Un cálculo renal es un cálculo pequeño, generalmente formado por cristales de calcio, que se forma dentro de la parte del riñón donde se acumula la orina. Por lo general, el cálculo causa pocos problemas hasta que cae en el uréter, el tubo que drena el riñón hacia la vejiga, y causa una obstrucción, lo que impide que la orina salga del riñón y, a menudo, causa un dolor intenso.
Una de las funciones del riñón es eliminar los desechos del cuerpo al filtrar la sangre y producir orina. Esa orina fluye desde el riñón hacia la vejiga a través del uréter, un tubo delgado que conecta a los dos. La vejiga se vacía a través de la uretra, un conducto mucho más ancho que el uréter.
Una variedad de minerales y sustancias químicas se excretan en la orina y, a veces, estos se combinan para formar el comienzo de una piedra. Con el tiempo, esto puede convertirse en una mota invisible de arena en una piedra que puede tener una pulgada de diámetro o más.
Existen diferentes términos para los cálculos renales según su ubicación dentro del tracto urinario:
El oxalato de calcio es, con mucho, el tipo más común de cálculo renal. Con menos frecuencia, el ácido úrico puede causar cálculos. (Este es el mismo compuesto químico que causa la gota). La estruvita, la xantina y otros tipos de cálculos son raros. Algunas piedras son combinaciones de estos minerales y químicos.
Un cálculo renal no suele causar síntomas cuando permanece en el riñón. Allí, a veces pueden infectarse y provocar una infección renal grave llamada pielonefritis. Cuando el cálculo renal pasa del sistema de recolección de orina dentro del riñón al uréter, puede actuar como una represa, impidiendo el fácil flujo de orina desde el riñón hacia la vejiga. Esto hace que la orina retroceda, aumentando la presión y la inflamación dentro del riñón.
El dolor de un cálculo renal puede ser insoportable, especialmente cuando el cálculo atraviesa el uréter. El dolor de cálculos renales de este tipo se conoce como cólico renal y su intensidad a menudo se describe como similar al dolor del parto. El dolor a menudo comienza en la espalda o en el costado de la parte baja de la espalda. Puede irradiarse al frente del abdomen y, en los hombres, puede causar dolor testicular o escrotal. El dolor a menudo es intermitente en oleadas que hacen que la persona afectada se retuerza o se mueva constantemente para encontrar una posición cómoda. Puede haber náuseas, vómitos y sudoración asociados.
El dolor intenso puede ser continuo o puede aumentar y disminuir a medida que el cálculo pasa hacia la vejiga. A menudo, entre la fase de dolor intenso, queda un dolor sordo en la espalda o el flanco. Una vez que el cálculo pasa a la vejiga, se alivia la obstrucción, la orina puede fluir libremente y el dolor desaparece. El dolor sordo en el flanco puede permanecer durante algunas horas o días después de que el cálculo haya desaparecido.
Dado que la uretra es mucho más ancha que el uréter, expulsar el cálculo al orinar no suele ser un problema y la mayoría de los pacientes no saben cuándo han eliminado el cálculo de la vejiga.
La cantidad y la gravedad del dolor no están relacionadas con el tamaño del cálculo, sino con la cantidad de obstrucción y la inflamación renal presentes.
A veces, puede haber sangre visible en la orina a medida que el cálculo renal pasa e irrita el revestimiento del tracto urinario. La mayoría de las veces, la orina es clara a simple vista y los glóbulos rojos solo son visibles en la orina cuando se analiza bajo el microscopio.