Een niersteen is een kleine steen, meestal bestaande uit calciumkristallen, die zich vormt in het deel van de nier waar de urine zich verzamelt. De steen veroorzaakt meestal weinig problemen totdat hij in de urineleider valt, de buis die de nier in de blaas afvoert, en een obstructie veroorzaakt, waardoor de urine niet uit de nier kan wegvloeien en vaak hevige pijn veroorzaakt.
Een van de taken van de nier is het verwijderen van afvalstoffen uit het lichaam door bloed te filteren en urine te maken. Die urine stroomt van de nier in de blaas via de urineleider, een dunne buis die de twee verbindt. De blaas loopt leeg via de urethra, een buis die veel breder is dan de ureter.
Een verscheidenheid aan mineralen en chemicaliën wordt uitgescheiden in de urine en soms vormen deze samen het begin van een steen. Na verloop van tijd kan dit uitgroeien van een onzichtbaar stukje zand tot een steen met een diameter van 2,5 cm of groter.
Er zijn verschillende termen voor nierstenen, afhankelijk van waar ze zich in de urinewegen bevinden:
Calciumoxalaat is verreweg de meest voorkomende vorm van niersteen. Minder vaak kan urinezuur stenen veroorzaken. (Dit is dezelfde chemische verbinding die de oorzaak is van jicht.) Struviet, xanthine en andere soorten stenen zijn zeldzaam. Sommige stenen zijn combinaties van deze mineralen en chemicaliën.
Een niersteen veroorzaakt meestal geen symptomen als deze in de nier blijft. Daar kunnen ze soms geïnfecteerd raken, wat leidt tot een ernstige nierinfectie, pyelonefritis genaamd. Wanneer de niersteen van het urineopvangsysteem in de nier in de urineleider terechtkomt, kan het als een dam werken, waardoor een gemakkelijke stroom van urine van de nier naar de blaas wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de urine een back-up maakt, waardoor de druk en zwelling in de nier toenemen.
Pijn van een niersteen kan ondraaglijk zijn, vooral als de steen door de urineleider gaat. Niersteenpijn van dit type wordt nierkoliek genoemd en de intensiteit ervan wordt vaak beschreven als verwant aan de pijn van een bevalling. De pijn begint vaak in de rug of flank van de zijkant van de lage rug. Het kan uitstralen naar de voorkant van de buik en bij mannen kan het pijn in de testikels of het scrotum veroorzaken. De pijn is vaak intermitterend in golven, waardoor het getroffen individu constant kronkelt of beweegt om een comfortabele houding te vinden. Er kan misselijkheid, braken en zweten gepaard gaan.
De intense pijn kan continu zijn of het kan toenemen en afnemen als de steen naar de blaas gaat. Vaak blijft er tussen de intense pijnfase een doffe pijn in de rug of flank. Zodra de steen in de blaas is gepasseerd, wordt de obstructie opgeheven, kan de urine vrij stromen en verdwijnt de pijn. De doffe pijn in de flank kan een paar uur of dagen aanhouden nadat de steen is gepasseerd.
Aangezien de urethra veel breder is dan de ureter, is het passeren van de steen tijdens het urineren meestal geen probleem en de meeste patiënten kunnen niet zeggen wanneer ze de steen uit hun blaas hebben verwijderd.
De hoeveelheid en ernst van de pijn is niet gerelateerd aan de grootte van de steen, maar eerder aan de hoeveelheid obstructie en zwelling van de nieren.
Soms kan er bloed zichtbaar zijn in de urine als de niersteen passeert en het slijmvlies van de urinewegen irriteert. Meestal is de urine met het blote oog helder en zijn rode bloedcellen alleen zichtbaar in de urine wanneer deze onder de microscoop wordt geanalyseerd.