Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> Pilvo skausmas

Diarėja

Faktai, kuriuos turėtumėte žinoti apie viduriavimą

Maistas nuo viduriavimo – daug skaidulų turintys citrusiniai vaisiai
  • Viduriavimas – tai padažnėjęs tuštinimasis, padažnėjusios išmatos arba abu.
  • Viduriavimą sukelia padidėjęs skysčių išsiskyrimas į žarnyną, sumažėjęs skysčių pasisavinimas iš žarnyno arba greitas išmatų pratekėjimas per žarnyną.
  • Su viduriavimu susiję simptomai yra pilvo skausmas, ypač mėšlungis. Kiti simptomai priklauso nuo viduriavimo priežasties.
  • Viduriavimas gali būti apibrėžtas visiškai arba santykinai. Absoliutus viduriavimas apibrėžiamas kaip daugiau nei penki tuštinimasis per dieną arba skystos išmatos. Santykinis viduriavimas apibrėžiamas kaip padažnėjęs tuštinimasis per dieną arba padidėjęs išmatų laisvumas, palyginti su įprastu žmogaus tuštinimosi įpročiu.
  • Viduriavimas gali būti ūmus arba lėtinis, kiekvienas turi skirtingas priežastis ir gydymą.
  • Diarėjos komplikacijos apima dehidrataciją, elektrolitų (mineralų) sutrikimus ir išangės sudirginimą.
  • Tyrimai, kurie yra naudingi vertinant ūminį viduriavimą, apima baltųjų kraujo kūnelių ar jų gaminamų fermentų, parazitų, išmatų kultūrų bakterijų, išmatų C. difficile toksinų, ir kraujo tyrimai dėl elektrolitų anomalijų.
  • Tyrimai, kurie yra naudingi vertinant lėtinį viduriavimą, apima išmatų patikrinimą, ar nėra parazitų, viršutinės virškinimo trakto dalies rentgeno spindulius (UGI serija), bario klizmą, stemplės-gastro-duodenoskopiją (EGD) su biopsijomis, kolonoskopiją su biopsijomis, plonosios žarnos endoskopija su biopsijomis, vandenilio kvėpavimo tyrimas, riebalų kiekio išmatose matavimas ir kasos funkcijos tyrimai.
  • Dehidrataciją galima gydyti namuose naudojant namų gynimo priemones, geriamuosius rehidratacijos tirpalus.
  • Absorbentai (sugeriantys vandenį žarnyne), motoriką slopinantys vaistai, bismuto junginiai ir IV skysčiai, jei reikia.
  • Antibiotikai neturėtų būti naudojami viduriavimui gydyti, nebent yra pasėliuose įrodyta bakterinė infekcija, kuriai reikia antibiotikų, sunkus viduriavimas, kuris gali būti infekcinės kilmės, arba asmuo serga rimtomis pagrindinėmis ligomis.

Kas yra viduriavimas?

Viduriavimas – tai padažnėjęs tuštinimasis arba sumažėjęs išmatų kiekis (didesnis išmatų laisvumas). Nors tuštinimosi dažnio ir išmatų laisvumo pokyčiai gali skirtis nepriklausomai vienas nuo kito, dažnai pakitimų atsiranda abiem atvejais.

Viduriavimą reikia atskirti nuo keturių kitų būklių. Nors šios sąlygos gali lydėti viduriavimą, jos dažnai turi kitokias priežastis ir kitokį gydymą nei viduriavimas. Šios kitos sąlygos yra:

  1. Išmatų nelaikymas , tai yra nesugebėjimas kontroliuoti (atidėti) tuštinimosi iki tinkamo laiko, pavyzdžiui, kol galima patekti į tualetą
  2. Rektalinė skuba , tai yra staigus noras tuštintis, kuris yra toks stiprus, kad jei tualeto nebus iš karto, gali atsirasti šlapimo nelaikymas
  3. Neužbaigta evakuacija , tai yra pojūtis, kad netrukus po tuštinimosi būtinas kitas tuštinimasis, tačiau antrą kartą sunku tuštintis
  4. Tuštinimasis iš karto po valgio

Maisto produktai, sukeliantys viduriavimą

Tam tikri maisto produktai kai kuriems žmonėms gali sukelti viduriavimą. Kai kurie maisto produktai, kurių reikia vengti ir kurie gali sukelti viduriavimą, yra:

  • Keptas maistas
  • Maistas su sodriais padažais
  • Riebi mėsos gabaliukai
  • Citrusiniai vaisiai
  • Dirbtinis cukrus
  • Per daug skaidulų
  • Fruktozė
  • Pipirai
Sužinokite daugiau apie maisto produktus, kurie sukelia viduriavimą »

Kas laikoma viduriavimu?

Viduriavimas gali būti apibrėžiamas absoliučiais arba santykiniais dydžiais, atsižvelgiant į tuštinimosi dažnumą arba išmatų konsistenciją (laisvumą).

Tuštinimosi dažnis: Absoliutus viduriavimas reiškia, kad tuštinasi dažniau nei įprastai. Taigi, kadangi sveikų asmenų didžiausias tuštinimosi skaičius per dieną yra maždaug trys, viduriavimas gali būti apibrėžtas kaip bet koks išmatų skaičius, didesnis nei trys, nors kai kurie mano, kad penki ar daugiau tuštinimosi yra viduriavimas. "Santykinis viduriavimas Tuštinasi dažniau nei įprastai. Taigi, jei asmuo, kuris paprastai tuštinasi vieną kartą per dieną, pradeda tuštintis du kartus per dieną, yra santykinis viduriavimas, net jei tuštinasi ne daugiau kaip tris ar penkis. dieną, tai yra, nėra absoliutaus viduriavimo.

Išmatų konsistencija: Absoliutų viduriavimą sunkiau apibrėžti pagal išmatų konsistenciją, nes sveikų žmonių išmatų konsistencija gali labai skirtis priklausomai nuo jų mitybos. Taigi asmenys, kurie valgo daug daržovių, turės laisvesnę išmatą nei asmenys, kurie valgo mažai daržovių ir (arba) vaisių. Išmatos, kurios yra skystos arba vandeningos, visada yra nenormalios ir laikomos viduriavimu. Santykinį viduriavimą lengviau nustatyti pagal išmatų konsistenciją. Taigi asmuo, kurio išmatos yra laisvesnės nei įprastai, turi santykinį viduriavimą, nors išmatų konsistencija gali būti normos ribose.

Kodėl išsivysto viduriavimas?

Viduriuojant išmatos paprastai būna laisvesnės, neatsižvelgiant į tai, ar tuštinimasis padažnėjo, ar ne. Šį išmatų laisvumą, kuris gali skirtis nuo šiek tiek minkštų iki vandeningų, sukelia padidėjęs vandens kiekis išmatose. Normalaus virškinimo metu maistas išlaikomas skystas, nes skrandis, viršutinė plonosios žarnos dalis, kasa ir tulžies pūslė išskiria daug vandens. Nesuvirškintas maistas skystu pavidalu pasiekia apatinę plonąją žarną ir storąją žarną. Apatinė plonoji žarna ir ypač storoji žarna sugeria vandenį, todėl nesuvirškintas maistas paverčiamas daugiau ar mažiau kietomis išmatomis. Išmatose gali padidėti vandens kiekis, jei skrandis ir (arba) plonoji žarna išskiria per daug skysčių, distalinė plonoji žarna ir storoji žarna neįsisavina pakankamai vandens arba nesuvirškintas skystas maistas per greitai praeina per plonąją ir storąją žarną. vanduo, kurį reikia pašalinti.

Kitas būdas pažvelgti į viduriavimo priežastis yra suskirstyti į penkis tipus.

  1. Pirmasis yra vadinamas sekreciniu viduriavimu nes į žarnyną išsiskiria per daug skysčių.
  2. Antrasis tipas vadinamas osmosiniu viduriavimu kuriose mažos molekulės, kurios patenka į storąją žarną, jos nėra virškinamos ir absorbuojamos, traukia vandenį ir elektrolitus į gaubtinę žarną ir išmatas.
  3. Trečias tipas vadinamas su judumu susijęs viduriavimas kai žarnyno raumenys yra pernelyg aktyvūs ir perneša žarnyno turinį per žarnyną, nesant pakankamai laiko absorbuotis vandeniui ir elektrolitams.
  4. Ketvirtasis tipas yra neįprastas. Ją geriausiai apibūdina būklė, vadinama kolageniniu kolitu . Kolageninio kolito atveju viduriavimo mechanizmas gali būti gaubtinės žarnos nesugebėjimas absorbuoti skysčių ir elektrolitų dėl didelio žarnyno gleivinės randų. Uždegimas taip pat gali turėti įtakos.
  5. Penktasis viduriavimo tipas vadinamas iuždegiminiu viduriavimu ir apima daugiau nei vieną mechanizmą. Pavyzdžiui, kai kurie virusai, bakterijos ir parazitai padidina skysčių sekreciją, įsiskverbdami į plonosios žarnos gleivinę ir ją uždegdami (uždegimas skatina gleivinę išskirti skysčius) arba gamindami toksinus (chemines medžiagas), kurie taip pat skatina gleivinės išsiskyrimą. skysčio, bet nesukeliant uždegimo. Plonosios žarnos ir (arba) gaubtinės žarnos uždegimas dėl bakterijų arba nebakterinio ileito / kolito gali pagreitinti maisto prasiskverbimą per žarnyną, todėl sutrumpėja laikas, per kurį reikia absorbuoti vandenį.

Viduriavimas paprastai skirstomas į du tipus – ūminį ir lėtinį.

  1. Ūmus viduriavimas trunka nuo kelių dienų iki savaitės.
  2. Lėtinis viduriavimas galima apibrėžti keliais būdais, bet paprastai trunka ilgiau nei tris savaites.

Svarbu atskirti ūminį ir lėtinį viduriavimą, nes dažniausiai jį sukelia skirtingos priežastys, reikalingi skirtingi diagnostiniai tyrimai ir skirtingas gydymas.

Kokie požymiai ir simptomai yra susiję su viduriavimu?

Su viduriavimu susiję simptomai priklauso nuo viduriavimo priežasties ir tipo.

  • Jei yra didelis sekrecijos komponentas iki viduriavimo, jei tuštinimasis dažnas ir vandeningas. Skausmas nėra dažnas ir nėra uždegimo požymių.
  • Panašiai, osmosinis viduriavimas yra vandeningas, tačiau jo pagrindinė ypatybė yra ta, kad nustojus vartoti maistą (įskaitant netinkamą dietinį maistą ar medžiagą, kuri nėra virškinama ar absorbuojama), viduriavimas sustoja.
  • Su judrumu susijęs viduriavimas labiau tikėtina, kad tai susiję su mėšlungiu pilvo skausmu.
  • Uždegiminis viduriavimas dažnai yra susijęs su mėšlungišku pilvo skausmu, taip pat uždegimo požymiais, pavyzdžiui, karščiavimu ir pilvo jautrumu. Jis taip pat gali būti susijęs su kraujavimu iš žarnyno – matomu krauju išmatose arba nematomu krauju, kuris aptinkamas tik ištyrus, ar išmatose nėra kraujo.
  • Nors galima tikėtis kolageninio kolito viduriavimo neskausmingas (kadangi manoma, kad viduriavimas atsiranda dėl prastos skysčių ir elektrolitų absorbcijos), iš tikrųjų jis dažnai yra susijęs su pilvo skausmu, o tai rodo, kad kolageninis kolitas yra daugiau nei skysčių ir elektrolitų absorbcija. li>

Kokios dažniausios ūminio viduriavimo priežastys?

Dažniausia ūminio viduriavimo priežastis yra infekcija – virusinė, bakterinė ir parazitinė. Bakterijos taip pat gali sukelti ūmų apsinuodijimą maistu. Trečioji svarbi ūminio viduriavimo priežastis yra naujų vaistų vartojimas, nes daugelis vaistų gali sukelti viduriavimą.

Keliautojo viduriavimas

Yra daug E atmainų. coli bakterijos. Dauguma E. coli bakterijos yra normalios plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos gyventojai ir nėra patogeniškos, tai reiškia, kad jos nesukelia žarnyno ligų. Nepaisant to, šie nepatogeniški E. coli gali sukelti ligas, jei jos plinta už žarnyno ribų, pavyzdžiui, į šlapimo takus (kur sukelia šlapimo pūslės ar inkstų infekcijas) arba į kraują (sepsis).

Tam tikros E padermės. coli, tačiau yra patogeniški (tai reiškia, kad gali sukelti plonosios žarnos ir storosios žarnos ligas). Šios patogeninės E padermės. coli sukelti viduriavimą gamindami toksinus (vadinamus enterotoksigeniniu E. coli arba ETEC) arba įsiskverbdami į plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos gleivinę ir jos uždegimą bei sukeldami enterokolitą (vadinamą enteropatogeniniu E. coli arba EPEC). Keliautojų viduriavimą dažniausiai sukelia ETEC padermė E. coli kuris gamina viduriavimą sukeliantį toksiną.

Turistai, besilankantys užsienio šalyse, kuriose yra šiltas klimatas ir prastos sanitarinės sąlygos (Meksika, kai kurios Afrikos ir kt.), gali įsigyti ETEC valgydami užterštą maistą, pavyzdžiui, vaisius, daržoves, jūros gėrybes, žalią mėsą, vandenį ir ledo kubelius. ETEC gaminami toksinai sukelia staigų viduriavimą, pilvo spazmus, pykinimą ir kartais vėmimą. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 3–7 dienoms po atvykimo į užsienio šalį ir paprastai išnyksta per 3 dienas. Kartais keliautojams viduriavimą gali sukelti kitos bakterijos ar parazitai (pvz., Shigella, Giardia, ir Campylobacter ). Šių kitų organizmų sukeltas viduriavimas paprastai trunka ilgiau nei 3 dienas.

Virusinis gastroenteritas

Virusinis gastroenteritas (virusinė skrandžio ir plonosios žarnos infekcija) yra dažniausia ūminio viduriavimo priežastis visame pasaulyje.

Virusinio gastroenterito simptomai paprastai trunka tik 48–72 valandas ir apima:

  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • pilvo mėšlungis ir
  • viduriavimas.

Skirtingai nei bakterinis enterokolitas (bakterinė plonosios žarnos ir storosios žarnos infekcija), virusiniu gastroenteritu sergančių pacientų išmatose paprastai nėra kraujo ar pūlių ir jie mažai karščiuoja.

Virusinis gastroenteritas gali pasireikšti sporadine forma (vienam asmeniui) arba epidemijos forma (tarp asmenų grupėms).

  • Sporadinį viduriavimą tikriausiai sukelia keli skirtingi virusai ir manoma, kad jis plinta kontaktuojant tarp žmonių.
  • Dažniausia epideminio viduriavimo priežastis (pavyzdžiui, kruiziniuose laivuose) yra užsikrėtimas virusų šeima, vadinama kalicivirusais, iš kurių labiausiai paplitusi norovirusų gentis (pvz., „Norwalk agentas“).

Kalicivirusai perduodami per maistą, užterštą sergančių maisto tvarkytojų, arba per asmeninį kontaktą.

Bakterinis enterokolitas

Ligas sukeliančios bakterijos dažniausiai įsiskverbia į plonąją žarną ir storąją žarną ir sukelia enterokolitą (plonosios ir storosios žarnos uždegimą). Bakteriniam enterokolitui būdingi uždegimo požymiai (kraujas ar pūliai išmatose, karščiavimas, pilvo jautrumas), taip pat pilvo skausmas ir viduriavimas. Campylobacter jejuni yra labiausiai paplitusi bakterija, sukelianti ūminį enterokolitą JAV. Kitos enterokolitą sukeliančios bakterijos yra Shigella, Salmonella , ir EPEC. Šios bakterijos dažniausiai įgyjamos geriant užterštą vandenį arba valgant užterštą maistą, pvz., daržoves, paukštieną ir pieno produktus.

Enterokolitas, kurį sukelia bakterija Clostridium difficile yra neįprasta, nes dažnai ją sukelia gydymas antibiotikais. Clostridium difficile taip pat yra dažniausia hospitalinė infekcija (infekcija, įgyta ligoninėje), sukelianti viduriavimą. Deja, užsikrėtimų daugėja ir tarp asmenų, kurie nevartojo antibiotikų ir nebuvo ligoninėje.

E. coli O157:H7 yra E padermė. coli kuris gamina toksiną, sukeliantį hemoraginį enterokolitą (enterokolitą su kraujavimu). JAV buvo garsus hemoraginio enterokolito protrūkis, atsektas dėl užterštos jautienos maltos mėsainių (todėl jis taip pat vadinamas mėsainių kolitu). Nedidelė dalis pacientų, užsikrėtusių E. coli O157:H7, ypač vaikams, gali išsivystyti hemolizinis ureminis sindromas (HUS), kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą. Kai kurie įrodymai rodo, kad ilgai vartojant vaistus nuo viduriavimo arba vartojant antibiotikus, gali padidėti HUS atsiradimo tikimybė.

Apsinuodijimas maistu

Apsinuodijimas maistu yra trumpalaikė liga, kurią sukelia bakterijų gaminami toksinai. Toksinai sukelia pilvo skausmą (mėšlungis) ir vėmimą, dėl kurio plonoji žarna išskiria daug vandens, dėl kurio atsiranda viduriavimas. Apsinuodijimo maistu simptomai paprastai trunka mažiau nei 24 valandas. Su kai kuriomis bakterijomis toksinai gaminasi maiste prieš jį valgant, o su kitomis bakterijomis toksinai gaminasi žarnyne jau suvalgius maistą.

Simptomai dažniausiai pasireiškia per kelias valandas, kai apsinuodijimą maistu sukelia toksinai, susidarantys maiste prieš jį valgant. Kai žarnyne susidaro toksinai, simptomai pasireiškia ilgiau (nes reikia laiko, kol bakterijos gamina toksinus). Todėl pastaruoju atveju simptomai dažniausiai pasireiškia po 7-15 valandų.

Staphylococcus aureus yra bakterijos, kuri gamina toksinus maiste prieš jį valgant, pavyzdys. Paprastai maistas, užterštas stafilokoku (pavyzdžiui, salotos, mėsa ar sumuštiniai su majonezu) paliekamas per naktį neatšaldytas kambario temperatūroje. Stafilokokas bakterijos dauginasi maiste ir gamina toksinus. Clostridium perfringens yra bakterijos, kuri dauginasi maiste (dažniausiai konservuose) ir suvalgius užterštą maistą plonojoje žarnoje gamina toksinus, pavyzdys.

Parazitai

Parazitinės infekcijos nėra dažnos viduriavimo priežastys JAV. Infekcija Giardia lamblia pasitaiko tarp asmenų, kurie žygiuoja kalnuose ar keliauja į užsienį, ir užsikrečiama per užterštą geriamąjį vandenį. Giardia infekcija paprastai nėra susijusi su uždegimu; išmatose nėra kraujo ar pūlių ir mažai karščiuoja. Infekcija amebomis (amebinė dizenterija) dažniausiai atsiranda keliaujant į užsienį į neišsivysčiusias šalis ir yra susijusi su uždegimo požymiais – krauju ar pūliais išmatose ir karščiavimu.

Cryptosporidium yra viduriavimą sukeliantis parazitas, platinamas per užterštą vandenį, nes gali išgyventi chloruojant. Ciklospora yra viduriavimą sukeliantis parazitas, siejamas su užterštomis avietėmis iš Gvatemalos.

Vaistai, sukeliantys viduriavimą

Vaistų sukeltas viduriavimas yra labai dažnas, nes daugelis vaistų sukelia viduriavimą. Vaisto sukelto viduriavimo požymis yra tas, kad viduriavimas prasideda netrukus po gydymo vaistu pradžios. Vaistai, kurie dažniausiai sukelia viduriavimą, yra antacidiniai vaistai ir maisto papildai, kurių sudėtyje yra magnio. Kitos vaistų, sukeliančių viduriavimą, klasės:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
  • Chemoterapijos vaistai
  • Antibiotikai
  • Vaistai nereguliariam širdies plakimui kontroliuoti (antiaritminiai vaistai)
  • Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio

Keletas konkrečių vaistų, kurie dažniausiai sukelia viduriavimą, pavyzdžiai:

  • misoprostolis (Cytotec)
  • chinidinas (Quinaglute, Quinidex)
  • olsalazinas (Dipentum)
  • kolchicinas (kolchicinas)
  • metoklopramidas (Reglanas)
  • cisapridas (Propulsid, Motilium)

Kokios dažnos lėtinio viduriavimo priežastys?

Dirgliosios žarnos sindromas: Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinė viduriavimo ar vidurių užkietėjimo priežastis. Pažeistoje žarnoje uždegimas paprastai neegzistuoja. (Vis dėlto naujausia informacija rodo, kad GALI būti IBS uždegimo sudedamoji dalis.) Jį gali sukelti kelios skirtingos pagrindinės problemos, tačiau manoma, kad dažniausia priežastis yra greitas žarnyno turinio patekimas per storąją žarną.

Infekcinės ligos: Lėtinį viduriavimą gali sukelti kelios infekcinės ligos, pvz., Giardia lamblia . AIDS sergantys pacientai dažnai serga lėtinėmis žarnyno infekcijomis, kurios sukelia viduriavimą.

Bakterijų peraugimas plonojoje žarnoje: Dėl plonosios žarnos problemų įprastos storosios žarnos bakterijos gali plisti iš gaubtinės žarnos į plonąją žarną. Kai jie tai padaro, jie gali suvirškinti maistą, kurio plonoji žarna nespėjo suvirškinti ir įsisavinti. Neaiškus mechanizmas, dėl kurio išsivysto viduriavimas per daug bakterijų.

Poinfekcinė: Po ūmių virusinių, bakterinių ar parazitinių infekcijų kai kuriems asmenims išsivysto lėtinis viduriavimas. Šio tipo viduriavimo priežastis nėra aiški, tačiau kai kuriems asmenims plonojoje žarnoje gali būti per daug bakterijų. Taip pat buvo nustatyta, kad žarnyno biopsijose yra mikroskopinių arba biocheminių anomalijų, kurios rodo, kad gali būti uždegimas. Ši būklė taip pat vadinama poinfekcine IBS.

Uždegiminė žarnyno liga (IBD): Krono liga ir opinis kolitas, ligos, sukeliančios plonosios žarnos ir (arba) gaubtinės žarnos uždegimą, dažniausiai sukelia lėtinį viduriavimą.

Garbosios žarnos vėžys: Storosios žarnos vėžys gali sukelti viduriavimą arba vidurių užkietėjimą. Jei vėžys blokuoja išmatų praėjimą, jis dažniausiai sukelia vidurių užkietėjimą. Tačiau kartais už užsikimšimo išsiskiria vanduo, o skystos išmatos iš užblokavimo nuteka aplink vėžį ir sukelia viduriavimą. Vėžys, ypač distalinėje gaubtinės žarnos dalyje, gali sukelti plonas išmatas. Vėžio sukeltas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas dažniausiai progresuoja, ty vis sunkėja. Vėžys tiesiojoje žarnoje gali sukelti nepilnos evakuacijos jausmą.

Sunkus vidurių užkietėjimas: Užblokavus storąją žarną, sukietėjusios išmatos gali sukelti tokias pačias problemas kaip ir gaubtinės žarnos vėžys, kaip aptarta anksčiau.

Angliavandenių (cukraus) malabsorbcija: Angliavandenių ar cukraus malabsorbcija yra nesugebėjimas virškinti ir pasisavinti cukrų. Labiausiai žinomas cukraus malabsorbcija pasireiškia esant laktazės trūkumui (taip pat žinomai kaip laktozė arba pieno netoleravimas), kai pieno produktai, kurių sudėtyje yra pieno cukraus, laktozės, sukelia viduriavimą. Laktozė žarnyne nesuskaidoma, nes nėra žarnyno fermento – laktazės, kuri paprastai skaido laktozę į cukrų, galaktozę ir gliukozę. Nesuskaidyta laktozė negali būti absorbuojama į organizmą. Nesuvirškinta laktozė pasiekia storąją žarną ir traukia vandenį (osmoso būdu) į storąją žarną. Laktozę taip pat virškina gaubtinės žarnos bakterijos į dujas (vandenilį ir metaną), taip pat į chemines medžiagas, kurios skatina skysčių susilaikymą arba sekreciją gaubtinėje žarnoje. Šių įvykių pasekmės sukelia viduriavimą. Nors laktozė yra dažniausia cukraus malabsorbcijos forma, kiti cukrūs, esantys maiste, taip pat gali sukelti viduriavimą, įskaitant fruktozę ir sorbitolį.

Riebalų malabsorbcija: Riebalų malabsorbcija yra nesugebėjimas virškinti ar absorbuoti riebalų. Riebalų malabsorbcija gali atsirasti dėl sumažėjusio kasos sekrecijos, reikalingos normaliam riebalų virškinimui (pavyzdžiui, dėl pankreatito ar kasos vėžio), arba dėl plonosios žarnos gleivinės ligų, kurios neleidžia įsisavinti virškinamų riebalų (pavyzdžiui, celiakija). liga). Nesuvirškinti riebalai patenka į paskutinę plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos dalį, kur bakterijos paverčia juos medžiagomis (chemikalais), dėl kurių plonoji žarna ir storoji žarna išskiria vandenį. Per plonąją žarną ir storąją žarną taip pat gali būti greičiau, kai yra riebalų malabsorbcija.

Endokrininės ligos: Kai kurios endokrininės ligos (hormonų disbalansas) gali sukelti viduriavimą, pvz., pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas) ir nepakankama hipofizės ar antinksčių veikla (Adisono liga).

Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais: Asmenų, norinčių dėmesio arba numesti svorio, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais yra retkarčiais lėtinio viduriavimo priežastis.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją dėl viduriavimo?

Dauguma viduriavimo epizodų yra lengvi ir trumpalaikiai, todėl į juos nereikia atkreipti gydytojo dėmesio. Į gydytoją reikia kreiptis, kai yra:

  • Aukštas karščiavimas (temperatūra aukštesnė nei 101 F arba 38,3 C
  • Vidutinis arba stiprus pilvo skausmas arba jautrumas
  • Kruvinas viduriavimas, rodantis sunkų žarnyno uždegimą
  • Asmenų, sergančių sunkia gretutine liga, viduriavimas, kuriems dehidratacija gali turėti rimtesnių pasekmių, pvz., diabetu, širdies liga ir AIDS sergantiems asmenims.
  • Sunkus viduriavimas, kuris nepagerėja po 48 valandų.
  • Vidutinė arba sunki dehidratacija
  • Ilgalaikis vėmimas, dėl kurio negalima gerti skysčių
  • Ūmus viduriavimas nėščioms moterims dėl susirūpinimo vaisiaus sveikata
  • Viduriavimas, atsirandantis antibiotikų kurso metu arba iškart po jo, nes viduriavimas gali reikšti su antibiotikais susijusią infekciją C. difficile kurį reikia gydyti
  • Viduriavimas grįžus iš besivystančių šalių arba stovyklaujant kalnuose, nes gali būti infekcija Giardia (nuo kurios yra gydymas)
  • Viduriavimas, atsirandantis pacientams, sergantiems lėtinėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip kolitas arba Krono liga, nes viduriavimas gali reikšti pagrindinės ligos paūmėjimą arba ligos komplikaciją, kurią reikia gydyti.
  • Ūmus kūdikių ar mažų vaikų viduriavimas, siekiant užtikrinti tinkamą geriamųjų skysčių vartojimą (rūšį, kiekį ir greitį), užkirsti kelią dehidratacijai arba ją gydyti ir išvengti komplikacijų dėl netinkamo skysčių vartojimo, pvz., traukulių ir nenormalių kraujo elektrolitai (mineralai)
  • Lėtinis viduriavimas

Kaip diagnozuojama viduriavimo priežastis?

Ūmus viduriavimas: Dėl ūmaus viduriavimo paprastai reikia atlikti keletą tyrimų.

  • Measurement of blood pressure in the sitting and then then the upright positions can demonstrate orthostatic hypotension (a marked drop in blood pressure) and confirm the presence of dehydration. If moderate or severe dehydration or electrolyte deficiencies are likely, blood electrolytes can be measured.
  • Examination of a small amount of stool under the microscope may reveal white blood cells indicating that intestinal inflammation is present and prompting further testing, particularly bacterial cultures of stool and examination of stool for parasites.
  • If antibiotics have been taken within the previous two weeks, stool should be tested for the toxin of C. difficile or the bacterial gene that is reasonable for the production of the toxin. It also is possible to culture the C. difficile bacterium.
  • Testing stool or blood for viruses is performed only rarely, since there is no specific treatment for the viruses that cause gastroenteritis.
  • If there has been recent travel to undeveloped countries or the mountains, stool may be examined under the microscope for Giardia and other parasites.
  • There are also immunologic tests that can be done on samples of stool to diagnose infection with Giardia.

Chronic diarrhea: With chronic diarrhea, the focus usually shifts from dehydration and infection (with the exception of Giardia, which occasionally causes chronic infections) to the diagnosis of non-infectious causes of diarrhea. (See the prior discussion of common causes of chronic diarrhea.)

  • This may require X-rays of the intestines (upper gastrointestinal series and/or barium enema), or endoscopy (esophagogastroduodenoscopy, EGD, or colonoscopy) with biopsies. Examination of the small intestine via a camera-containing capsule. Specialized small intestinal endoscopy also can be done to visually examine and biopsy the small intestine.
  • Fat malabsorption can be diagnosed by measuring the fat in a 72-hour collection of stool. More abbreviated collections are less accurate.
  • Sugar malabsorption can be diagnosed by eliminating the offending sugar from the diet or by performing a hydrogen breath test. Hydrogen breath testing also can be used to diagnose bacterial overgrowth of the small intestine.
  • An under-active pituitary or adrenal gland and an overactive thyroid gland can be diagnosed by measuring blood levels of cortisol and thyroid hormone, respectively.
  • Celiac disease can be diagnosed with blood tests and a biopsy of the small intestine.

What is the treatment of diarrhea in infants and children?

Most acute diarrhea in infants and young children is due to viral gastroenteritis and is usually short-lived. Antibiotics are not routinely prescribed for viral gastroenteritis. However, fever, vomiting, and loose stools can be symptoms of other childhood infections such as otitis media (infection of the middle ear), pneumonia, bladder infection, sepsis (bacterial infection in the blood) and meningitis. These illnesses may require early antibiotic treatment.

Infants with acute diarrhea also can quickly become severely dehydrated and therefore need early rehydration. For these reasons, sick infants with diarrhea should be evaluated by their pediatricians to identify and treat underlying infections as well as to provide instructions on the proper use of oral rehydration products.

Infants with moderate to severe dehydration usually are treated with intravenous fluids in the hospital. The pediatrician may decide to treat infants who are mildly dehydrated due to viral gastroenteritis at home with oral rehydration solutions.

Infants that are breastfed or formula-fed should continue to receive breast milk during the rehydration phase of their illness if not prevented by vomiting. During, and for a short time after recovering from viral gastroenteritis, babies can be lactose intolerant due to a temporary deficiency of the enzyme, lactase (necessary to digest the lactose in milk) in the small intestine. Infants with lactose intolerance can develop worsening diarrhea and cramps when dairy products are introduced. Therefore, after rehydration with oral rehydration solutions, an undiluted lactose-free formula and diluted juices are recommended. Milk products can be gradually increased as the infant improves.

What is the treatment for diarrhea in older children and adults?

During mild cases of diarrhea, diluted fruit juices, soft drinks containing sugar, sports drinks such as Gatorade and water can be used to prevent dehydration. Caffeine and lactose containing dairy products should be temporarily avoided since they can aggravate diarrhea, the latter primarily in individuals with transient lactose intolerance. If there is no nausea and vomiting, solid foods should be continued. Foods that usually are well tolerated during a diarrheal illness include rice, cereal, bananas, potatoes, and lactose-free products.

Oral rehydration solutions can be used for moderately severe diarrhea that is accompanied by dehydration in children older than 10 years of age and in adults. These solutions are given at 50 ml/kg over 4-6 hours for mild dehydration or 100 ml/kg over 6 hours for moderate dehydration. After rehydration, the oral rehydration solution can be used to maintain hydration at 100 ml to 200 ml/kg over 24 hours until the diarrhea stops. Directions on the solution label usually state the amounts that are appropriate. After rehydration, older children and adults should resume solid food as soon as any nausea and vomiting subside. Solid food should begin with rice, cereal, bananas, potatoes, and lactose free and low fat products. The variety of foods can be expanded as the diarrhea subsides.

What home remedies help the symptoms of diarrhea?

Many home remedies have been suggested for the treatment of diarrhea; however, few of them have been well studied. Three that have been studied and appear to be effective are:

  • Pectin
  • Cooked green bananas
  • Probiotikai

When should antibiotics be used for diarrhea?

Most episodes of diarrhea are acute and of short duration and do not require antibiotics. Antibiotics are not even necessary for the most common bacterial infections that cause diarrhea.

Antibiotics, however, often are used when

  • patients have more severe and persistent diarrhea,
  • patients have additional debilitating diseases such as heart failure, lung disease, and AIDS,
  • stool examination and testing discloses parasites, more serious bacterial infections (for example, Shigella ), or C. difficile , and
  • traveler's diarrhea.

Which medications treat diarrhea?

Absorbents

Absorbents are compounds that absorb water. Absorbents that are taken orally bind water in the small intestine and colon and make diarrheal stools less watery. They also may bind toxic chemicals produced by bacteria that cause the small intestine to secrete fluid; however, the importance of toxin binding in reducing diarrhea is unclear.

The two main absorbents are attapulgite (a naturally occurring complex mineral) and polycarbophil (a fiber) both available without prescriptions. Psyllium, another absorbent has been used for mild diarrhea, but is primarily used for constipation.

Examples of products containing attapulgite are:

  • Donnagel
  • Rheaban
  • Kaopectate Advanced Formula
  • Parepectolin
  • Diasorb

Examples of products containing polycarbophil are:

  • Equalactin
  • Konsyl Daily Fiber Therapy
  • Mitrolan
  • Polycarb

Products containing polycarbophil have been used to treat both diarrhea and constipation. Attapulgite and polycarbophil remain in the intestine and, therefore, have no side effects outside of the gastrointestinal tract. They may occasionally cause constipation and bloating. One concern is that absorbents also can bind medications and interfere with their absorption into the body. For this reason, it often is recommended that medications and absorbents be taken several hours apart so that they are physically separated within the intestines.

Anti-motility medications

Anti-motility medications are drugs that relax the muscles of the small intestine and/or the colon. Relaxation results in slower flow of intestinal contents. Slower flow allows more time for water to be absorbed from the intestine and colon and reduces the water content of stool. Cramps, due to spasm of the intestinal muscles, also are relieved by the muscular relaxation.

The two main anti-motility medications are loperamide (Imodium), which is available without a prescription, and diphenoxylate (Lomotil), which requires a prescription. Both medications are related to opiates (for example, codeine) but neither has the pain-relieving effects of opiates.

Loperamide (Imodium), though related to opiates, does not cause addiction.

Diphenoxylate is a man-made medication that at high doses can be addictive because of its opiate-like, euphoric (mood-elevating) effects. In order to prevent abuse of diphenoxylate and addiction, a second medication, atropine, is added to loperamide in Lomotil. If too much Lomotil is ingested, unpleasant side effects from too much atropine will occur.

Loperamide and diphenoxylate are safe and well tolerated. There are some precautions, however, that should be observed.

  • Anti-motility medications should not be used without a doctor's guidance to treat diarrhea caused by moderate or severe ulcerative colitis, C. difficile colitis , and intestinal infections by bacteria that invade the intestine (for example, Shigella ). Their use may lead to more serious inflammation and prolong the infections.
  • Diphenoxylate can cause drowsiness or dizziness, and caution should be used if driving or if tasks that require alertness and coordination are required.
  • Anti-motility medications should not be used in children younger than two years of age.
  • Most unimportant, acute diarrhea should improve within 72 hours. If symptoms do not improve or if they worsen, a doctor should be consulted before continuing treatment with anti-motility medications.

Bismuth compounds

Many bismuth-containing preparations are available around the world. Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) is available in the US. It contains two potentially active ingredients, bismuth and salicylate (aspirin). It is not clear how effective bismuth compounds are, except in traveler's diarrhea and the treatment of H. pylori infection of the stomach where they have been shown to be effective. It also is not clear how bismuth subsalicylate might work. It is thought to have some antibiotic-like properties that affect bacteria that cause diarrhea. The salicylate is anti-inflammatory and could reduce secretion of water by reducing inflammation. Bismuth also might directly reduce the secretion of water by the intestine.

Pepto-Bismol is well tolerated. Minor side effects include darkening of the stool and tongue. Several precautions that should be observed when using Pepto-Bismol.

  • Since it contains salicylate, a chemical related to aspirin (acetyl salicylate), patients who are allergic to aspirin should not take Pepto-Bismol.
  • Pepto-Bismol should not be used with other aspirin-containing medications since too much aspirin may be ingested and lead to aspirin toxicity, the most common manifestation of which is ringing in the ears.
  • The salicylate in Pepto-Bismol, similar to aspirin, can accentuate the effects of anticoagulants, particularly warfarin (Coumadin), and lead to excessive bleeding. It also may cause abnormal bleeding in people who have a tendency to bleed because of genetic disorders or underlying diseases, for example, cirrhosis that also may cause abnormal bleeding.
  • The salicylate in Pepto-Bismol can aggravate stomach and duodenal ulcer disease like aspirin.
  • Pepto-Bismol and salicylate-containing products should not be given to children and teenagers with chickenpox, influenza, and other viral infections because they may cause Reye's syndrome. Reye's syndrome is a serious illness affecting primarily the liver and brain that can lead to liver failure and coma, with a mortality rate of at least 20%.
  • Pepto-Bismol should not be given to infants and children younger than two years of age.

Which types of doctors treat diarrhea?

Gastroenterologists are the specialists who usually manage patients with diarrhea and pursue the diagnosis of its cause, particularly when the diarrhea is chronic.

What are the complications of diarrhea?

Dehydration occurs when there is excessive loss of fluids and minerals (electrolytes) from the body due to diarrhea, with or without vomiting.

  • Dehydration is common among adult patients with acute diarrhea who have large amounts of watery stool, particularly when the intake of fluids is limited by lethargy or is associated with nausea and vomiting.
  • It also is common in infants and young children who develop viral gastroenteritis or bacterial infection.
  • Patients with mild dehydration may experience only thirst and dry mouth.
  • Moderate to severe dehydration may cause orthostatic hypotension with (fainting or light-headedness upon standing) due to a reduced volume of blood, which causes a drop in blood pressure upon standing). A diminished urine output, severe weakness, shock, kidney failure, confusion, acidosis (too much acid in the blood), and coma.

Electrolytes (minerals) are lost with water when diarrhea is prolonged or severe, and mineral or electrolyte deficiencies may occur. The most common deficiencies occur with sodium and potassium. Abnormalities of chloride and bicarbonate also may develop.

Finally, there may be irritation of the anus due to the frequent passage of watery stool containing irritating substances.

How can dehydration from diarrhea be prevented and treated?

Oral rehydration solutions (ORS) are liquids that contain a carbohydrate (glucose or rice syrup) and electrolyte (sodium, potassium, chloride, and citrate or bicarbonate). Originally, the World Health Organization (WHO) developed the WHO-ORS to rapidly rehydrate victims of the severe diarrheal illness, cholera. The WHO-ORS solution contains glucose and electrolytes. The glucose in the solution is important because it forces the small intestine to quickly absorb the fluid and the electrolytes. The purpose of the electrolytes in the solution is the prevention and treatment of electrolyte deficiencies.

In the U.S., convenient, premixed commercial ORS products that are similar to the WHO-ORS are available for rehydration and prevention of dehydration. Examples of these products are Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte, and Resol.

Most of the commercially available ORS products in the U.S. contain glucose. Infalyte is the only one that contains rice carbohydrate instead of glucose. Most doctors believe that there are no important differences in effectiveness between glucose and rice carbohydrate.