Jeg ved. Du siger... Eo-hvad? Det er en sjælden tilstand - men dens forekomst er stigende. Faktisk, her i min egen by, så en 4-årig undersøgelse, at forekomsten steg med 39 % år over år. Dette tilskrives delvist bedre biopsiteknikker – MEN selv når man tager højde for det – stiger raterne.
Denne tilstand fangede min opmærksomhed – fordi jeg er besat af usædvanlig madfølsomhed (da jeg har en af mine egne), og hvordan vores tarmmikrobiota og immunsystem forårsager dem. Og så selvfølgelig, hvordan vi kan bruge ernæring til at hjælpe med at håndtere dem!
Gå til indhold:
Hvad er EoE
Hvem udvikler EoE
Symptomer på EoE
Hvordan diagnosticeres EoE
Behandling af EoE
Kan EoE helbredes?
Ernæring for EoE
Allergier og EoE
Prognose med EoE
Hvad vi ved om EoE hos Ignite
Eosinofil esophagitis, eller EoE, er en kronisk, immun-medieret tilstand, hvor din spiserør udvikler betændelse. Grundlæggende – noget får dit immunsystem til at gå galt, hvilket får eosinofiler (en type immunceller) til at opbygge sig i spiserøret.
Typisk forværres denne reaktion ved eksponering for en fødevare eller fødevarekomponent – gør ernæring til en meget vigtig brik i puslespillet i håndteringen af EoE.
Der er MEGET vi ikke ved om fødevarefølsomhed, som ikke er typiske IgE-allergier (tænk anafylaksi over for jordnødder). Men hvad vi ved er, at deres udbredelse stiger. Dette skyldes sandsynligvis en række forskellige faktorer, men tarmmikrobiotaen er en af dem - og det er selvfølgelig grunden til, at vi brænder så meget for at hjælpe patienter med at håndtere deres EoE hos Ignite!
Almindelige symptomer på EoE hos voksne omfatter:
Typisk kommer de fleste af vores patienter til os med en forværret historie med alvorlig refluks og smerter, når de synker, eller efter at være blevet indlagt på hospitalet på grund af madpåvirkning.
Mange patienter vil beskrive dette som 'kvælning' - men maden sidder fast i spiserøret, ikke i luftrøret, hvorfor vi kalder det fødevarepåvirkning . Du er stadig i stand til at trække vejret – men disse episoder kan være virkelig skræmmende , på grund af fornemmelsen.
Når dette sker, skal patienten ofte i nødstilfælde til en øvre endoskopi for at fjerne maden fra spiserøret.
EoE diagnosticeres ved esophageal biopsi. Nogle gange kan gastroenterologer se ændringerne og betændelsen i spiserøret, men en biopsi er endelig, da den ikke altid er synlig for det blotte øje.
Når behandlingen er påbegyndt, uanset om det er diæt eller medicin, vil din læge foretage en ny undersøgelse af dig for at sikre, at du er i 'histologisk' remission - hvilket betyder, at du ikke længere har eosinofiler i spiserøret.
Da EoE er en betændelsestilstand, er den primære behandling at reducere inflammation. Som diætister slår vi os sammen med gastroenterologerne, og de administrerer patientmedicin – dog ser vi typisk en protonpumpehæmmer ordineret som førstelinjebehandling . Dette hjælper med at reducere inflammation.
Hvis dette ikke er tilstrækkeligt til at håndtere EoE, er en speciel diæt ordineret plus eller minus kortikosteroider til at håndtere inflammation.
Efter omhyggelig gennemgang af litteraturen, hvad vi ved om fødevarefølsomhed og immunsystemet og sygdommens inflammatoriske natur, mener vores diætister hos Ignite, at kost bør betragtes som en del af førstelinjebehandlingen af EoE.>
Vores argument er, at hvis du kan håndtere den underliggende årsag til inflammationen (en uhensigtsmæssig reaktion på en fødevare eller fødevarekomponent), så ville det føre til de bedste resultater for patienten.
Men i betragtning af hvor inflammatorisk EoE er, fortaler vi naturligvis for medicinhåndtering, når det er nødvendigt – og i første omgang kan det være ret nødvendigt at få inflammationen ned – dog – brug af medicin bør revurderes, når diættriggere er identificeret og elimineret.
Immuntilstande er vanskelige. Når først din krop tænder dem, er det ikke sandsynligt, at vi vil være i stand til at slukke for det, på trods af hvad 'Dr. Google' og anekdotiske rapporter siger. Der er ingen støttende beviser på nuværende tidspunkt for, at EoE kan helbredes, men det kan administreres med succes gennem medicin og diætterapi, og gå i remission.
Som du nu ved, er vi KÆMPE tilhængere af ernæringens rolle i EoE-håndtering. Den diæt, der har den bedste evidens, kaldes 6- eller 8-fødevareelimineringsdiæten. De er det samme – dog opdeler 8-fødevareelimineringen 2 af kategorierne i underkategorier (jordnødder/nødder og fisk/skaldyr).
Det anbefales, at du fjerner disse allergener i minimum 6 uger. Dette kan være meget udfordrende at gøre, fordi mange af disse er hæfteklammer i kosten. Hos Ignite skræddersyer vi dine anbefalinger til dig – hvad du kan lide, hvad du spiser, og selvfølgelig, hvis du oven i købet har nogen IgE-medieret allergi.
Vi har lavet flere nyttige værktøjer til at hjælpe folk med at implementere denne diæt med diætist og læges supervision, herunder:
Vi forstår, at ernæringsrådgivning ikke er for alle. Hvis ernæringsrådgivning ikke er dækket af dine udvidede ydelser (mange gange er diætistydelser – og hvis ikke, er de en skattefradragsberettiget lægeudgift), eller du ikke har en diætist gennem offentlige sundhedstjenester – så sørg for at tjekke ud vores diætist har lavet menuplaner og værktøjer!
Selvom diæten med 8 fødevarer er vellykket hos ca. 70-80 % af patienterne, er det vigtigt at bemærke, at hvis du falder ind under de 20-30 %, kan andre allergener forårsage din reaktion.
Ofte ser vi patienter eliminere top 8 allergener, plus andre, de har fundet online. Vi anbefaler IKKE, at du gør dette uden opsyn af en diætist. Ikke alene er risikoen for underernæring reel - vi har haft alt for mange patienter, der er kommet ind med en utrolig mængde frygt, frustration og stor indflydelse på deres livskvalitet på grund af at klare deres kost på egen hånd.
Elimineringsdiæter udgør reelle risici – mad eller mangel på samme er ikke godartet – fejlernæring er en reel konsekvens! Det anbefales stærkt at arbejde med en diætist, hvis du ikke får symptomlindring.
Du undrer dig sikkert - mens størstedelen af patienterne forbedrer sig på 8-fødevare-elimineringsdiæten, hvad sker der, hvis jeg ikke er den, der ikke gør det? Gå ikke i panik. Hvis du arbejder med en diætist, vil vi diskutere andre højrisikoallergener eller potentielt et forsøg med en elementær diætformel for at reducere inflammation og være i stand til at genindføre uden risiko for underernæring.
Få vores fulde liste over vores foretrukne top 8 allergenfrie fødevarer til at erstatte dine favoritter i købmanden!
Efter eliminering er fuldført, kan du have et gentagelsesområde for at bekræfte histologisk remission. Derfra vil diætisten skræddersy genintroduktionen til dig og udvikle en plan for at måle symptomrespons. Det anbefales, at du introducerer én fødevare ad gangen i stigende mængder i en uge. Hvis symptomerne forbliver stabile, er den mad sandsynligvis ikke din udløser.
Typisk starter vi med fødevarer med den laveste risiko og arbejder os frem til fødevarer med høj risiko. Hos voksne. De fleste patienter viser sig at have 1-3 triggere, hvor mælk og hvede er de mest almindelige.
Efter genintroduktion er det vigtigt at udvikle en plan for, hvordan livet vil se ud fremover. EoE kan ændre sig over tid, hvorfor det er vigtigt at have en plan. Hos Ignite har vi også fokus på tarmmikrobiotaen, da vi mener, at pleje af din tarm spiller en afgørende rolle for immunfunktion og betændelse.
Afhængigt af hvilke fødevarer du skal undgå, er det vigtigt at overveje, hvilke næringsstoffer du mangler!
Mange gange er patienterne ikke klar over, at de kan få næringsstofmangel, selvom de kun mangler én af disse ting - dog er risikoen for næringsstofmangel almindelig. At arbejde med en diætist kan sikre, at du får alle de næringsstoffer, du har brug for på din nye diæt, og at du forbliver sund, langsigtet.
Ernæringsformler er blevet skabt til dem med fødevarefølsomhed. Det, der gør disse formler unikke, er, at de ikke har intakte proteiner i dem - alt proteinet er blevet nedbrudt til deres individuelle aminosyrer.
I de fleste tilfælde bør den elementære diæt kun anvendes, hvis de primære og sekundære indgreb mislykkes, og derefter bruges en kort periode for at tillade histologisk remission, efterfulgt af genindførelse af fødevarer.
Elementære diæter kan være meget dyre, svære at holde sig til (da du ikke kan spise, mens du er på dem, ellers ville det besejre formålet) og smager ikke så godt . Der kan dog være nogle medfølelsesprogrammer eller mulighed for at få din formel dækket af din forsikringsudbyder. Dette er noget, din diætist og gastroenterolog vil hjælpe med at koordinere.
Mange patienter antager, at en allergisk hudprikketest er nok til at lokalisere fødevaretriggere. Faktisk er EoE IKKE en IgE-medieret tilstand – derfor er det ikke sandsynligt, at patch-testen identificerer udløsere.
Mens EoE IKKE er en IgE-medieret allergi, interessant nok, KAN IgE-allergier føre til forværring af EoE-symptomer.
Det er derfor, vi slår til lyd for, at alle patienter får en hudprikketest for IgE-allergi. Mange af vores patienter vil opleve, at de har IgE-allergi, hvilket forværrer deres EoE-symptomer. Dette inkluderer sæsonbestemte allergier; støv, pollen og kæledyrsskæl kan alle forværre EoE-symptomer.
Det skal bemærkes, at der absolut INTET er bevis for at understøtte fødevareintolerance (IgG) test. Det er dyrt, og det er ikke evidensbaseret. Vær ikke bange for at spørge den person, der foreslår, at du får dette, hvor mange penge de tjener på dig, når du tager det! Det er uetisk efter vores mening (og vores tilsynsmyndigheds) at tjene penge på ordination af tests, medicin og urter. Ikke alles professionshøjskole holder dem op til samme standard. For at lære mere om, hvorfor IgG-test ikke er en passende test for fødevareintolerance, tjek artiklerne her, her og her.
Med korrekt kost og medicinhåndtering vil størstedelen af patienter med EoE opleve histologisk remission. Der er dog nogle udfordrende sager. Vi hos Ignite har været heldige med, at vores patienter har haft god succes, men vi er opmærksomme på mange casestudier, hvor håndteringen har været mere udfordrende. At arbejde med et team af specialister for at give dig den bedste livskvalitet er nøglen!
Vi ved, at EoE er svært. Fødevarefølsomhed påvirker ikke kun dit helbred, men påvirkningen på dit forhold til mad, din livskvalitet, din evne til at nyde sociale situationer og det faktum, at du har en kronisk tilstand, kan være meget at tilpasse sig. Hos Ignite tager vi et fuldstændigt kig på dit helbred og velvære og arbejder sammen med andre tværfaglige teammedlemmer efter behov.
Vi gennemgår omhyggeligt hele din historie, hvordan du spiser og alle aspekter af sundhed og velvære for at sikre, at ingen sten står uvendt.
Derfra udvikler vi en personlig plan – noget praktisk, der faktisk passer ind i dit liv. Vi vil arbejde gennem elimineringsdiæten og genindførelse af prioriterede allergener for at sikre, at du er i stand til at liberalisere din kost så meget som muligt. Derfra hjælper vi med at udvikle en langsigtet plan for at håndtere din EoE og få dig symptomfri!
Leder du efter EoE-hjælp?
Genetisk risiko for autoimmunitet kan være forbundet med forskelle i tarmmikrobiom
Børn med øget genetisk risiko for type 1 -diabetes har andre tarmmikrobiomer end dem med lav risiko, en ny undersøgelse fundet. Et team af forskere ved Linköpings universitet i Sverige og University
Mavesårskirurgi:Alt hvad du behøver at vide
Mavesårkirurgi (også kendt som ulcuskirurgi, mavesårskirurgi eller mavesår) er en procedure til behandling af et mavesår. Operationen bruges, når mavesår forårsager smerte eller blødning, der ikke for
Leaky Gut Overtagelse:Uge 1 Recap
Leaky Gut Takeover Uge 1 er næsten slut. I aftes havde vi det sjovt med over 3.800 mennesker på webinaret! Hvis du gik glip af noget, så fortvivl ikke, vi laver endnu en tirsdag den 13. maj kl. 18:00
