Ik weet. Je zegt... Eo-wat? Het is een zeldzame aandoening, maar het komt steeds vaker voor. In feite, hier in mijn eigen stad, zag een 4-jarige studie het voorkomen jaar na jaar met 39% toenemen. Dit wordt gedeeltelijk toegeschreven aan betere biopsietechnieken - MAAR zelfs als we daarmee rekening houden - stijgen de percentages.
Deze aandoening trok mijn aandacht - omdat ik geobsedeerd ben door ongewone voedselgevoeligheden (aangezien ik er zelf een heb), en hoe onze darmflora en ons immuunsysteem ze veroorzaken. En dan natuurlijk hoe we voeding kunnen gebruiken om ze te beheersen!
Spring naar inhoud:
Wat is EoE
Wie ontwikkelt EoE
Symptomen van EoE
Hoe wordt EoE gediagnosticeerd
Behandeling van EoE
Kan EoE worden genezen?
Voeding voor EoE
Allergieën en EoE
Prognose met EoE
Wat we weten over EoE bij Ignite
Eosinofiele oesofagitis, of EoE, is een chronische, immuungemedieerde aandoening waarbij uw slokdarm een ontsteking ontwikkelt. Kortom:iets zorgt ervoor dat uw immuunsysteem in de war raakt, waardoor eosinofielen (een soort immuuncel) zich ophopen in uw slokdarm.
Doorgaans wordt deze reactie verergerd door blootstelling aan een voedingsmiddel of voedingsbestanddeel - waardoor voeding een zeer belangrijk stukje van de puzzel wordt bij de behandeling van EoE.
Er is VEEL dat we niet weten over voedselgevoeligheden die geen typische IgE-allergieën zijn (denk aan anafylaxie voor pinda's). Maar wat we wel weten, is dat hun prevalentie STIJGT. Dit is waarschijnlijk te wijten aan verschillende factoren, maar de darmmicrobiota is er een van - en dat is natuurlijk waarom we zo gepassioneerd zijn om patiënten te helpen hun EoE bij Ignite te beheren!
Veel voorkomende symptomen van EoE bij volwassenen zijn:
Meestal komen de meeste van onze patiënten bij ons met een verslechterende voorgeschiedenis van ernstige reflux en pijn bij het slikken, of nadat ze in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege voedselimpact.
Veel patiënten zullen dit omschrijven als 'verstikking', maar het voedsel zit vast in de slokdarm, niet in de luchtpijp, daarom noemen we het voedselimpactie . Je kunt nog steeds ademen, maar deze afleveringen kunnen heel eng zijn , vanwege de sensatie.
Wanneer dit gebeurt, moet de patiënt vaak naar de spoedeisende hulp voor een bovenste endoscopie om het voedsel uit de slokdarm te verwijderen.
EoE wordt gediagnosticeerd door slokdarmbiopsie. Soms kunnen gastro-enterologen de veranderingen en ontstekingen in de slokdarm zien, maar een biopsie is definitief omdat deze niet altijd met het blote oog zichtbaar is.
Zodra de behandeling is gestart, of het nu gaat om een dieet of medicatie, zal uw arts u opnieuw onderzoeken om er zeker van te zijn dat u in 'histologische' remissie bent, wat betekent dat er geen eosinofielen meer in uw slokdarm aanwezig zijn.
Aangezien EoE een inflammatoire aandoening is, is de primaire behandeling het verminderen van ontstekingen. Als diëtisten werken we samen met de gastro-enterologen en zij beheren de medicatie van de patiënt, maar meestal zien we een protonpompremmer voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling . Dit helpt ontstekingen te verminderen.
Als dit niet voldoende is om de EoE te beheersen, wordt een speciaal dieet voorgeschreven, plus of minus corticosteroïden om ontstekingen te beheersen.
Na zorgvuldige bestudering van de literatuur, wat we weten over voedselgevoeligheden en het immuunsysteem, en de inflammatoire aard van de ziekte, zijn onze diëtisten bij Ignite van mening dat dieet moet worden beschouwd als onderdeel van de eerstelijnsbehandeling voor EoE.>
Ons argument is dat als je de onderliggende oorzaak van de ontsteking kunt beheersen (een ongepaste reactie op een voedsel of voedselcomponent), dat zou leiden tot de beste resultaten voor de patiënt.
Echter, gezien hoe inflammatoir van aard EoE is, we pleiten natuurlijk voor medicatiebeheer wanneer dat nodig is - en in eerste instantie kan het behoorlijk nodig zijn om de ontsteking te verminderen - echter - het gebruik van medicijnen moet opnieuw worden geëvalueerd wanneer voedingstriggers worden geïdentificeerd en geëlimineerd.
Immuunziekten zijn lastig. Als je lichaam ze eenmaal aanzet, is het niet waarschijnlijk dat we ze kunnen uitschakelen, ondanks wat 'Dr. Google' en anekdotische rapporten zeggen. Er is op dit moment geen ondersteunend bewijs dat EoE kan worden genezen, maar het kan met succes worden beheerd door medicatie en dieettherapie, en in remissie gaan.
Zoals je nu weet, zijn we ENORME gelovigen in de rol van voeding in EoE-management. Het dieet dat het beste bewijs heeft, wordt het 6- of 8-voedseleliminatiedieet genoemd. Ze zijn hetzelfde, maar de eliminatie van 8 voedingsmiddelen verdeelt 2 van de categorieën in subcategorieën (pinda/boomnoot en vis/schaaldieren).
Het wordt aanbevolen om deze allergenen minimaal 6 weken te elimineren. Dit kan een hele uitdaging zijn om te doen, omdat veel van deze nietjes in het dieet zijn. Bij Ignite stemmen we uw aanbevelingen op u af - wat u lekker vindt, wat u eet en natuurlijk of u daarnaast nog IgE-gemedieerde allergieën heeft.
We hebben verschillende handige hulpmiddelen gemaakt om mensen te helpen dit dieet te implementeren onder toezicht van een diëtist en een arts, waaronder:
We begrijpen dat voedingsadvisering niet voor iedereen is weggelegd. Als voedingsadvisering niet wordt gedekt door uw uitgebreide voordelen (vaak zijn diëtistendiensten - en zo niet, zijn ze een fiscaal aftrekbare medische kosten) of hebt u geen diëtist via de openbare gezondheidsdiensten - kijk dan zeker eens naar onze diëtist heeft menuschema's en hulpmiddelen gemaakt!
Hoewel het eliminatiedieet met 8 voedingsmiddelen succesvol is bij ongeveer 70-80% van de patiënten, is het belangrijk op te merken dat, als u in de 20-30% valt, andere allergenen uw reactie kunnen veroorzaken.
Vaak zien we patiënten de top 8 allergenen elimineren, plus andere die ze online hebben gevonden. We raden u aan dit NIET te doen zonder toezicht van een diëtist. Niet alleen is het risico op ondervoeding reëel - we hebben veel te veel patiënten gehad die binnenkwamen met een ongelooflijke hoeveelheid angst, frustratie en een grote impact op hun kwaliteit van leven omdat ze hun dieet alleen moesten beheren.
Eliminatiediëten vormen reële risico's - voedsel, of het gebrek daaraan is niet goedaardig - ondervoeding is een reëel gevolg! Werken met een diëtist als u geen verlichting van de symptomen krijgt, wordt ten zeerste aanbevolen.
U vraagt zich waarschijnlijk af - terwijl de meerderheid van de patiënten het 8-voudige eliminatiedieet verbetert, wat gebeurt er als ik degene ben die dat niet doet? Raak niet in paniek. Als u met een diëtist werkt, zullen we andere allergenen met een hoog risico bespreken, of mogelijk een proef met een elementaire dieetformule om ontstekingen te verminderen en opnieuw te introduceren zonder risico op ondervoeding.
Ontvang onze volledige lijst van onze favoriete top 8 allergeenvrije voedingsmiddelen om uw favorieten in de supermarkt te vervangen!
Nadat de eliminatie is voltooid, heeft u mogelijk een herhalingsscope om histologische remissie te bevestigen. Van daaruit zal de diëtist de herintroductie op u afstemmen en een plan ontwikkelen om de symptoomrespons te meten. Het wordt aanbevolen om één voedsel per keer te introduceren, in toenemende hoeveelheden gedurende een week. Als de symptomen stabiel blijven, is dat voedsel waarschijnlijk niet uw trigger.
Meestal beginnen we met voedingsmiddelen met het laagste risico en werken we ons een weg naar voedingsmiddelen met het hoogste risico. Bij volwassenen. De meeste patiënten blijken 1-3 triggers te hebben, waarbij melk en tarwe de meest voorkomende zijn.
Na herintroductie is het belangrijk om een plan te ontwikkelen voor hoe het leven er in de toekomst uit zal zien. EoE kan in de loop van de tijd veranderen, daarom is het belangrijk om een plan te hebben. Bij Ignite richten we ons ook op de darmflora, omdat we geloven dat het verzorgen van je darmen een belangrijke rol speelt bij de immuunfunctie en ontstekingen.
Afhankelijk van welke voedingsmiddelen je moet vermijden, is het belangrijk om te overwegen welke voedingsstoffen je mist!
Vaak zijn patiënten zich er niet van bewust dat ze een tekort aan voedingsstoffen kunnen krijgen, zelfs als ze maar één van die items missen - het risico op een tekort aan voedingsstoffen is echter gebruikelijk. Werken met een diëtist kan ervoor zorgen dat u alle voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft in uw nieuwe dieet en dat u op lange termijn gezond blijft.
Er zijn voedingsformules gemaakt voor mensen met voedselgevoeligheden. Wat deze formules uniek maakt, is dat ze geen intacte eiwitten bevatten - alle eiwitten zijn afgebroken tot hun individuele aminozuren.
In de meeste gevallen moet het elementaire dieet alleen worden gebruikt als de primaire en secundaire interventies falen, en dan een korte periode gebruiken om histologische remissie mogelijk te maken, gevolgd door herintroductie van voedsel.
Elementaire diëten kunnen erg duur zijn, moeilijk vol te houden (omdat je niet kunt eten terwijl je eraan zit, anders zou het doel voorbij schieten) en smaakt niet zo geweldig . Er kunnen echter enkele compassieprogramma's zijn of de mogelijkheid om uw formule gedekt te krijgen door uw verzekeringsmaatschappij. Dit is iets wat uw diëtist en gastro-enteroloog zullen helpen coördineren.
Veel patiënten gaan ervan uit dat een allergie-huidpriktest voldoende is om voedseltriggers te lokaliseren. In feite is EoE GEEN IgE-gemedieerde aandoening - daarom is het niet waarschijnlijk dat de patch-test triggers identificeert.
Hoewel EoE GEEN IgE-gemedieerde allergie is, is het interessant dat IgE-allergieën een verergering van EoE-symptomen kunnen veroorzaken.
Daarom pleiten we ervoor dat alle patiënten een huidpriktest krijgen voor IgE-allergieën. Veel van onze patiënten zullen merken dat ze IgE-allergieën hebben die hun EoE-symptomen verergeren. Dit omvat seizoensgebonden allergieën; stof, pollen en huidschilfers van huisdieren kunnen allemaal de EoE-symptomen verergeren.
Opmerking:er is absoluut GEEN bewijs om testen op voedselintolerantie (IgG) te ondersteunen. Het is duur en het is niet op bewijs gebaseerd. Wees niet bang om de persoon te vragen die je voorstelt om dit te krijgen hoeveel geld ze van je verdienen als je het aanneemt! Het is naar onze mening (en onze regelgevende instantie) onethisch om geld te verdienen met het voorschrijven van tests, medicijnen en kruiden. Niet ieders professionele universiteit handhaaft hen aan dezelfde standaard. Lees de artikelen hier, hier en hier voor meer informatie over waarom IgG-testen geen geschikte test is voor voedselintolerantie.
Met een goed dieet en medicatiebeheer zal de meerderheid van de patiënten met EoE histologische remissie ervaren. Er zijn echter enkele uitdagende gevallen. Wij bij Ignite hebben het geluk gehad dat onze patiënten veel succes hebben gehad, maar we zijn ons bewust van veel casestudies waarbij het beheer uitdagender was. Werken met een team van specialisten om u de beste kwaliteit van leven te bieden, is de sleutel!
We weten dat EoE moeilijk is. Voedselovergevoeligheden hebben niet alleen invloed op je gezondheid, maar ook op de impact op je relatie met eten, je kwaliteit van leven, je vermogen om te genieten van sociale situaties en het feit dat je een chronische aandoening hebt. Bij Ignite kijken we volledig naar uw gezondheid en welzijn en werken we waar nodig samen met andere interdisciplinaire teamleden.
We nemen je hele verhaal, hoe je eet en alle aspecten van gezondheid en welzijn zorgvuldig door, om er zeker van te zijn dat geen middel onbeproefd blijft.
Van daaruit ontwikkelen we een persoonlijk plan - iets praktisch dat daadwerkelijk in uw leven past. We zullen werken aan het eliminatiedieet en de herintroductie van prioritaire allergenen om ervoor te zorgen dat u uw dieet zoveel mogelijk kunt liberaliseren. Van daaruit helpen we een langetermijnplan te ontwikkelen om uw EoE te beheren en u symptoomvrij te maken!
Op zoek naar EoE-hulp?
Warme winterkoolsalade recept
Wat een manier om je Australia Day-vieringen te beginnen dan met een van onze favoriete ingrediënten in ons recept voor warme winterkoolsalade ? Boerenkool is een echte krachtpatser en zit boordevol v
Complicaties die waarschijnlijker zijn bij een spoedoperatie aan de galblaas:onderzoek
Laatste spijsverteringsnieuws Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk Lage dosis CT-sca
Wat is een distale gastrectomie-operatie?
Wat is een distale gastrectomie? Een distale gastrectomie of antrectomie verwijdert een deel van de maag en hecht de rest met een opening in de dunne darm. Antrectomie (distale gastrectomie) is ee
