Išplečiant rizikos vertinimo parametrus, galima geriau prognozuoti kepenų transplantacijos mirtingumą laukiančiųjų sąraše

Pagrindinis transplantacijos prioritetas yra užtikrinti, kad donoro organai būtų skirti pacientams, kuriems to reikia labiausiai.

Vykdydamas didelio masto bendrą tarptautinį projektą, kurį atliko Vienos medicinos universitetas ir Mayo klinika Ročesteryje (JAV), tyrėjai iš Bendrosios chirurgijos departamento ir „MedUni“ Vienos III medicinos skyriaus Gastroenterologijos ir hepatologijos skyriaus, padarė didelį žingsnį į priekį, kad pagerintų išgyvenimo prognozę kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąraše, įtraukdami papildomus laboratorinius parametrus.

Kepenų donorai skiriami pacientams, esantiems kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąraše, atsižvelgiant į jų individualų medicininį poreikį. Šiuo metu, pacientai reitinguojami pagal balą, sudarytą iš 3 (+/- natrio) kraujo rodiklių (kepenų ligos pabaigos stadijos modelis arba MELD balas). Tačiau, per pastaruosius kelerius metus, nustatyti dideli MELD pagrįstos sistemos apribojimai ir mirtingumas laukiančiųjų eilėje išlieka 20%.

Ypatingas iššūkis šiame kontekste yra gebėjimas nustatyti pacientus, kuriems yra didelė komplikacijų rizika dėl portalinės hipertenzijos ar ūminio lėtinio kepenų nepakankamumo, nes MELD balas gali netinkamai susieti šias sąlygas.

„Dabar mes bandėme pašalinti šiuos esamus MELD pagrįstos paskirstymo sistemos trūkumus ir nustatyti pacientus, kuriems yra didelė mirtingumo rizika, nepaisant palyginti mažo MELD balo, “, - aiškina vyriausiasis tyrėjas Patrickas Starlingeris iš Vienos„ MedUni “Bendrosios chirurgijos skyriaus. kuris šiuo metu taip pat dirba Mayo klinikoje Ročesteryje. „Mums buvo ypač svarbu patvirtinti savo išvadas tarptautiniu mastu ir taip dokumentuoti galimą organų paskirstymo pagerėjimą kituose transplantacijos centruose ir kitose transplantacijos sistemose“.

Paprastas kraujo tyrimas rizikai įvertinti

von Willebrand faktorius (vWF) yra pagrindinis kraujo krešėjimo sistemos komponentas, tačiau vWF antigeno kiekis kraujyje taip pat yra puikus portalinės hipertenzijos žymeklis. Tai suteikia didelį pranašumą, nes vWF antigeno vertę galima lengvai nustatyti paėmus kraujo mėginį įtraukiant į sąrašą pacientus. C reaktyvusis baltymas (CRP) taip pat yra lengvai matuojamas įprastas parametras, kuris yra susijęs su uždegiminiais procesais pacientų, sergančių kepenų liga, organizme dar prieš infekcijų vystymąsi ar ūminį lėtinį kepenų nepakankamumą.

Patricko Starlingerio tyrimas, kuris buvo sukurtas bendradarbiaujant su Vienos medicinos universiteto ir Ročesterio Mayo klinikos tyrėjais, nustatė, kad laukiančiųjų sąrašo mirtingumo prognozę galima žymiai pagerinti, išplėtus šiuo metu naudojamą MELD balą, įtraukiant vWF antigeno lygį ir CRP vertę. Tai buvo patvirtinta ir JAV pacientų grupėje.

Mums taip pat pavyko parodyti, kad abu kraujo parametrai atspindi patofiziologinius procesus, kurie skatina ūmių gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą pacientams, esantiems kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąraše. Ankstesniuose dokumentuose nustatę, kad vWF-Ag ir CRP yra vertingi žymenys portalinei hipertenzijai ir uždegiminiams procesams pacientams, sergantiems kepenų ciroze, šis tyrimas yra dar vienas svarbus žingsnis šio kraujo tyrimo taikymo klinikinėje priežiūroje link. "

Mattias Mandorfer, Galva, Kepenų hemodinamikos laboratorija, Vienos medicinos universitetas

Todėl šis tyrimas gali turėti didelę ir ilgalaikę įtaką esamai donorų kepenų skyrimo sistemai ir galiausiai žymiai sumažinti pacientų mirtingumą laukiančiųjų sąraše.

• Suaugusieji, sergantys periodontitu, perduoda bakterijas, kurios vėliau gali sukelti ligą jų vaikams
• BGU tyrėjai nustato kandidatus į probiotinius jogurto pagrindu pagamintus vaistus