Ich weiss. Du sagst … Eo-was? Es ist eine seltene Erkrankung – aber ihr Auftreten nimmt zu. Tatsächlich hat eine 4-jährige Studie hier in meiner eigenen Stadt festgestellt, dass das Vorkommen Jahr für Jahr um 39 % zugenommen hat. Dies wird teilweise auf bessere Biopsietechniken zurückgeführt – ABER selbst wenn man das berücksichtigt – steigen die Raten.
Dieser Zustand erregte meine Aufmerksamkeit – weil ich von ungewöhnlichen Nahrungsmittelunverträglichkeiten besessen bin (vorausgesetzt, ich habe selbst eines) und wie unsere Darmmikrobiota und unser Immunsystem sie verursachen. Und dann natürlich, wie wir die Ernährung nutzen können, um sie zu bewältigen!
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Was ist EoE
Wer entwickelt EoE
Symptome von EoE
Wie wird EoE diagnostiziert
Behandlung von EoE
Kann EoE geheilt werden?
Ernährung für EoE
Ernährung für EoE
/>Allergien &EoE
Prognose mit EoE
Was wir bei Ignite über EoE wissen
Eosinophile Ösophagitis oder EoE ist eine chronische, immunvermittelte Erkrankung, bei der Ihre Speiseröhre eine Entzündung entwickelt. Im Grunde – etwas bringt Ihr Immunsystem dazu, verrückt zu spielen, was dazu führt, dass sich Eosinophile (eine Art von Immunzellen) in Ihrer Speiseröhre ansammeln.
Typischerweise wird diese Reaktion durch den Kontakt mit einem Lebensmittel oder einem Lebensmittelbestandteil verschlechtert – was die Ernährung zu einem sehr wichtigen Teil des Puzzles bei der Behandlung von EoE macht.
Es gibt VIEL, was wir über Nahrungsmittelunverträglichkeiten nicht wissen, die keine typischen IgE-Allergien sind (denken Sie an Anaphylaxie gegen Erdnüsse). Aber was wir wissen, ist, dass ihre Prävalenz zunimmt. Dies ist wahrscheinlich auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen, aber die Darmmikrobiota ist einer davon – weshalb wir bei Ignite natürlich so leidenschaftlich daran interessiert sind, Patienten bei der Bewältigung ihrer EoE zu helfen!
Häufige Symptome von EoE bei Erwachsenen sind:
Typischerweise kommen die meisten unserer Patienten zu uns mit einer sich verschlechternden Anamnese mit starkem Reflux und Schmerzen beim Schlucken oder nach einer Krankenhauseinweisung aufgrund von Nahrungsmittelverunreinigungen.
Viele Patienten werden dies als „Ersticken“ beschreiben – die Nahrung bleibt jedoch in der Speiseröhre und nicht in der Luftröhre, weshalb wir es Nahrungsimpaktion nennen . Sie können immer noch atmen – aber diese Episoden können wirklich beängstigend sein , aufgrund der Sensation.
Wenn dies auftritt, muss der Patient häufig für eine obere Endoskopie in den Notfall gehen, um die Nahrung aus der Speiseröhre zu entfernen.
EoE wird durch Ösophagusbiopsie diagnostiziert. Manchmal können Gastroenterologen die Veränderungen und Entzündungen in der Speiseröhre sehen, jedoch ist eine Biopsie endgültig, da sie nicht immer mit bloßem Auge sichtbar ist.
Sobald die Behandlung begonnen hat, egal ob Diät oder Medikation, wird Ihr Arzt Sie erneut untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie sich in einer „histologischen“ Remission befinden – was bedeutet, dass sich keine Eosinophilen mehr in Ihrer Speiseröhre befinden.
Da EoE eine entzündliche Erkrankung ist, besteht die primäre Behandlung darin, die Entzündung zu reduzieren. Als Ernährungsberater arbeiten wir mit den Gastroenterologen zusammen und sie verwalten die Medikation der Patienten – normalerweise sehen wir jedoch, dass ein Protonenpumpenhemmer als Erstlinienbehandlung verschrieben wird . Dies hilft, Entzündungen zu reduzieren.
Wenn dies nicht ausreicht, um die EoE zu kontrollieren, wird eine spezielle Diät verschrieben, plus oder minus Kortikosteroide, um die Entzündung zu kontrollieren.
Nach sorgfältiger Durchsicht der Literatur, unseres Wissens über Nahrungsmittelunverträglichkeiten und das Immunsystem sowie die entzündliche Natur der Krankheit sind unsere Ernährungsberater bei Ignite der Ansicht, dass eine Ernährung als Teil der Erstlinienbehandlung von EoE in Betracht gezogen werden sollte.
Unser Argument ist, wenn Sie die zugrunde liegende Ursache der Entzündung (eine unangemessene Reaktion auf ein Lebensmittel oder einen Lebensmittelbestandteil) in den Griff bekommen, dann würde dies zu den besten Ergebnissen für den Patienten führen.
Angesichts der entzündlichen Natur von EoE befürworten wir natürlich bei Bedarf eine medikamentöse Behandlung – und anfangs kann es durchaus notwendig sein, die Entzündung zu unterdrücken – jedoch – sollte die Verwendung von Medikamenten neu bewertet werden, wenn ernährungsbedingte Auslöser identifiziert und eliminiert werden.
Immunerkrankungen sind schwierig. Sobald Ihr Körper sie einschaltet, ist es unwahrscheinlich, dass wir sie ausschalten können, trotz allem, was „Dr. Google’ und anekdotische Berichte sagen. Derzeit gibt es keine unterstützenden Beweise dafür, dass EoE geheilt werden kann, aber es kann erfolgreich behandelt werden durch Medikamente und Ernährungstherapie, und gehen in Remission.
Wie Sie jetzt wissen, glauben wir RIESIG an die Rolle der Ernährung im EoE-Management. Die Diät mit den besten Beweisen wird als 6- oder 8-Lebensmittel-Eliminierungsdiät bezeichnet. Sie sind dasselbe – aber die 8-Lebensmittel-Eliminierung unterteilt 2 der Kategorien in Unterkategorien (Erdnüsse/Baumnüsse und Fisch/Schalentiere).
Es wird empfohlen, diese Allergene für mindestens 6 Wochen zu eliminieren. Dies kann sehr schwierig sein, da viele davon Grundnahrungsmittel sind. Bei Ignite stimmen wir Ihre Empfehlungen auf Sie ab – was Sie mögen, was Sie essen und natürlich, ob Sie darüber hinaus IgE-vermittelte Allergien haben.
Wir haben mehrere hilfreiche Tools entwickelt, um Menschen dabei zu helfen, diese Diät unter Aufsicht eines Ernährungsberaters und Arztes umzusetzen, darunter:
Wir verstehen, dass Ernährungsberatung nicht jedermanns Sache ist. Wenn die Ernährungsberatung nicht von Ihren erweiterten Leistungen abgedeckt ist (oft sind die Leistungen eines Ernährungsberaters – und wenn nicht, sind sie eine steuerlich absetzbare Krankheitskosten) oder Sie keinen Ernährungsberater durch das öffentliche Gesundheitswesen haben – überprüfen Sie dies unbedingt unser Ernährungsberater hat Menüpläne und Tools erstellt!
Während die 8-Nahrungsmittel-Eliminierungsdiät bei etwa 70–80 % der Patienten erfolgreich ist, ist es wichtig zu beachten, dass andere Allergene Ihre Reaktion verursachen können, wenn Sie unter die 20–30 % fallen.
Oft sehen wir Patienten, die die 8 wichtigsten Allergene und andere, die sie online gefunden haben, eliminieren. Wir empfehlen Ihnen NICHT, dies ohne die Aufsicht eines Ernährungsberaters zu tun. Nicht nur das Risiko einer Mangelernährung ist real – wir haben viel zu viele Patienten mit unglaublich viel Angst, Frustration und großen Auswirkungen auf ihre Lebensqualität, weil sie ihre Ernährung selbst in die Hand nehmen mussten.
Ausschlussdiäten stellen echte Risiken dar – Nahrung oder deren Fehlen ist nicht gutartig – Unterernährung ist eine echte Folge! Es wird dringend empfohlen, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, wenn die Symptome nicht gelindert werden.
Sie fragen sich wahrscheinlich – während sich die Mehrheit der Patienten mit der 8-Lebensmittel-Eliminierungsdiät verbessert, was passiert, wenn ich derjenige bin, der dies nicht tut? Keine Panik. Wenn Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, werden wir andere Hochrisikoallergene oder möglicherweise einen Versuch mit einer elementaren Diätformel besprechen, um Entzündungen zu reduzieren und ohne Risiko einer Mangelernährung wieder einführen zu können.
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Nachdem die Elimination abgeschlossen ist, haben Sie möglicherweise einen Wiederholungs-Scope, um die histologische Remission zu bestätigen. Von dort aus wird der Ernährungsberater die Wiedereinführung auf Sie zuschneiden und einen Plan zur Messung der Symptomreaktion entwickeln. Es wird empfohlen, eine Woche lang jeweils ein Lebensmittel in zunehmenden Mengen einzuführen. Wenn die Symptome stabil bleiben, ist diese Nahrung wahrscheinlich nicht Ihr Auslöser.
Typischerweise beginnen wir mit den Lebensmitteln mit dem geringsten Risiko und arbeiten uns zu den Lebensmitteln mit dem höchsten Risiko vor. Bei Erwachsenen. Die meisten Patienten haben 1-3 Auslöser, wobei Milch und Weizen am häufigsten vorkommen.
Nach der Wiedereingliederung ist es wichtig, einen Plan zu entwickeln, wie das Leben in Zukunft aussehen wird. EoE kann sich im Laufe der Zeit ändern, weshalb es wichtig ist, einen Plan zu haben. Bei Ignite konzentrieren wir uns auch auf die Darmmikrobiota, da wir glauben, dass die Pflege Ihres Darms eine entscheidende Rolle bei der Immunfunktion und Entzündungen spielt.
Je nachdem, welche Lebensmittel Sie vermeiden müssen, ist es wichtig zu überlegen, welche Nährstoffe Ihnen fehlen!
Patienten sind sich oft nicht bewusst, dass sie einen Nährstoffmangel bekommen könnten, selbst wenn ihnen nur eines dieser Elemente fehlt – das Risiko eines Nährstoffmangels ist jedoch weit verbreitet. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater kann sicherstellen, dass Sie alle Nährstoffe erhalten, die Sie für Ihre neue Ernährung benötigen, und dass Sie langfristig gesund bleiben.
Ernährungsformeln wurden für Personen mit Nahrungsmittelunverträglichkeiten entwickelt. Was diese Formeln einzigartig macht, ist, dass sie keine intakten Proteine enthalten – das gesamte Protein wurde in seine einzelnen Aminosäuren zerlegt.
In den meisten Fällen sollte die elementare Diät nur verwendet werden, wenn die primären und sekundären Interventionen versagen, und dann über einen kurzen Zeitraum verwendet werden, um eine histologische Remission zu ermöglichen, gefolgt von der Wiedereinführung von Nahrungsmitteln.
Elementardiäten können sehr teuer sein, schwer einzuhalten (da man nicht essen kann, während man sie einnimmt, sonst würde es den Zweck verfehlen) und nicht so gut schmecken . Es kann jedoch einige Mitgefühlsprogramme oder die Möglichkeit geben, Ihre Formel von Ihrem Versicherungsanbieter erstatten zu lassen. Dies ist etwas, was Ihr Ernährungsberater und Gastroenterologe bei der Koordinierung unterstützen wird.
Viele Patienten gehen davon aus, dass ein Allergie-Pricktest ausreicht, um Nahrungsmittelauslöser zu lokalisieren. Tatsächlich ist EoE KEIN IgE-vermittelter Zustand – daher ist es unwahrscheinlich, dass der Patch-Test Auslöser identifiziert.
Obwohl EoE KEINE IgE-vermittelte Allergie ist, KÖNNEN IgE-Allergien interessanterweise zu einer Verschlechterung der EoE-Symptome führen.
Deshalb plädieren wir dafür, dass alle Patienten einen Pricktest auf IgE-Allergien durchführen lassen. Viele unserer Patienten werden feststellen, dass sie IgE-Allergien haben, die ihre EoE-Symptome verschlimmern. Dazu gehören saisonale Allergien; Staub, Pollen und Tierhaare können alle EoE-Symptome verschlimmern.
Zu beachten ist, dass es absolut KEINE Beweise gibt, die einen Test auf Lebensmittelunverträglichkeit (IgG) unterstützen. Es ist teuer und nicht evidenzbasiert. Scheuen Sie sich nicht, die Person zu fragen, die Ihnen vorschlägt, wie viel Geld sie mit Ihnen verdient, wenn Sie es nehmen! Unserer Meinung nach (und der unserer Aufsichtsbehörde) ist es unethisch, mit der Verschreibung von Tests, Medikamenten und Kräutern Geld zu verdienen. Nicht jeder Berufskolleg hält sie auf dem gleichen Niveau. Um mehr darüber zu erfahren, warum IgG-Tests kein geeigneter Test für Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind, lesen Sie die Artikel hier, hier und hier.
Bei richtiger Ernährung und medikamentösem Management wird die Mehrheit der Patienten mit EoE eine histologische Remission erfahren. Es gibt jedoch einige herausfordernde Fälle. Wir bei Ignite hatten das Glück, dass unsere Patienten gute Erfolge hatten, aber wir kennen viele Fallstudien, in denen das Management schwieriger war. Die Zusammenarbeit mit einem Team von Spezialisten, um Ihnen die beste Lebensqualität zu bieten, ist der Schlüssel!
Wir wissen, dass EoE schwierig ist. Lebensmittelunverträglichkeiten wirken sich nicht nur auf Ihre Gesundheit aus, sondern die Auswirkungen auf Ihre Beziehung zu Lebensmitteln, Ihre Lebensqualität, Ihre Fähigkeit, soziale Situationen zu genießen, und die Tatsache, dass Sie an einer chronischen Erkrankung leiden, kann eine Menge bedeuten, an die Sie sich anpassen müssen. Bei Ignite werfen wir einen umfassenden Blick auf Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden und arbeiten bei Bedarf mit anderen interdisziplinären Teammitgliedern zusammen.
Wir überprüfen sorgfältig Ihre gesamte Geschichte, Ihre Ernährung und alle Aspekte von Gesundheit und Wohlbefinden, um sicherzustellen, dass nichts unversucht bleibt.
Daraus entwickeln wir einen personalisierten Plan – etwas Praktisches, das tatsächlich in Ihr Leben passt. Wir werden die Eliminationsdiät und die Wiedereinführung von prioritären Allergenen durcharbeiten, um sicherzustellen, dass Sie Ihre Ernährung so weit wie möglich liberalisieren können. Von dort aus helfen wir bei der Entwicklung eines langfristigen Plans zur Verwaltung Ihres EoE und zur Befreiung von Ihren Symptomen!
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