlasting leiden tot dezelfde problemen als darmkanker, zoals eerder besproken.
Koolhydraat (suiker) malabsorptie: Koolhydraat- of suikermalabsorptie is een onvermogen om suikers te verteren en te absorberen. De meest erkende malabsorptie van suiker treedt op bij lactasedeficiëntie (ook bekend als lactose of melkintolerantie), waarbij melkproducten die de melksuiker, lactose, bevatten, tot diarree leiden. De lactose wordt niet afgebroken in de darm vanwege de afwezigheid van een darmenzym, lactase dat normaal lactose afbreekt in zijn samenstellende suikers, galactose en glucose. Zonder te worden afgebroken, kan lactose niet in het lichaam worden opgenomen. De onverteerde lactose bereikt de dikke darm en trekt water (door osmose) in de dikke darm. De lactose wordt ook verteerd door darmbacteriën in gas (waterstof en methaan), evenals chemicaliën die de retentie of afscheiding van vocht in de dikke darm bevorderen. Het resultaat van deze gebeurtenissen leidt tot diarree. Hoewel lactose de meest voorkomende vorm van suikermalabsorptie is, kunnen andere suikers in de voeding ook diarree veroorzaken, waaronder fructose en sorbitol.
Vetmalabsorptie: Malabsorptie van vet is het onvermogen om vet te verteren of te absorberen. Malabsorptie van vet kan optreden als gevolg van verminderde secretie van de alvleesklier die nodig is voor een normale vertering van vet (bijvoorbeeld als gevolg van pancreatitis of alvleesklierkanker) of door ziekten van het slijmvlies van de dunne darm die de opname van verteerd vet verhinderen (bijvoorbeeld coeliakie). ziekte). Onverteerd vet komt het laatste deel van de dunne darm en de dikke darm binnen waar bacteriën het omzetten in stoffen (chemicaliën) die ervoor zorgen dat water wordt uitgescheiden door de dunne darm en de dikke darm. De passage door de dunne darm en de dikke darm kan ook sneller zijn als er sprake is van malabsorptie van vet.
Endocriene ziekten: Verschillende endocriene ziekten (onbalans van hormonen) kunnen diarree veroorzaken, bijvoorbeeld een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) en een onderactieve hypofyse of bijnier (ziekte van Addison).
Laxerend misbruik: Het misbruik van laxeermiddelen door personen die aandacht willen of willen afvallen, is een incidentele oorzaak van chronische diarree.
De meeste episoden van diarree zijn mild en van korte duur en hoeven niet onder de aandacht van een arts te worden gebracht. De arts moet worden geraadpleegd als er sprake is van:
Acute diarree: Acute diarree vereist meestal weinig tests.
Chronic diarrhea: With chronic diarrhea, the focus usually shifts from dehydration and infection (with the exception of Giardia, which occasionally causes chronic infections) to the diagnosis of non-infectious causes of diarrhea. (See the prior discussion of common causes of chronic diarrhea.)
Most acute diarrhea in infants and young children is due to viral gastroenteritis and is usually short-lived. Antibiotics are not routinely prescribed for viral gastroenteritis. However, fever, vomiting, and loose stools can be symptoms of other childhood infections such as otitis media (infection of the middle ear), pneumonia, bladder infection, sepsis (bacterial infection in the blood) and meningitis. These illnesses may require early antibiotic treatment.
Infants with acute diarrhea also can quickly become severely dehydrated and therefore need early rehydration. For these reasons, sick infants with diarrhea should be evaluated by their pediatricians to identify and treat underlying infections as well as to provide instructions on the proper use of oral rehydration products.
Infants with moderate to severe dehydration usually are treated with intravenous fluids in the hospital. The pediatrician may decide to treat infants who are mildly dehydrated due to viral gastroenteritis at home with oral rehydration solutions.
Infants that are breastfed or formula-fed should continue to receive breast milk during the rehydration phase of their illness if not prevented by vomiting. During, and for a short time after recovering from viral gastroenteritis, babies can be lactose intolerant due to a temporary deficiency of the enzyme, lactase (necessary to digest the lactose in milk) in the small intestine. Infants with lactose intolerance can develop worsening diarrhea and cramps when dairy products are introduced. Therefore, after rehydration with oral rehydration solutions, an undiluted lactose-free formula and diluted juices are recommended. Milk products can be gradually increased as the infant improves.
During mild cases of diarrhea, diluted fruit juices, soft drinks containing sugar, sports drinks such as Gatorade and water can be used to prevent dehydration. Caffeine and lactose containing dairy products should be temporarily avoided since they can aggravate diarrhea, the latter primarily in individuals with transient lactose intolerance. If there is no nausea and vomiting, solid foods should be continued. Foods that usually are well tolerated during a diarrheal illness include rice, cereal, bananas, potatoes, and lactose-free products.
Oral rehydration solutions can be used for moderately severe diarrhea that is accompanied by dehydration in children older than 10 years of age and in adults. These solutions are given at 50 ml/kg over 4-6 hours for mild dehydration or 100 ml/kg over 6 hours for moderate dehydration. After rehydration, the oral rehydration solution can be used to maintain hydration at 100 ml to 200 ml/kg over 24 hours until the diarrhea stops. Directions on the solution label usually state the amounts that are appropriate. After rehydration, older children and adults should resume solid food as soon as any nausea and vomiting subside. Solid food should begin with rice, cereal, bananas, potatoes, and lactose free and low fat products. The variety of foods can be expanded as the diarrhea subsides.
Many home remedies have been suggested for the treatment of diarrhea; however, few of them have been well studied. Three that have been studied and appear to be effective are:
Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea.
Antibiotics, however, often are used when
Absorbents are compounds that absorb water. Absorbents that are taken orally bind water in the small intestine and colon and make diarrheal stools less watery. They also may bind toxic chemicals produced by bacteria that cause the small intestine to secrete fluid; however, the importance of toxin binding in reducing diarrhea is unclear.
The two main absorbents are attapulgite (a naturally occurring complex mineral) and polycarbophil (a fiber) both available without prescriptions. Psyllium, another absorbent has been used for mild diarrhea, but is primarily used for constipation.
Examples of products containing attapulgite are:
Examples of products containing polycarbophil are:
Products containing polycarbophil have been used to treat both diarrhea and constipation. Attapulgite and polycarbophil remain in the intestine and, therefore, have no side effects outside of the gastrointestinal tract. They may occasionally cause constipation and bloating. One concern is that absorbents also can bind medications and interfere with their absorption into the body. For this reason, it often is recommended that medications and absorbents be taken several hours apart so that they are physically separated within the intestines.
Anti-motility medications are drugs that relax the muscles of the small intestine and/or the colon. Relaxation results in slower flow of intestinal contents. Slower flow allows more time for water to be absorbed from the intestine and colon and reduces the water content of stool. Cramps, due to spasm of the intestinal muscles, also are relieved by the muscular relaxation.
The two main anti-motility medications are loperamide (Imodium), which is available without a prescription, and diphenoxylate (Lomotil), which requires a prescription. Both medications are related to opiates (for example, codeine) but neither has the pain-relieving effects of opiates.
Loperamide (Imodium), though related to opiates, does not cause addiction.
Diphenoxylate is a man-made medication that at high doses can be addictive because of its opiate-like, euphoric (mood-elevating) effects. In order to prevent abuse of diphenoxylate and addiction, a second medication, atropine, is added to loperamide in Lomotil. If too much Lomotil is ingested, unpleasant side effects from too much atropine will occur.
Loperamide and diphenoxylate are safe and well tolerated. There are some precautions, however, that should be observed.
Many bismuth-containing preparations are available around the world. Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the US. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.
Pepto-Bismol is well tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. Several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.
Gastroenterologists are the specialists who usually manage patients with diarrhea and pursue the diagnosis of its cause, particularly when the diarrhea is chronic.
Dehydration occurs when there is excessive loss of fluids and minerals (electrolytes) from the body due to diarrhea, with or without vomiting.
Electrolytes (minerals) are lost with water when diarrhea is prolonged or severe, and mineral or electrolyte deficiencies may occur. The most common deficiencies occur with sodium and potassium. Abnormalities of chloride and bicarbonate also may develop.
Finally, there may be irritation of the anus due to the frequent passage of watery stool containing irritating substances.
Oral rehydration solutions (ORS) are liquids that contain a carbohydrate (glucose or rice syrup) and electrolyte (sodium, potassium, chloride, and citrate or bicarbonate). Originally, the World Health Organization (WHO) developed the WHO-ORS to rapidly rehydrate victims of the severe diarrheal illness, cholera. The WHO-ORS solution contains glucose and electrolytes. The glucose in the solution is important because it forces the small intestine to quickly absorb the fluid and the electrolytes. The purpose of the electrolytes in the solution is the prevention and treatment of electrolyte deficiencies.
In the U.S., convenient, premixed commercial ORS products that are similar to the WHO-ORS are available for rehydration and prevention of dehydration. Examples of these products are Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, and Resol.
Most of the commercially available ORS products in the U.S. contain glucose. Infalyte is the only one that contains rice carbohydrate instead of glucose. Most doctors believe that there are no important differences in effectiveness between glucose and rice carbohydrate.
Kunststoffen die nu vaak worden aangetroffen in menselijke ontlasting
15 tips voor een gezonde zomer
Je darmen en je gezondheid hebben een directe link
4 valstrikken die ervoor zorgen dat we vals spelen met onze voeding (en hoe we ze kunnen verslaan)
Microbioom kan helpen bij het identificeren van pre-kankerrisico bij vrouwen met HPV
Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS):tests, oorzaken, behandelingen
Toenemende risico's voor biologische verdediging van synthetische biologie
Een onderzoek in opdracht van het Amerikaanse ministerie van Defensie heeft uitgewezen dat er verschillende genetische manipulatietools zijn die kunnen worden gebruikt om in korte tijd biologische wap
Anale jeuk stoppen (pruritus ani)
Anale jeuk (pruritus ani) definitie en feiten Afbeelding van anus Anale jeuk is jeuk rond de anus. Voorbeelden van mogelijke oorzaken van anale jeuk zijn aambeien, anale fissuren, draadwormen (Ente
Bewijs omzetten in praktijk:een interview met Andrea Hardy, geregistreerd diëtist (II)
De rol van diëtisten is essentieel bij het vertalen van wetenschappelijk bewijs over darmgezondheid naar de praktijk. Als Andrea Hardy , een geregistreerde diëtist uit Calgary (Canada), legt in het tw