Het menselijk microbioom verwijst naar de complete set microben die het menselijk lichaam bevolken, zowel extern als intern. Dit komt neer op ongeveer 100 biljoen bacteriën, virussen, schimmels en andere micro-organismen die het menselijk lichaam van hun gastheer noemen. Het belangrijkste onderdeel, verreweg, bestaat uit bacteriën, behorend tot vele honderden soorten en families. Echter, de samenstelling van het microbioom verandert voortdurend.
Veranderingen in het longmicrobioom kunnen helpen voorspellen hoe goed ernstig zieke patiënten op zorg zullen reageren, volgens nieuw onderzoek dat online is gepubliceerd in het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine van de American Thoracic Society. Afbeelding tegoed:Michigan Medicine
Hetzelfde team ontdekte eerder dat patiënten die acuut respiratoir distress syndroom ontwikkelen, of ARDS, wat een ernstige aandoening is die gepaard gaat met vaak fatale longontsteking en overstroming met overmatig vocht, hebben een zeer variabele immuunfunctie. Ze ontdekten ook dat de verschuiving van darmbacteriën naar de longen kan bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Een andere studie toonde aan dat een studie van het longmicrobioom bij patiënten met idiopathische longfibrose (IPF) ook nuttig is bij het voorspellen van de klinische uitkomst.
vroeger, mensen beschouwden de longen als een steriele omgeving, maar geavanceerde technieken om bacteriën in de longen te zoeken op basis van DNA-detectie hebben bewezen dat er voortdurend veranderende en zich aanpassende bacteriële gemeenschappen van veel verschillende typen in de longen zijn.
Wanneer de persoon erg ziek is, de samenstelling van de longbacteriën verandert weer, vanwege de verandering in de immuunafweer van de longen. Dit is reeds gevestigde kennis.
De onderzoekers keken naar de soorten longbacteriën bij 91 patiënten die ernstig ziek waren, om hun relatie met de uiteindelijke uitkomst van de zorg te evalueren. Ze maten het niveau van bacteriën, de soorten bacteriën in de longen, en de typische locatie van deze bacteriën. Ze telden ook het aantal dagen zonder beademing.
De studie toont aan dat er een sterke associatie is tussen het longmicrobioom in termen van het niveau van bacteriën en de aanwezigheid van darmbacteriën in de longen, met het aantal dagen dat de patiënt niet beademd is.
Vooral, hoe hoger het aantal bacteriën in de longen op de dag na opname op de intensive care (IC), hoe lager het aantal beademingsvrije dagen. Deze bevinding bleef robuust en veranderde niet na correctie voor de ernst van de ziekte of voor het al dan niet hebben van een longontsteking. Dit ondanks het feit dat een longontsteking automatisch een groter aantal bacteriën in de longen met zich meebrengt.
In aanvulling, toen de soorten bacteriën in de longen ook werden geïdentificeerd, het hielp om een nauwkeurigere prognose te bieden van de uitkomsten na IC-zorg van de patiënt. Als twee bacteriën vaker in de darm worden aangetroffen, namelijk, Lachnospiraceae en Enterobacteriën , werden gevonden in de longen op kweek, het resultaat was over het algemeen slechter.
Ten derde, indien Enterobacteriën bleken in de longen aanwezig te zijn, de patiënt had waarschijnlijk ARDS.
Robert Dickson, de hoofdauteur van de studie, verklaart, “Wat de huidige studie ons vertelt, is dat deze verstoring van de longmicrobiota klinisch zinvol is. Bij overigens vergelijkbare patiënten, verschillen in longbacteriën helpen verklaren wie herstelt en wie niet.”
De studie van het longmicrobioom in deze patiëntengroep kan dus een nieuwe focus in de preventie en behandeling van ernstige ziekten identificeren. Dit komt omdat het longmicrobioom mogelijk kan worden veranderd door medische interventie, terwijl veel andere factoren in het geval van ernstig zieke patiënten dat niet kunnen - zoals hun genetisch potentieel of het type onderliggende ziekte dat ze al hebben.
Dickson legt uit, “Het voorspellen van IC-resultaten is belangrijk, maar wat we echt willen is een doelwit voor therapie. We moeten uitzoeken of het longmicrobioom iets is dat we kunnen veranderen, ofwel om longletsel te voorkomen of om het sneller op te lossen.”
En in het geval van ARDS, zeggen de onderzoekers, de studie stelt vast dat verschillende patiënten enorm verschillende bevindingen hebben. Zegt senior auteur Lieuwe Bos, "Weten dat de immuunfunctie en het microbioom bij deze patiënten verschillen, kan ons niet alleen helpen de resultaten van onze patiënten te voorspellen, maar ze ook ten goede te veranderen."
De onderzoekers erkennen dat er meer onderzoek nodig is om de resultaten te valideren, omdat ze geen controle hadden op een aantal verstorende factoren, zoals eerder antibioticagebruik vóór opname op de IC. Bovendien, ze konden niet met zekerheid zeggen of de darmbacteriën in de longen van sommige van deze patiënten daadwerkelijk in de darm zijn ontstaan en naar de longen zijn gemigreerd, of dat ze daar zijn aangekomen vanwege aspiratie door de patiënt (per ongeluk verplaatsen van voedsel, vloeistof of maaginhoud in de luchtwegen), wat ook een veelvoorkomend verschijnsel is bij zeer zieke patiënten.
De wetenschappers willen proberen het longmicrobioom te veranderen en na te gaan of dit enig effect heeft op de uitkomst van deze patiënten. Ze moeten zowel prospectieve proeven bij mensen als dierstudies uitvoeren om ernstig zieke proefpersonen te modelleren bij wie manipulaties van de longmicrobiota moeten worden uitgevoerd.
Longspecialist James Kiley noemt de studie nog een stukje in de groeiende stapel bewijs dat het longmicrobioom nauw verbonden is met longziekte. Hij eindigt, "Het is belangrijk dat we het microbioom en andere factoren die bijdragen aan longziekte en klinische resultaten blijven onderzoeken."
Rotavirus speelt rol bij ontwikkeling van type 1 diabetes
Onderzoekers vinden nieuwe manier om te beschermen tegen ziekte in MS-model
Veelvoorkomende genetische variant verklaart waarom immunotherapie vaak faalt bij de ziekte van Crohn
Wat u eet, kan de manier veranderen waarop antibiotica uw darmen beïnvloeden
Apoptose is een belangrijke mediator van pathogenese bij dierlijk coronavirusinfectie
Een multi-omics-benadering van de ontwikkeling van medicijnen tegen COVID-19
Het risico op slokdarmkanker kan worden verminderd door esomeprazol en een lage dosis aspirine
Volgens de resultaten van een fase III-studie gepresenteerd op de ASCO-jaarvergadering van 2018, twee eenvoudige vrij verkrijgbare geneesmiddelen – een hoge dosis esomeprazol en een lage dosis aspirin
Rotavirusvaccinatie niet gekoppeld aan risico op diabetes mellitus type 1
Rotavirusinfectie wordt beschouwd als een risicofactor voor type 1 diabetes mellitus (T1DM). De rol die vaccinatie met levend verzwakt rotavirus speelt bij het risico op deze aandoening bij kinderen i
Darmbacteriën kunnen het risico op pulmonale hypertensie voorspellen
Een team van onderzoekers heeft ontdekt dat de microflora van bacteriën in de darmen van mensen kan bijdragen aan de ontwikkeling van pulmonale arteriële hypertensie (PAH). De studie getiteld, Verande