Un calcul rénal est une petite pierre, généralement composée de cristaux de calcium, qui se forme à l'intérieur de la partie du rein où l'urine s'accumule. La pierre cause généralement peu de problèmes jusqu'à ce qu'elle tombe dans l'uretère, le tube qui draine le rein dans la vessie, et provoque une obstruction, empêchant l'urine de s'écouler du rein et provoquant souvent une douleur intense.
L'un des rôles du rein est d'éliminer les déchets de l'organisme en filtrant le sang et en produisant l'urine. Cette urine s'écoule du rein dans la vessie par l'uretère, un mince tube qui relie les deux. La vessie se vide par l'urètre, un tube beaucoup plus large que l'uretère.
Une variété de minéraux et de produits chimiques sont excrétés dans l'urine et parfois ceux-ci se combinent pour former le début d'une pierre. Au fil du temps, cela peut passer d'un grain de sable invisible à une pierre d'un diamètre d'un pouce ou plus.
Il existe différents termes pour les calculs rénaux selon leur emplacement dans les voies urinaires :
L'oxalate de calcium est de loin le type le plus courant de calculs rénaux. Moins fréquemment, l'acide urique peut provoquer des calculs. (Il s'agit du même composé chimique qui est à l'origine de la goutte.) La struvite, la xanthine et d'autres types de calculs sont rares. Certaines pierres sont des combinaisons de ces minéraux et produits chimiques.
Un calcul rénal ne provoque généralement pas de symptômes lorsqu'il reste dans le rein. Là, ils peuvent parfois être infectés, entraînant une infection rénale grave appelée pyélonéphrite. Lorsque le calcul rénal passe du système de collecte d'urine dans le rein à l'uretère, il peut agir comme un barrage, empêchant l'écoulement facile de l'urine du rein dans la vessie. Cela provoque une accumulation d'urine, ce qui augmente la pression et le gonflement du rein.
La douleur d'un calcul rénal peut être atroce, en particulier lorsque le calcul traverse l'uretère. La douleur des calculs rénaux de ce type est appelée colique néphrétique et son intensité est souvent décrite comme s'apparentant à la douleur de l'accouchement. La douleur commence souvent dans le dos ou le flanc du côté du bas du dos. Il peut irradier vers l'avant de l'abdomen et, chez les hommes, peut provoquer des douleurs testiculaires ou scrotales. La douleur est souvent intermittente par vagues, ce qui oblige la personne affectée à se tordre ou à bouger constamment pour trouver une position confortable. Des nausées, des vomissements et des sueurs peuvent être associés.
La douleur intense peut être continue ou elle peut augmenter et diminuer au fur et à mesure que la pierre passe vers la vessie. Souvent, entre la phase de douleur intense, il reste une douleur sourde dans le dos ou le flanc. Une fois que la pierre passe dans la vessie, l'obstruction est soulagée, l'urine peut s'écouler librement et la douleur disparaît. La douleur sourde au flanc peut persister quelques heures ou quelques jours après le passage de la pierre.
Étant donné que l'urètre est beaucoup plus large que l'uretère, le passage de la pierre en urinant n'est généralement pas un problème et la plupart des patients ne peuvent pas dire quand ils ont éliminé la pierre de leur vessie.
La quantité et la sévérité de la douleur ne sont pas liées à la taille de la pierre, mais plutôt à la quantité d'obstruction et de gonflement des reins présents.
Parfois, il peut y avoir du sang visible dans l'urine lorsque le calcul rénal passe et irrite la muqueuse des voies urinaires. Le plus souvent, l'urine est claire à l'œil nu et les globules rouges ne sont visibles dans l'urine que lorsqu'elle est analysée au microscope.
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