A síndrome do intestino irritável (SII) é classificada como um distúrbio intestinal funcional que causa dor abdominal. Isso significa que não há danos visíveis aos tecidos, mas há um distúrbio de funcionamento.
Um estudo de 2019 realizado com 5.931 pessoas no Reino Unido, Canadá e Estados Unidos Estados descobriram que quase 30% dos adultos têm um distúrbio intestinal funcional, com aproximadamente 5% das pessoas com SII. A gravidade dos sintomas da SII varia e pode ser descrita como um leve aborrecimento a debilitante.
Os sintomas da SII podem incluir:
A SII geralmente é diagnosticada apenas após outros possíveis distúrbios digestivos e doenças que causam dor ou diarreia foram descartados. Para fazer isso, as pessoas com SII são frequentemente testadas para insensibilidades alimentares (como lactose ou glúten), infecções bacterianas ou parasitárias ou outras doenças digestivas inflamatórias, como colite ulcerativa ou doença de Crohn.
O Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) gostaria de mudar isso. De acordo com suas diretrizes de 2021 para o tratamento da síndrome do intestino irritável, uma "estratégia de diagnóstico positivo" em vez de uma estratégia de exclusão melhoraria a satisfação do paciente e a relação custo-benefício, permitindo que os pacientes recebessem o tratamento adequado mais cedo e continuassem com suas vidas mais rapidamente.
Como os profissionais de saúde determinam se você tem SII
De acordo com o ACG, é melhor usar os critérios de diagnóstico internacionais simplificados para IBS chamados Roma IV ("Roma 4"). Para atender aos critérios de Roma IV para SII, você deve ter dor abdominal recorrente pelo menos um dia por semana, associada a dois ou mais dos seguintes:
Para ser diagnosticado com SII, você deve ter esses sintomas nos últimos três meses de forma consistente , e eles devem ter começado pelo menos seis meses antes do seu diagnóstico.
Se você não atender a esses critérios de diagnóstico, é possível que você tenha um um distúrbio intestinal funcional diferente (FBD) ou um problema médico não relacionado a distúrbios gastrointestinais funcionais (FGDs) inteiramente.
Outros distúrbios intestinais funcionais abordados pelos critérios de Roma IV incluem:
O ACG também enfatiza que as pessoas entendem seu subtipo de SII. Isso ocorre porque a maioria dos tratamentos para IBS é voltada para um subtipo específico. Se o tratamento for administrado para o subtipo errado, pode piorar os sintomas. Eles observam que mais da metade dos pacientes muda seu subtipo predominante ao longo de um ano, por isso é importante avaliar o subtipo de SII rotineiramente.
Existem quatro subtipos principais de SII, e o ACG recomenda digitá-los com base nas fezes predominantes tipo nos dias de movimentos intestinais anormais, conforme identificado na Bristol Stool Form Scale (BSFS).
Muitas pessoas com SII apresentam sintomas logo após ou mesmo durante as refeições. Alimentos gordurosos, álcool, cafeína e alimentos que produzem gases (como brócolis ou feijão) têm sido regularmente apontados como agravantes dos sintomas da SII.
No entanto, pode ser difícil para algumas pessoas rastrear quais alimentos específicos podem desencadear seu IBS. Tornando a questão ainda mais complicada, nem todas as pessoas com SII terão sintomas depois de comer os mesmos alimentos, e a resposta de cada pessoa pode mudar com o tempo.
Manter um diário alimentar e um diário de sintomas é uma boa maneira de rastrear alimentos que levam aos sintomas da SII. Começar com uma dieta branda de “alimentos seguros” e adicionar gradualmente novos alimentos também pode ajudar na busca por gatilhos alimentares específicos. O diário alimentar pode então ser discutido com um médico ou nutricionista para ajudar no tratamento.
Algumas pessoas com SII também acham útil uma dieta pobre em FODMAP, porque o compostos fermentáveis abreviados como FODMAPs podem agravar seus sintomas. Como iniciar e seguir uma dieta com baixo teor de FODMAP pode ser complicado, o ACG recomenda trabalhar com um nutricionista para obter melhores resultados.
O tratamento para SII pode incluir mudanças na dieta, estilo de vida, terapias mente/corpo e medicamentos. Muitas vezes, uma combinação de modalidades ajudará a proporcionar o maior alívio. Ainda há muito que não é entendido sobre a SII, portanto, pode ser necessária alguma experimentação com diferentes terapias para obter bons resultados.
Opções de tratamento para a síndrome do intestino irritável (SII)
Medicamentos para IBS são prescritos dependendo se você tem mais constipação (IBS-C) ou mais diarreia (SII-D).
Medicamentos para IBS-C são geralmente voltados para aumentar o fluido no cólon e também aumentar o movimento dos intestinos (peristaltismo). Os laxantes podem ser viciantes e devem ser usados sob a supervisão de um médico. O ACG geralmente não recomenda laxantes contendo polietilenoglicol (PEG), pois não demonstraram melhorar os sintomas da SII.
Medicamentos para IBS-D são voltados para retardar a ação do cólon, incluindo a interrupção de espasmos que podem piorar a diarréia. Parar os espasmos no intestino pode reduzir a dor e a sensação de urgência. Um antibiótico chamado rifaximina também parece ajudar algumas pessoas, possivelmente ajustando problemas com o microbioma intestinal.
Medicamentos antidiarreicos também podem ser usados para diminuir a frequência de fezes aquosas, mas eles não são recomendados para uso regular.
Os suplementos de fibra ajudam tanto na constipação quanto na diarreia. A fibra aumenta o volume das fezes em casos de diarreia e também facilita a passagem das fezes no caso de constipação.
As diretrizes do ACG recomendam fibra solúvel que não fermentará no cólon e, portanto, causará gases . A fibra solúvel e de baixa fermentação é encontrada no psyllium (também conhecido como "casca de ispaghula").
Comer bastante fibra na dieta também pode ajudar algumas pessoas com SII a reduzir seus sintomas . Muitas vezes, há algumas tentativas e erros em encontrar os tipos certos de fibra e quanto comer por dia. Como comer fibra também pode causar gases, aumente gradualmente a fibra em sua dieta para que seu corpo possa se ajustar a ela.
Porções menores na hora das refeições podem ajudar a evitar inchaço e cólicas. Em vez de três grandes refeições todos os dias, comer cinco refeições menores pode ajudar a reduzir os sintomas.
Comer uma dieta saudável, beber bastante água e fazer exercícios diários também são úteis na redução dos sintomas da SII. Essas mudanças podem contribuir para um estilo de vida saudável em geral.
Treinamento de relaxamento, como abordagens baseadas em mindfulness, podem ajudar a reduzir os sintomas. É importante notar que o estresse não é a causa da SII, mas o estresse pode piorar os sintomas da SII.
A boa notícia sobre a SII é que ela está cada vez mais sendo vista sob uma nova luz. As pessoas com esse distúrbio comum podem discutir os sintomas com os profissionais de saúde sem que lhe digam que "está tudo na sua cabeça". O tratamento para a SII está melhor agora do que nunca, mas são necessárias mais pesquisas e conscientização para aumentar a qualidade de vida daqueles que têm SII.
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