Plaučių mikrobai gali padėti prognozuoti sunkių ligonių rezultatus

Naujas tyrimas, paskelbtas žurnale „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“ rodo, kad registravimas, kaip keičiasi plaučiuose gyvenančių organizmų tipas ir skaičius, gali atspindėti sunkiai sergančio paciento reakciją į medicininę priežiūrą. Nors buvo žinoma, kad plaučių mikrobiomos pokyčiai egzistavo dar prieš šį tyrimą, šis tyrimas rodo klinikinę šio testo svarbą.

Mikrobiomas ir prognozė

Žmogaus mikrobiomas reiškia visą mikrobų rinkinį, kuriame yra žmogaus kūnas, tiek išorėje, tiek viduje. Tai sudaro apie 100 trilijonų bakterijų, virusai, grybeliai ir kiti mikroorganizmai, kurie savo šeimininką žmogaus kūną vadina namais. Pagrindinis komponentas, toli gražu, susideda iš bakterijų, priklausančių daugeliui šimtų rūšių ir šeimų. Tačiau, mikrobiomo sudėtis nuolat kinta.

Plaučių mikrobiomos pokyčiai gali padėti numatyti, kaip sunkiai sergantys pacientai reaguos į priežiūrą, Remiantis naujais tyrimais, paskelbtais internete Amerikos krūtinės ląstos draugijos „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“. Vaizdo kreditas:Mičigano medicina

Kas jau žinoma?

Ta pati komanda anksčiau nustatė, kad pacientams, kuriems pasireiškia ūminis kvėpavimo distreso sindromas, arba ARDS, kuri yra sunki būklė, susijusi su dažnai mirtinu plaučių uždegimu ir perpildymu skysčiu, turi labai kintančią imuninę funkciją. Jie taip pat nustatė, kad žarnyno bakterijų perkėlimas į plaučius gali prisidėti prie jo vystymosi. Kitas tyrimas parodė, kad plaučių mikrobiomos tyrimas pacientams, sergantiems idiopatine plaučių fibroze (IPF), taip pat yra naudingas prognozuojant klinikinį rezultatą.
Anksčiau, žmonės plaučius laikė sterilia aplinka, tačiau pažangios bakterijų paieškos plaučiuose metodai, pagrįsti DNR aptikimu, įrodė, kad plaučiuose nuolat kinta ir prisitaiko daugelio skirtingų tipų bakterijų bendruomenės.

Kai žmogus labai serga, vėl pasikeičia plaučių bakterijų sudėtis, dėl plaučių imuninės sistemos pakitimų. Tai jau nusistovėjusios žinios.

Tyrimas

Tyrėjai ištyrė plaučių bakterijų tipus 91 pacientui, kurie buvo sunkiai sergantys, įvertinti jų santykį su galutiniu priežiūros rezultatu. Jie matavo bakterijų lygį, bakterijų rūšys plaučiuose, ir tipinė šių bakterijų vieta. Jie taip pat suskaičiavo, kiek dienų buvo išjungtas ventiliatorius.

Radiniai

Tyrimas rodo, kad yra stiprus ryšys tarp plaučių mikrobiomo, atsižvelgiant į bakterijų kiekį ir žarnyno bakterijų buvimą plaučiuose, kiek dienų pacientas praleidžia be ventiliatoriaus.

Visų pirma, didesnis bakterijų skaičius plaučiuose kitą dieną po patekimo į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), tuo mažesnis dienų skaičius be ventiliatoriaus. Ši išvada išliko tvirta ir nepasikeitė prisitaikius prie ligos sunkumo ar dėl to, ar pacientas sirgo plaučių uždegimu, ar ne. Tai buvo nepaisant to, kad pneumonija automatiškai reiškia, kad plaučiuose yra daugiau bakterijų.

Papildomai, kai taip pat buvo nustatyti plaučių bakterijų tipai, tai padėjo pasiūlyti tikslesnę rezultatų prognozę po to, kai pacientas rūpinosi ICU. Jei žarnyne dažniau randamos dvi bakterijos, būtent, Lachnospiraceae ir Enterobacteriaceae , buvo aptikta plaučių kultūroje, rezultatas paprastai buvo blogesnis.

Trečia, jei Enterobacteriaceae nustatyta, kad jų yra plaučiuose, tikėtina, kad pacientas turėjo ARDS.

Pasekmės

Robertas Diksonas, pagrindinis tyrimo autorius, paaiškina, „Dabartinis tyrimas mums sako, kad šis plaučių mikrobiotos sutrikimas yra kliniškai reikšmingas. Kitaip panašiems pacientams ,. plaučių bakterijų skirtumai padeda paaiškinti, kas pasveiksta, o kas ne “.

Šio paciento plaučių mikrobiomo tyrimas gali nustatyti naują sunkių ligų prevencijos ir gydymo tikslą. Taip yra todėl, kad plaučių mikrobiomą gali pakeisti medicininė intervencija, kadangi daugelis kitų veiksnių, susijusių su sunkiai sergančiais pacientais, negali, pavyzdžiui, jų genetinis potencialas arba jau turimų ligų tipas.

Dicksonas paaiškina, „Numatyti ICU rezultatus yra svarbu, bet tai, ko mes iš tikrųjų norime, yra terapijos tikslas. Turime išsiaiškinti, ar plaučių mikrobiomą galime pakeisti, arba užkirsti kelią plaučių sužalojimui, arba padėti jam greičiau išspręsti “.
O ARDS atveju, sako tyrėjai, tyrimas parodė, kad skirtingi pacientai turi labai skirtingų išvadų. Sako vyresnysis autorius Lieuwe Bosas, "Žinojimas, kad šių pacientų imuninė funkcija ir mikrobiomas skiriasi, gali ne tik padėti mums prognozuoti pacientų rezultatus, bet ir pakeisti juos į gerąją pusę."

Ateitis

Mokslininkai pripažįsta, kad norint patvirtinti rezultatus, reikia daugiau tyrimų, nes jie nekontroliavo kai kurių painių veiksnių, tokių kaip ankstesnis antibiotikų vartojimas prieš priimant ICU. Be to, jie negalėjo tiksliai pasakyti, ar kai kurių šių pacientų su žarnynu susijusios bakterijos iš tikrųjų atsirado žarnyne ir migravo į plaučius, ar jie atvyko ten dėl paciento siekio (atsitiktinis maisto judėjimas, skystis ar skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus), kuris taip pat yra dažnas reiškinys labai sergantiems pacientams.

Mokslininkai nori pabandyti pakeisti plaučių mikrobiomas ir stebėti, ar tai daro kokį nors poveikį šių pacientų rezultatams. Jie turi atlikti tiek būsimus žmonių bandymus, tiek tyrimus su gyvūnais, kad būtų modeliuoti kritiškai sergantys asmenys, kuriems turi būti atliekamos manipuliacijos plaučių mikrobiota.

Plaučių specialistas Jamesas Kiley dar kartą vadina tyrimą vis didėjančia įrodymų krūva, kad plaučių mikrobiomas yra glaudžiai susijęs su plaučių liga. Jis baigiasi, "Svarbu, kad mes toliau tirtume mikrobiomą ir kitus veiksnius, kurie prisideda prie plaučių ligų ir klinikinių rezultatų".

• Mokslininkai nustato pelių kepenų fibrozės „išjungimo jungiklį“
• Kombinuoto vaikų stebėjimo skyriaus įgyvendinimas pagerina pacientų rezultatus,