Znam. Kažete... Eo-što? To je rijetko stanje - međutim, njegova pojava se povećava. Zapravo, ovdje u mom vlastitom gradu, četverogodišnja studija pokazala je da se pojava povećala za 39% iz godine u godinu. To se djelomično pripisuje boljim tehnikama biopsije – ALI čak i kad se to uzme u obzir – stope rastu.
Ovo stanje je privuklo moju pažnju - jer sam opsjednut neobičnom osjetljivošću na hranu (s obzirom da imam jedan od svojih) i kako ih uzrokuju naša crijevna mikrobiota i imunološki sustav. I onda, naravno, kako možemo koristiti prehranu da im pomognemo upravljati!
Preskoči na sadržaj:
Što je EoE
Tko razvija EoE
Simptome EoE
Kako se EoE dijagnosticira
Liječenje EoE
Može li se EoE izliječiti?
Prehrana za EoE
Alergije i EoE
Prognoza s EoE
Što znamo o EoE u Igniteu
Eozinofilni ezofagitis, ili EoE, kronično je imunološki posredovano stanje u kojem vaš jednjak razvija upalu. U osnovi – nešto pokreće vaš imunološki sustav da se pokvari, uzrokujući nakupljanje eozinofila (vrsta imunoloških stanica) u vašem jednjaku.
Obično se ova reakcija pogoršava izlaganjem hrani ili komponenti hrane – čime prehrana postaje vrlo važan dio slagalice u upravljanju EoE.
Mnogo toga ne znamo o osjetljivosti na hranu koja nije tipična alergija na IgE (mislimo na anafilaksiju na kikiriki). Ali ono što znamo je da se njihova prevalencija POVEĆA. To je vjerojatno zbog raznih čimbenika, ali crijevna mikrobiota je jedan od njih – što je, naravno, razlog zašto toliko strastveno pomažemo pacijentima da upravljaju svojim EoE u Igniteu!
Uobičajeni simptomi EoE kod odraslih uključuju:
U pravilu, većina naših pacijenata dolazi nam s pogoršanom anamnezom teškog refluksa i boli pri gutanju ili nakon što su primljeni u bolnicu zbog udara hrane.
Mnogi pacijenti će to opisati kao "gušenje" - međutim, hrana se zadržava u jednjaku, a ne u cijevi za puhanje, zbog čega to nazivamo ubijanje hrane . Još uvijek možete disati – međutim ove epizode mogu biti stvarno zastrašujuće , zbog osjeta.
Kada se to dogodi, pacijent često mora ići u hitnu pomoć na gornju endoskopiju kako bi se uklonila hrana iz jednjaka.
EoE se dijagnosticira biopsijom jednjaka. Ponekad gastroenterolozi mogu vidjeti promjene i upalu u jednjaku, no biopsija je konačna jer nije uvijek vidljiva golim okom.
Nakon što započnete liječenje, bilo dijetom ili lijekovima, vaš će vas liječnik ponovno pregledati kako bi se uvjerio da ste u "histološkoj" remisiji - što znači da nema više eozinofila u vašem jednjaku.
Budući da je EoE upalno stanje, primarni tretman je smanjenje upale. Kao dijetetičari, udružujemo se s gastroenterolozima, a oni upravljaju lijekovima za pacijente – međutim obično vidimo inhibitor protonske pumpe propisan kao liječenje prve linije . To pomaže u smanjenju upale.
Ako to nije dovoljno za upravljanje EoE, propisuje se posebna dijeta, plus ili minus kortikosteroidi za upravljanje upalom.
Nakon pažljivog pregleda literature, onoga što znamo o osjetljivosti na hranu i imunološkom sustavu te upalnoj prirodi bolesti, naši dijetetičari u Igniteu vjeruju da bi dijetu trebalo razmotriti kao dio prve linije liječenja EoE.>
Naš argument je da ako možete upravljati temeljnim uzrokom upale (neprikladan odgovor na hranu ili komponentu hrane), onda bi to dovelo do najboljih ishoda za pacijenta.
Međutim, s obzirom na to koliko je EoE upalne prirode, mi naravno zagovaramo liječenje lijekovima kada je to potrebno – a u početku bi moglo biti vrlo potrebno smanjiti upalu – međutim – korištenje lijekova treba ponovno procijeniti kada se identificiraju i eliminiraju prehrambeni okidači.
Imunološki uvjeti su nezgodni. Nakon što ih vaše tijelo uključi, malo je vjerojatno da ćemo ih moći isključiti, unatoč onome što je 'Dr. Google’ i anegdotski izvještaji govore. U ovom trenutku nema potkrepljujućih dokaza da se EoE može izliječiti, ali se njime može uspješno upravljati uz pomoć lijekova i dijetetske terapije, te ući u remisiju.
Kao što sada znate, mi VELIKI vjerujemo u ulogu prehrane u EoE menadžmentu. Dijeta koja ima najbolje dokaze naziva se eliminirajuća dijeta sa 6 ili 8 namirnica. Ista su stvar – međutim eliminacija od 8 namirnica dijeli 2 kategorije u podkategorije (kikiriki/orašasti plodovi i ribe/školjke).
Preporuča se eliminirati ove alergene najmanje 6 tjedana. Ovo može biti vrlo izazovno jer su mnoge od njih osnovne namirnice u prehrani. U Igniteu prilagođavamo vaše preporuke – što volite, što jedete i naravno, imate li IgE posredovane alergije povrh toga.
Stvorili smo nekoliko korisnih alata kako bismo pomogli ljudima da implementiraju ovu dijetu uz nadzor dijetetičara i liječnika, uključujući:
Razumijemo da savjetovanje o prehrani nije za svakoga. Ako savjetovanje o prehrani nije pokriveno vašim proširenim beneficijama (mnogo puta su dijetetičarske usluge – a ako nisu, medicinski su trošak koji se odbija od poreza) ili nemate dijetetičara putem javnih zdravstvenih službi – svakako provjerite naš dijetetičar izradio je planove i alate za jelovnike!
Dok je eliminirajuća dijeta od 8 namirnica uspješna u otprilike 70-80% pacijenata, važno je napomenuti da, ako upadnete u 20-30% drugih alergeni, mogu uzrokovati vašu reakciju.
Često vidimo pacijente kako eliminiraju top 8 alergena, plus druge koje su pronašli na internetu. NE preporučamo da to radite bez nadzora dijetetičara. Ne samo da je rizik od pothranjenosti stvaran – imali smo previše pacijenata koji su dolazili s nevjerojatnom količinom straha, frustracije i velikog utjecaja na njihovu kvalitetu života zbog samostalnog upravljanja prehranom.
Eliminacijske dijete predstavljaju stvarne rizike – hrana ili njezin nedostatak nije dobroćudan – pothranjenost je stvarna posljedica! Preporučljivo je surađivati s dijetetičarom ako nemate olakšanje od simptoma.
Vjerojatno se pitate – dok se većina pacijenata poboljša na eliminacijskoj dijeti od 8 namirnica, što se događa ako sam ja taj koji to ne učini? Nemojte paničariti. Ako radite s dijetetičarom, razgovarat ćemo o drugim alergenima visokog rizika ili potencijalno o ispitivanju formule elementarne prehrane za smanjenje upale i mogućnost ponovnog uvođenja bez rizika od pothranjenosti.
Dobijte naš potpuni popis naših omiljenih top 8 namirnica bez alergena kako biste zamijenili svoje favorite u trgovini!
Nakon dovršetka eliminacije, možda ćete imati ponovljeni opseg za potvrdu histološke remisije. Odatle će vam dijetetičar prilagoditi ponovno uvođenje i razviti plan za mjerenje odgovora na simptome. Preporuča se unositi jednu po jednu hranu, u sve većim količinama tijekom tjedan dana. Ako simptomi ostanu stabilni, ta hrana vjerojatno nije vaš okidač.
Obično počinjemo s hranom s najnižim rizikom i prelazimo na najrizičniju hranu. Kod odraslih osoba. Utvrđeno je da većina pacijenata ima 1-3 pokretača, a najčešće su mlijeko i pšenica.
Nakon ponovnog uvođenja, važno je razviti plan kako će život izgledati dalje. EoE se može promijeniti tijekom vremena, zbog čega je ključan plan. U Igniteu se također fokusiramo na crijevnu mikrobiotu jer vjerujemo da briga o vašim crijevima igra ključnu ulogu u imunološkoj funkciji i upali.
Ovisno o tome koju ćete hranu morati izbjegavati, važno je uzeti u obzir koje hranjive tvari vam nedostaju!
Mnogo puta pacijenti nisu svjesni da bi im mogao nedostajati hranjivih tvari, čak i ako im nedostaje samo jedan od tih sastojaka – međutim, rizik od nedostatka hranjivih tvari je čest. Rad s dijetetičarom može osigurati da dobijete sve hranjive tvari koje su vam potrebne na novoj prehrani i da ostanete zdravi, dugoročno.
Prehrambene formule stvorene su za osobe osjetljive na hranu. Ono što ove formule čini jedinstvenim je da u sebi nemaju netaknute proteine – svi proteini su razbijeni na njihove pojedinačne aminokiseline.
U većini slučajeva, elementarnu prehranu treba koristiti samo ako primarni i sekundarni zahvati ne uspiju, a zatim koristiti kratko vremensko razdoblje kako bi se omogućila histološka remisija, nakon čega slijedi ponovno uvođenje hrane.
Elementarne dijete mogu biti vrlo skupe, teško ih se pridržavati (jer ne možete jesti dok ste na njima, inače bi to poništilo svrhu) i okusa ne baš sjajnog . Međutim, možda postoje neki programi suosjećanja ili mogućnost da vašu formulu pokrije vaš pružatelj osiguranja. To je nešto što će vam vaš dijetetičar i gastroenterolog pomoći u koordinaciji.
Mnogi pacijenti pretpostavljaju da je kožni test alergije dovoljan da bi se točno odredio okidač hrane. Zapravo, EoE NIJE stanje posredovano IgE – stoga nije vjerojatno da će patch test identificirati okidače.
Iako EoE NIJE IgE posredovana alergija, zanimljivo je da IgE-alergije MOGU potaknuti pogoršanje simptoma EoE.
Zbog toga se zalažemo da svi pacijenti prođu test kože na IgE alergije. Mnogi naši pacijenti otkrit će da imaju alergije na IgE što pogoršava njihove simptome EoE. To uključuje sezonske alergije; prašina, pelud i perut kućnih ljubimaca mogu pogoršati simptome EoE.
Napominjemo, NEMA Apsolutno NEMA dokaza koji podržavaju testiranje na netoleranciju na hranu (IgG). Skupo je i ne temelji se na dokazima. Nemojte se bojati pitati osobu koja vam predlaže da dobijete ovo koliko novca zaradi od vas kada to uzmete! Neetično je, po našem mišljenju (i našeg regulatornog tijela) zarađivati na receptima testova, lijekova i biljaka. Ne podržava ih svačiji profesionalni koledž na istom standardu. Da biste saznali više o tome zašto IgG testiranje nije prikladan test za intoleranciju na hranu, pogledajte članke ovdje, ovdje i ovdje.
Uz pravilnu prehranu i liječenje lijekovima, većina pacijenata s EoE doživjet će histološku remisiju. Međutim, postoje neki izazovni slučajevi. Mi u Igniteu imali smo sreće što su naši pacijenti imali dobar uspjeh, no svjesni smo mnogih studija slučaja u kojima je upravljanje bilo izazovnije. Ključno je surađivati s timom stručnjaka koji će vam pružiti najbolju kvalitetu života!
Znamo da je EoE težak. Osjetljivost na hranu ne utječe samo na vaše zdravlje, već i na vaš odnos s hranom, kvalitetu života, vašu sposobnost da uživate u društvenim situacijama i činjenica da imate kronično stanje može biti puno za prilagođavanje. U Igniteu potpuni pregled vašeg zdravlja i dobrobiti, radeći s drugim članovima interdisciplinarnog tima prema potrebi.
Pažljivo pregledavamo cijelu vašu priču, kako jedete i sve aspekte zdravlja i dobrobiti kako bismo bili sigurni da ni jedan kamen ne ostane na kamenu.
Odatle razvijamo personalizirani plan – nešto praktično što se zapravo uklapa u vaš život. Radit ćemo na eliminacijskoj dijeti i ponovnom uvođenju prioritetnih alergena kako bismo osigurali da svoju prehranu možete liberalizirati što je više moguće. Odatle pomažemo u razvoju dugoročnog plana za upravljanje vašim EoE-om i bez simptoma!
Tražite EoE pomoć?
Novootkriveni veliki fagi zamagljuju granicu života/neživota
Nova studija objavljena u časopisu Priroda pokazuje da doslovno postoje stotine virusa dovoljno velikih da konzumiraju bakterije, i sa svojstvima koja su tipična za živi organizam, a ne za nežive sa
Prehrana i prehrana:hrana koja će vam pomoći da ublažite nadutost
Avokado Ovi plodovi u obliku kruške (da, to su voće!) prepuni su kalija. Vašem tijelu je potreban kalij kako bi upravljalo svojim razinama natrija, što zauzvrat kontrolira količinu vode na koju se z
8 recepata za SIBO juhe za grijanje
8 recepata za SIBO juhe za grijanje Juha je najbolja ugodna hrana koja će vas lako zagrijati u prohladnoj noći. Ne samo da je hranjiv i jednostavan za pripremu, već je i izvrstan dodatak popisu SIBO
