Hvordan utføres en gastrojejunostomi?
Restitusjon fra en gastrojejunostomi-prosedyre tar omtrent seks uker.
En gastrojejunostomi er en kirurgisk prosedyre utført under generell anestesi av en gastrointestinal kirurg. Kirurgen produserer en direkte forbindelse (anastomose) mellom magen og jejunum, en del av tynntarmen.
Forberedelse
Før en gastrojejunostomi kan en pasient bli pålagt å
- Gjennomgå blod-, urin- og bildeundersøkelser.
- Unngå å spise eller drikke 8 timer før prosedyren.
- Kontroller med legen før du tar noen vanlige medisiner.
- Informer legen om eventuelle allergier.
En forsiktighetskur med antibiotika kan gis til pasientene. Stabilisering av pasienter med alvorlig gastrisk utløpsobstruksjon kan gjøres før operasjonen. Behandling kan utføres for problemer som
- Dehydrering -- med IV saltvann
- Lavt kalium -- med tilskudd av kalium
- Anemi fra blødning -- med blodoverføring
- Resterende mageinnhold -- med magepumping (mageskylling)
Kirurgisk gastrojejunostomi
- En anestesilege administrerer anestesi og overvåker pasientens vitale funksjoner under prosedyren.
- Pasienten vil bli intubert for å gi oksygen.
- Kirurgen gjør ett eller flere snitt i magen avhengig av type operasjon.
- Ved fjerning eller bypass av mageutløpet (pylorus) og tolvfingertarmen, lager kirurgen et kirurgisk utløp i magen (stomi) og kobler jejunum direkte til magen (anastomose).
- Hvis kirurgen fjerner en del av magesekken, vil den gjenværende delen av magen kobles til jejunum.
- Anastomosen kan lukkes med suturer eller stifter.
- Makemusklene og snittet lukkes med suturer.
- Pasienten vil bli brakt ut av narkose og gis smertestillende midler for postkirurgiske smerter.
- Pasienten vil bli overvåket på restitusjonsrommet i flere timer.
Perkutan gastrojejunostomi
- Perkutan gastrojejunostomi krever ikke generell anestesi. Legen kan bruke lokalbedøvelse og mild sedasjon.
- Ved hjelp av ultralyd setter legen inn en nål sammen med en ledetråd i mageveggen.
- Ernæringssonden kan plasseres i jejunum enten ved
- skyve gjennom mageveggen, eller
- føring av sonden gjennom nesen, ned den øvre fordøyelseskanalen til jejunum og trukket ut av mageveggen.
- Nålen og ledetråden er trukket tilbake.
Endoskopisk gastrojejunostomi
- Endoskopisk gastrojejunostomi er en minimalt invasiv prosedyre. En lett sedasjon kan brukes sammen med smertestillende.
- Et fleksibelt visningsrør (endoskop) føres gjennom nesen, spiserøret, magen og tolvfingertarmen inn i jejunum.
- Prosedyren vil bli veiledet av bilder på skjermen.
- Hvis det er obstruksjon i tolvfingertarmen og skopet ikke kan komme gjennom, brukes en nål for å punktere magen og gå inn i jejunum.
- En selvekspanderende metallstent er plassert i jejunum.
- Endoskopet trekkes forsiktig ut.
Hvor lang tid tar det å komme seg etter en gastrojejunostomiprosedyre?
Restitusjonstiden avhenger av typen prosedyre og pasientens underliggende tilstand.
- For en åpen operasjon kan pasienten kreve 10 eller flere dager med sykehusinnleggelse.
- Laparoskopisk kirurgi kan kreve sykehusinnleggelse på to til tre dager.
- Fullstendig gjenoppretting fra operasjonen kan ta opptil seks uker i løpet av hvilken periode pasienten kan bli pålagt å
- følg en bestemt diett
- unngå krydret og sur mat
- unngå tunge løft
- unngå anstrengende aktiviteter
Ved perkutan og endoskopisk gastrojejunostomi kan pasienten være i stand til å bli frisk innen 24 timer. Midlertidige prosedyrer vil kreve omgjøring. Fullstendig bedring avhenger av den underliggende tilstanden til pasienten.
Hva er risikoene og komplikasjonene ved en gastrojejunostomi?
Kirurger utfører rutinemessig gastrojejunostomi, og det er en relativt trygg operasjon. Alvorlighetsgraden av risikoer og komplikasjoner avhenger for det meste av den underliggende tilstanden til pasienten.
Kirurgisk gastrojejunostomi
Risikoene inkluderer:
- Bivirkninger av anestesi som
- kvalme
- hodepine
- forvirring
- Risikoer ved operasjon som
- sårinfeksjon
- lungebetennelse
- blødning
- blodpropp
- skade på indre organer, blodårer eller nerver
- Anastomotisk lekkasje
- Anastomotisk striktur
- Komplikasjoner av andre medfølgende operasjoner som vagotomi eller gastrektomi
- Gastrisk dumpingsyndrom på grunn av at mageinnholdet tømmes for raskt ut i tarmen
- Gallerefluks og kronisk gastritt
- Tarmblokkering
- Betennelse i mageslimhinnen (peritonitt)
- Vekttap og tretthet
- Infeksjon og sepsis
- Mangel på lindring fra den underliggende tilstanden
- Perkutan og endoskopisk gastrojejunostomi er teknisk sikre prosedyrer. Hovedrisikoen fra disse prosedyrene er
- Mangel på lindring av symptomer
- Kortsiktig effekt
- Smerte og infeksjon på stikkstedet
Hva blir raskt kvitt halsbrann?
Hva er halsbrann? Halsbrann er en ubehagelig brennende følelse i brystet og halsen. Bli kvitt halsbrann raskt med medisiner, hjemmesykepleie og alternative terapier. Halsbrann er en ubehagelig bre
Fordøyelsessykdommer:Visuell veiledning til magesår
Hva er et sår? Når magen din er frisk, er den belagt med et lag klebrig slim. Dette beskytter den mot den sterke syren som bryter ned maten din. Hvis noe forstyrrer denne balansen, ender du opp med
Hva kaller du en lege som behandler fordøyelsesproblemer?
Hvis du har problemer med fordøyelseskanalen, må du oppsøke en gastroenterolog. En gastroenterolog er en spesialist som har en spesiell interesse og kompetanse i diagnostisering og behandling av sykdo
