¿Cómo se realiza una gastroyeyunostomía?
La recuperación de un procedimiento de gastroyeyunostomía toma alrededor de seis semanas.
Una gastroyeyunostomía es un procedimiento quirúrgico realizado bajo anestesia general por un cirujano gastrointestinal. El cirujano produce una conexión directa (anastomosis) entre el estómago y el yeyuno, parte del intestino delgado.
Preparación
Antes de una gastroyeyunostomía, es posible que el paciente deba
- Sométase a pruebas de sangre, orina y de imágenes.
- Evite comer o beber 8 horas antes del procedimiento.
- Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.
- Informe al médico de cualquier alergia.
Se puede administrar un curso preventivo de antibióticos a los pacientes. La estabilización de los pacientes con obstrucción grave de la salida gástrica se puede realizar antes de la cirugía. El tratamiento puede llevarse a cabo para problemas como
- Deshidratación, con solución salina IV
- Potasio bajo, con suplementos de potasio
- Anemia por sangrado, con transfusión de sangre
- Contenido estomacal residual, con bombeo estomacal (lavado gástrico)
Gastroyeyunostomía quirúrgica
- Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
- El paciente será intubado para proporcionar oxígeno.
- El cirujano hace una o más incisiones en el abdomen según el tipo de cirugía.
- En caso de extracción o derivación de la salida del estómago (píloro) y el duodeno, el cirujano hace una salida quirúrgica en el estómago (estoma) y conecta el yeyuno directamente al estómago (anastomosis).
- Si el cirujano extirpa una parte del estómago, la parte restante del estómago se conectará al yeyuno.
- La anastomosis se puede cerrar con suturas o grapas.
- Los músculos abdominales y la incisión se cierran con suturas.
- Se sacará al paciente de la anestesia y se le administrarán analgésicos para el dolor posquirúrgico.
- Se controlará al paciente en la sala de recuperación durante varias horas.
Gastroyeyunostomía percutánea
- La gastroyeyunostomía percutánea no requiere anestesia general. El médico puede usar anestesia local y sedación suave.
- Guiado por imágenes de ultrasonido, el médico inserta una aguja junto con un cable guía en la pared del estómago.
- La sonda de alimentación se puede colocar en el yeyuno
- empujando a través de la pared del estómago, o
- haciendo pasar el tubo a través de la nariz, bajando por el tracto digestivo superior hasta el yeyuno y sacándolo de la pared del estómago.
- Se retiran la aguja y el alambre guía.
Gastroyeyunostomía endoscópica
- La gastroyeyunostomía endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo. Se puede usar una sedación ligera junto con analgésicos.
- Se hace avanzar un tubo de visualización flexible (endoscopio) a través de la nariz, el esófago, el estómago y el duodeno hasta el yeyuno.
- El procedimiento será guiado por imágenes en el monitor.
- Si hay una obstrucción en el duodeno y el endoscopio no puede pasar, se usa una aguja para perforar el estómago y entrar al yeyuno.
- Se coloca un stent de metal autoexpandible en el yeyuno.
- El endoscopio se retira suavemente.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un procedimiento de gastroyeyunostomía?
El tiempo de recuperación depende del tipo de procedimiento y de la condición subyacente del paciente.
- Para una cirugía abierta, el paciente puede requerir 10 o más días de hospitalización.
- La cirugía laparoscópica puede requerir una hospitalización de dos a tres días.
- La recuperación completa de la cirugía puede demorar hasta seis semanas, período durante el cual se le puede solicitar al paciente que
- seguir una dieta específica
- evite las comidas picantes y ácidas
- evite levantar objetos pesados
- evitar actividades extenuantes
Con gastroyeyunostomía percutánea y endoscópica, el paciente puede recuperarse en 24 horas. Los procedimientos temporales requerirán reversión. La recuperación completa depende de la condición subyacente del paciente.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de una gastroyeyunostomía?
Los cirujanos realizan de forma rutinaria la gastroyeyunostomía y es una cirugía relativamente segura. La gravedad de los riesgos y las complicaciones dependen principalmente de la condición subyacente del paciente.
Gastroyeyunostomía quirúrgica
Los riesgos incluyen:
- Efectos secundarios de la anestesia como
- náuseas
- dolor de cabeza
- confusión
- Riesgos de la cirugía como
- infección de herida
- neumonía
- sangrado
- coágulos de sangre
- daños a órganos internos, vasos sanguíneos o nervios
- Fuga anastomótica
- Estenosis anastomótica
- Complicaciones de otras cirugías concomitantes, como vagotomía o gastrectomía
- Síndrome de vaciado gástrico debido a que el contenido del estómago se vacía demasiado rápido en el intestino
- Reflujo biliar y gastritis crónica
- Obstrucción intestinal
- Inflamación del revestimiento del estómago (peritonitis)
- Pérdida de peso y fatiga
- Infección y sepsis
- Falta de alivio de la afección subyacente
- La gastroyeyunostomía percutánea y endoscópica son procedimientos técnicamente seguros. El principal riesgo de estos procedimientos es
- Falta de alivio de los síntomas
- Eficacia a corto plazo
- Dolor e infección en el sitio de punción