Jeg vet. Du sier … Eo-hva? Det er en sjelden tilstand - men forekomsten øker. Faktisk, her i min egen by, så en 4-årig studie at forekomsten økte med 39 % fra år til år. Dette tilskrives delvis bedre biopsiteknikker – MEN selv når man tar høyde for det – stiger ratene.
Denne tilstanden fanget oppmerksomheten min – fordi jeg er besatt av uvanlig matfølsomhet (gitt at jeg har en av mine egne), og hvordan tarmmikrobiotaen og immunsystemet vår forårsaker dem. Og så selvfølgelig, hvordan vi kan bruke ernæring for å hjelpe til med å håndtere dem!
Gå til innhold:
Hva er EoE
Hvem utvikler EoE
Symptomer på EoE
Hvordan diagnostiseres EoE
Behandling av EoE
Kan EoE kureres?
Ernæring for EoE
Allergier og EoE
Prognose med EoE
Hva vi vet om EoE hos Ignite
Eosinofil øsofagitt, eller EoE, er en kronisk, immun-mediert tilstand der spiserøret utvikler betennelse. I bunn og grunn – noe trigger immunsystemet ditt til å gå galt, noe som får eosinofiler (en type immunceller) til å bygge seg opp i spiserøret.
Vanligvis forverres denne reaksjonen ved eksponering for en matvare eller matkomponent – gjør ernæring til en svært viktig brikke i håndteringen av EoE.
Det er MYE vi ikke vet om matfølsomhet som ikke er typiske IgE-allergier (tenk anafylaksi til peanøtter). Men det vi vet er at utbredelsen deres øker. Dette skyldes sannsynligvis en rekke faktorer, men tarmmikrobiotaen er en av dem – og det er selvfølgelig grunnen til at vi brenner for å hjelpe pasienter med å håndtere EoE hos Ignite!
Vanlige symptomer på EoE hos voksne inkluderer:
Vanligvis kommer de fleste av våre pasienter til oss med en forverret historie med alvorlig refluks og smerte ved svelging, eller etter å ha blitt innlagt på sykehus på grunn av matpåvirkning.
Mange pasienter vil beskrive dette som "kvelning" - men maten sitter fast i spiserøret, ikke i luftrøret, og det er derfor vi kaller det matpåvirkning . Du kan fortsatt puste – men disse episodene kan være virkelig skumle , på grunn av følelsen.
Når dette skjer, må pasienten ofte gå til nødstilfelle for en øvre endoskopi for å fjerne maten fra spiserøret.
EoE diagnostiseres ved øsofagusbiopsi. Noen ganger kan gastroenterologer se endringene og betennelsen i spiserøret, men en biopsi er definitivt siden den ikke alltid er synlig for det blotte øye.
Når behandlingen er igangsatt, enten det er diett eller medisinering, vil legen din vurdere deg på nytt for å sikre at du er i "histologisk" remisjon - noe som betyr at du ikke lenger har eosinofiler i spiserøret.
Siden EoE er en betennelsestilstand, er den primære behandlingen å redusere betennelse. Som kostholdseksperter slår vi oss sammen med gastroenterologene, og de administrerer pasientmedisiner – men vanligvis ser vi en protonpumpehemmer foreskrevet som førstelinjebehandling . Dette bidrar til å redusere betennelse.
Hvis dette ikke er tilstrekkelig for å håndtere EoE, er en spesiell diett foreskrevet, pluss eller minus kortikosteroider for å håndtere betennelse.
Etter nøye gjennomgang av litteraturen, hva vi vet om matfølsomhet og immunsystemet, og sykdommens inflammatoriske natur, mener våre kostholdseksperter i Ignite at kosthold bør vurderes som en del av førstelinjebehandlingen for EoE.
Vårt argument er at hvis du kan håndtere den underliggende årsaken til betennelsen (en upassende respons på en mat- eller matkomponent), vil det føre til de beste resultatene for pasienten.
Men gitt hvor inflammatorisk EoE er, fortaler vi selvfølgelig for medisinbehandling når det er nødvendig – og i utgangspunktet kan det være ganske nødvendig å få ned betennelsen – imidlertid – bruk av medisiner bør revurderes når dietttriggere er identifisert og eliminert.
Immunforhold er vanskelige. Når kroppen din slår dem på, er det ikke sannsynlig at vi vil være i stand til å slå den av, til tross for hva 'Dr. Google og anekdotiske rapporter sier. Det er ingen støttende bevis for øyeblikket for at EoE kan kureres, men det kan administreres med hell gjennom medisiner og kostholdsterapi, og går i remisjon.
Som du nå vet, er vi ENORME troende på rollen som ernæring i EoE-håndtering. Dietten som har de beste bevisene kalles 6 eller 8 mat-elimineringsdietten. De er de samme – men elimineringen av 8 matvarer deler 2 av kategoriene inn i underkategorier (peanøtt/treet og fisk/skalldyr).
Det anbefales at du eliminerer disse allergenene i minimum 6 uker. Dette kan være svært utfordrende å gjøre, fordi mange av disse er stifter i kostholdet. Hos Ignite skreddersyr vi anbefalingene dine til deg – hva du liker, hva du spiser, og selvfølgelig hvis du har noen IgE-mediert allergi i tillegg.
Vi har laget flere nyttige verktøy for å hjelpe folk med å implementere denne dietten med ernæringsfysiolog og lege, inkludert:
Vi forstår at ernæringsrådgivning ikke er for alle. Hvis ernæringsrådgivning ikke dekkes av de utvidede fordelene dine (mange ganger er diettisttjenester – og hvis ikke er de en skattefradragsberettiget medisinsk utgift) eller du ikke har en dieter gjennom offentlige helsetjenester – sørg for å sjekke ut vår kostholdsekspert laget menyplaner og verktøy!
Mens 8-mat-elimineringsdietten er vellykket hos omtrent 70–80 % av pasientene, er det viktig å merke seg at hvis du faller inn i de 20–30 %, kan andre allergener forårsake reaksjonen din.
Ofte ser vi pasienter som eliminerer de 8 beste allergenene, pluss andre de har funnet på nettet. Vi anbefaler IKKE at du gjør dette uten tilsyn av en ernæringsfysiolog. Ikke bare er risikoen for underernæring reell – vi har hatt altfor mange pasienter som har kommet inn med en utrolig mengde frykt, frustrasjon og stor innvirkning på livskvaliteten deres på grunn av å ha styrt kostholdet på egen hånd.
Elimineringsdietter utgjør en reell risiko – mat, eller mangelen på den er ikke godartet – underernæring er en reell konsekvens! Det anbefales på det sterkeste å jobbe med en ernæringsfysiolog hvis du ikke får symptomlindring.
Du lurer sikkert på – mens flertallet av pasientene forbedrer seg på 8-mat-elimineringsdietten, hva skjer hvis jeg ikke gjør det? Ikke få panikk. Hvis du jobber med en ernæringsfysiolog, vil vi diskutere andre høyrisikoallergener, eller potensielt en utprøving av en elementær diettformel for å redusere betennelse og kunne gjeninnføres uten risiko for underernæring.
Få hele listen vår over våre favoritt topp 8 allergenfrie matvarer for å erstatte favorittene dine i dagligvarebutikken!
Etter at elimineringen er fullført, kan du ha et gjentatt omfang for å bekrefte histologisk remisjon. Derfra vil kostholdseksperten skreddersy gjeninnføringen til deg og utvikle en plan for å måle symptomrespons. Det anbefales at du introduserer én mat om gangen, i økende mengder i en uke. Hvis symptomene forblir stabile, er den maten sannsynligvis ikke utløseren din.
Vanligvis starter vi med mat med lavest risiko, og jobber oss til mat med høyest risiko. Hos voksne. De fleste pasienter har 1-3 triggere med melk og hvete som de vanligste.
Etter gjeninnføring er det viktig å utvikle en plan for hvordan livet vil se ut fremover. EoE kan endre seg over tid, og derfor er det viktig å ha en plan. Hos Ignite har vi også fokus på tarmmikrobiotaen, da vi tror at det å ta vare på tarmen din spiller en viktig rolle i immunfunksjon og betennelse.
Avhengig av hvilke matvarer du må unngå, er det viktig å vurdere hvilke næringsstoffer du mangler!
Mange ganger er pasienter ikke klar over at de kan få næringsmangel, selv om de bare mangler én av disse elementene – men risikoen for næringsmangel er vanlig. Å jobbe med en ernæringsfysiolog kan sikre at du får i deg alle næringsstoffene du trenger på ditt nye kosthold, og at du holder deg sunn, langsiktig.
Ernæringsformler er laget for de med matfølsomhet. Det som gjør disse formlene unike, er at de ikke har intakte proteiner i seg – alt proteinet har blitt brutt ned til deres individuelle aminosyrer.
I de fleste tilfeller bør elementær diett bare brukes hvis de primære og sekundære intervensjonene mislykkes, og deretter brukes en kort periode for å tillate histologisk remisjon, etterfulgt av gjeninnføring av matvarer.
Elementære dietter kan være svært dyre, vanskelige å holde seg til (da du ikke kan spise mens du er på dem, ellers ville det bekjempe formålet) og smaker ikke så godt . Men det kan være noen medfølelsesprogrammer eller mulighet for å få formelen din dekket av forsikringsleverandøren din. Dette er noe kostholdseksperten og gastroenterologen din vil hjelpe med å koordinere.
Mange pasienter antar at en hudpriktest for allergi er nok til å finne utløsere for mat. Faktisk er EoE IKKE en IgE-mediert tilstand – derfor er det ikke sannsynlig at lappetesten identifiserer utløsere.
Mens EoE IKKE er en IgE-mediert allergi, interessant nok, KAN IgE-allergier føre til forverring av EoE-symptomer.
Dette er grunnen til at vi tar til orde for at alle pasienter tar en hudpricktest for IgE-allergi. Mange av våre pasienter vil oppleve at de har IgE-allergi som forverrer EoE-symptomene deres. Dette inkluderer sesongmessige allergier; støv, pollen og flass fra kjæledyr kan alle forverre EoE-symptomer.
Det er absolutt INGEN bevis som støtter matintoleranse (IgG) testing. Det er dyrt, og det er ikke bevisbasert. Ikke vær redd for å spørre personen som foreslår at du får dette hvor mye penger de tjener på deg når du tar det! Det er uetisk, etter vår mening (og tilsynsorganet vårt) å tjene penger på forskrivning av tester, medisiner og urter. Ikke alles profesjonelle høyskole opprettholder dem til samme standard. For å lære mer om hvorfor IgG-testing ikke er en passende test for matintoleranse, sjekk ut artiklene her, her og her.
Med riktig kosthold og medisinbehandling vil flertallet av pasienter med EoE oppleve histologisk remisjon. Det er imidlertid noen utfordrende tilfeller. Vi i Ignite har vært heldige ved at pasientene våre har hatt god suksess, men vi er klar over mange casestudier hvor behandling har vært mer utfordrende. Å jobbe med et team av spesialister for å gi deg den beste livskvaliteten er nøkkelen!
Vi vet at EoE er vanskelig. Matsensitivitet påvirker ikke bare helsen din, men innvirkningen på forholdet til mat, livskvaliteten din, din evne til å nyte sosiale situasjoner og det faktum at du har en kronisk tilstand kan være mye å tilpasse seg. Hos Ignite tar vi en fullstendig titt på din helse og velvære, og jobber med andre tverrfaglige teammedlemmer etter behov.
Vi gjennomgår nøye hele historien din, hvordan du spiser og alle aspekter av helse og velvære for å sikre at ingen stein står uvendt.
Derfra utvikler vi en personlig plan – noe praktisk som faktisk passer inn i livet ditt. Vi vil jobbe gjennom elimineringsdietten og gjeninnføring av prioriterte allergener for å sikre at du er i stand til å liberalisere kostholdet ditt så mye som mulig. Derfra hjelper vi til med å utvikle en langsiktig plan for å administrere din EoE og få deg symptomfri!
Ser du etter EoE-hjelp?
Hva er en hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA)-skanning?
En hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA) skanning, som også noen ganger kalles en kolescintigrafi eller hepatobiliær scintigrafi, er en type kjernefysisk avbildningstest som utføres for å se gallegange
Ciguateraforgiftning
Ciguatera-forgiftningssenter Ta Pankreatitt-quizen Øk fordøyelseshelsen Slideshow med fordøyelsesbesvær:problemmat som bør unngås Pasientkommentarer:Ciguatera-forgiftning – erfaring Pasientkommentarer
Hva er typene abdominale snitt?
Et abdominalt snitt er et kutt i huden din på magen for å avsløre bukorganene eller for å lette en operasjon eller en prosedyre. Innsnitt eller kutt på magen din gjøres for det meste under en nødsi
