El síndrome del intestino irritable (SII) se clasifica como un trastorno intestinal funcional que causa dolor abdominal. Eso significa que no hay daño visible en los tejidos, pero hay un trastorno de funcionamiento.
Un estudio de 2019 realizado con 5931 personas en el Reino Unido, Canadá y los Estados Unidos Los estados encontraron que casi el 30% de los adultos tienen un trastorno intestinal funcional, con aproximadamente el 5% de las personas que tienen SII. La gravedad de los síntomas del SII varía y puede describirse como una molestia leve o debilitante.
Los síntomas del SII pueden incluir:
El SII a menudo se diagnostica solo después de otros posibles trastornos digestivos y enfermedades que causan dolor o diarrea. han sido descartados. Para hacer eso, las personas con SII a menudo se someten a pruebas de insensibilidad a los alimentos (como la lactosa o el gluten), infecciones bacterianas o parasitarias u otras enfermedades digestivas inflamatorias como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
Al Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) le gustaría cambiar eso. De acuerdo con sus pautas de 2021 para el tratamiento del síndrome del intestino irritable, una "estrategia de diagnóstico positivo" en lugar de una estrategia de exclusión mejoraría tanto la satisfacción del paciente como la rentabilidad, lo que permitiría que los pacientes reciban el tratamiento adecuado antes y continúen con sus vidas más rápidamente.
Cómo determinan los proveedores de atención médica si tiene SIISegún el ACG, es mejor usar los criterios de diagnóstico internacional simplificados para SII llamados Roma IV ("Roma 4"). Para cumplir con los criterios de Roma IV para SII, debe tener dolor abdominal recurrente al menos un día a la semana, asociado con dos o más de los siguientes:
Para ser diagnosticado con SII, debe tener estos síntomas durante los últimos tres meses de manera constante , y deben haber comenzado al menos seis meses antes de su diagnóstico.
Si no cumple con estos criterios de diagnóstico, es posible que tenga un diferente trastorno intestinal funcional (FBD) o un problema médico no relacionado con los trastornos gastrointestinales funcionales (FGD) en su totalidad.
Otros trastornos intestinales funcionales abordados por los criterios de Roma IV incluyen:
El ACG también enfatiza que las personas entiendan su subtipo de SII. Eso se debe a que la mayoría de los tratamientos para el SII están orientados a un subtipo específico. Si se administra el tratamiento para el subtipo incorrecto, puede empeorar los síntomas. Señalan que más de la mitad de los pacientes cambian su subtipo predominante en el transcurso de un año, por lo que es importante evaluar el subtipo de SII de manera rutinaria.
Hay cuatro subtipos principales de SII, y ACG recomienda escribirlos en función de las heces predominantes tipo en los días de evacuaciones intestinales anormales, como se identifica en la escala de forma de taburete de Bristol (BSFS).
Sangre en las heces, fiebre, pérdida de peso, vómitos de bilis y dolor persistente no síntomas del SII y puede ser el resultado de algún otro problema grave.
Signos, síntomas y complicaciones del SIIMuchas personas con SII experimentan síntomas poco después o incluso durante las comidas. Los alimentos grasos, el alcohol, la cafeína y los alimentos que producen gases (como el brócoli o los frijoles) se han señalado regularmente como factores que empeoran los síntomas del SII.
Sin embargo, puede ser difícil para algunas personas rastrear qué alimentos en particular pueden desencadenar su SII. Para complicar aún más el problema, no todas las personas con SII tendrán síntomas después de comer los mismos alimentos, y la respuesta de cada persona puede cambiar con el tiempo.
Llevar un diario de alimentos y un diario de síntomas es una buena manera de rastrear los alimentos que provocan a los síntomas del SII. Comenzar con una dieta blanda de "alimentos seguros" y agregar gradualmente nuevos alimentos también puede ayudar en la búsqueda de desencadenantes alimentarios específicos. El diario de alimentos se puede discutir con un médico o dietista para obtener ayuda en el tratamiento.
Algunas personas con SII también encuentran útil una dieta baja en FODMAP, porque el los compuestos fermentables abreviados como FODMAP pueden agravar sus síntomas. Debido a que comenzar y seguir una dieta baja en FODMAP puede ser complicado, el ACG recomienda trabajar con un nutricionista para obtener mejores resultados.
Los alimentos que pueden desencadenar los síntomas del SII en algunas personas incluyen:
El tratamiento para el SII puede incluir cambios en la dieta, estilo de vida, terapias de mente/cuerpo y medicamentos A menudo, una combinación de modalidades ayudará a brindar el mayor alivio. Todavía hay mucho que no se entiende sobre el SII, por lo que puede ser necesario experimentar con diferentes terapias para lograr buenos resultados.
Opciones de tratamiento para el síndrome del intestino irritable (SII)Los medicamentos para el SII se recetan dependiendo de si tiene más estreñimiento (SII-C) o más diarrea (IBS-D).
Medicamentos para el SII-C generalmente están orientados a aumentar el líquido en el colon y también aumentar el movimiento de los intestinos (peristaltismo). Los laxantes pueden crear hábito y deben usarse bajo la estrecha supervisión de un médico. El ACG generalmente recomienda no usar laxantes que contengan polietilenglicol (PEG), ya que no se ha demostrado que mejoren los síntomas del SII.
Medicamentos para el SII-D están orientados a ralentizar la acción del colon, incluso detener los espasmos que pueden empeorar la diarrea. Detener los espasmos en el intestino puede reducir el dolor y la sensación de urgencia. Un antibiótico llamado rifaximina también parece ayudar a algunas personas, posiblemente ajustando problemas con su microbioma intestinal.
Los medicamentos antidiarreicos también se pueden usar para retrasar las heces acuosas y frecuentes, pero no se recomiendan para uso regular.
Los suplementos de fibra ayudan con el estreñimiento y la diarrea. La fibra aumenta el volumen de las heces en casos de diarrea y también facilita el paso de las heces en caso de estreñimiento.
Las pautas de ACG recomiendan fibra soluble que no se fermentará en el colon y, por lo tanto, causará gases . La fibra soluble de baja fermentación se encuentra en el psyllium (también conocido como "cáscara de ispágula").
Comer suficiente fibra en la dieta también puede ayudar a algunas personas con SII a reducir sus síntomas . A menudo hay algo de prueba y error para encontrar los tipos correctos de fibra y cuánto comer cada día. Debido a que comer fibra también puede provocar gases, aumente gradualmente la fibra en su dieta para que su cuerpo pueda adaptarse.
Porciones más pequeñas a la hora de comer pueden ayudar a prevenir la hinchazón y los calambres. En lugar de tres comidas grandes todos los días, comer cinco comidas más pequeñas puede ayudar a reducir los síntomas.
Comer una dieta saludable, beber mucha agua y hacer ejercicio todos los días también son útiles en la reducción de los síntomas del SII. Estos cambios pueden contribuir a un estilo de vida saludable en general.
El entrenamiento de relajación, como los enfoques basados en la atención plena, pueden ayudar a reducir los síntomas. Es importante tener en cuenta que el estrés no es la causa del SII, pero el estrés puede hacer que los síntomas del SII empeoren.
La buena noticia sobre el SII es que cada vez se le ve más bajo una nueva luz. Las personas con este trastorno común pueden hablar sobre los síntomas con los profesionales de la salud sin que les digan que "todo está en tu cabeza". El tratamiento para el SII es mejor ahora que nunca, pero se necesita más investigación y concientización para mejorar la calidad de vida de las personas que tienen SII.
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